Uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas e usando um bocal foram os tratamentos mais bem-sucedidos para a apneia obstrutiva do sono, ajudando na respiração noturna, de acordo com um relatório da AHRQ (Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência à Saúde). Os autores disseram que a máquina CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) foi apoiada pelas evidências mais convincentes. O bocal é chamado MAD (dispositivo de avanço mandibular)
A revisão da efetividade comparativa foi feita por pesquisadores do Centro de Prática Baseada em Evidências da Tufts Medical Center para o Programa de Assistência Efetiva à Saúde da AHRQ.
Os autores do relatório enfatizam que todos os tratamentos têm efeitos colaterais potenciais.
Os autores explicaram que aproximadamente 12 milhões de americanos sofrem de apneia do sono. Provavelmente, existem vários milhões a mais que atualmente não são diagnosticados.
Embora a perda de peso e a cirurgia tenham ajudado nos sintomas da apnéia do sono, elas não parecem ser tão eficazes quanto o CPAP e o MAD, de acordo com as evidências disponíveis.
A diretora da AHRQ, Carolyn M. Clancy, M.D., disse:
“A apneia obstrutiva do sono é uma condição frustrante e debilitante para muitos americanos, e milhões de pessoas nem sabem que a têm. O sono insuficiente e a sonolência diurna podem levar a acidentes de trabalho ou acidentes de trânsito. Esses guias e esse novo O relatório ajudará os pacientes e seus médicos a entender quais opções de tratamento podem ser melhores para eles. “
Os guias acompanhantes fornecem uma sinopse das conclusões do relatório para médicos e pacientes.
O guia do consumidor dá uma definição de apnéia do sono para os pacientes e suas famílias – também oferece possíveis opções de tratamento, uma lista de perguntas para os médicos, além de algumas informações básicas sobre os custos.
O guia clínico abrange todos os tópicos acima, além de “classificações de confiança” sobre as evidências científicas atuais, bem como um “resultado clínico” para que os médicos tenham algumas ferramentas úteis ao discutir as opções de tratamento com os pacientes.
Pacientes com apneia obstrutiva do sono param de respirar durante o sono por causa do colapso repetido e do bloqueio das vias aéreas superiores enquanto estão dormindo. É um distúrbio (crônico) de longo prazo. Todos nós temos momentos muito breves quando paramos de respirar durante o sono. Para aqueles com apnéia do sono obstrutiva, isso acontece com mais freqüência e por períodos mais longos. Eles normalmente começam a respirar novamente com um som sufocante ou bufando, e param de respirar por cinco ou cinco horas por hora, ou mais – em alguns casos, a cada dois ou três minutos.
A apnéia do sono pode levar à hipertensão (pressão alta), mais acidentes porque o paciente está com sono durante o dia, diabetes e doenças cardíacas.
A máquina de CPAP
O CPAP é comumente prescrito pelos médicos para o tratamento da apneia obstrutiva do sono. A máscara empurra um fluxo contínuo de ar através do nariz do paciente para manter as vias aéreas e a garganta abertas. Existem vários tipos de máquinas de CPAP e máscaras – alguns se encaixam perfeitamente no nariz, enquanto outros cobrem a boca e o nariz.
A máquina de CPAP, no entanto, tem alguns efeitos colaterais indesejáveis. O paciente pode acabar com o nariz ressecado, ter hemorragias nasais e sentir desconforto no peito. Alguns pacientes dizem que se sentem presos. Em alguns casos, os pacientes abandonam o tratamento porque os efeitos colaterais são muito desagradáveis. De acordo com o relatório, a máquina de CPAP só é bem sucedida se o paciente a usar todas as noites.
O porta-voz MAD
O MAD é um bocal que mantém a mandíbula para a frente, mantendo as vias aéreas abertas – é feito de plástico. É uma boa alternativa para quem não pode tolerar a máquina de CPAP. Embora eficaz, o MAD pode ocasionalmente afrouxar ou danificar os dentes.
Cirurgia e outros tratamentos
Embora a cirurgia seja usada às vezes para tratar pacientes com apneia obstrutiva do sono, os autores disseram não encontrar evidências convincentes suficientes para determinar se é ou não melhor do que as terapias não cirúrgicas.
Programas de perda de peso, medicamentos e outros tratamentos também foram examinados pelos autores, mas eles escreveram que, em geral, as evidências não foram suficientes para tirar quaisquer conclusões sobre eles.
Embora existam provavelmente milhões de americanos com apneia obstrutiva do sono que não sabem que o têm, o relatório não identificou a melhor maneira de diagnosticar a doença.
Escrito por Christian Nordqvist
