A hidrocelectomia é um tipo de cirurgia usada para remover os sacos cheios de fluido chamados hidroceles. Estes formam no escroto, a bolsa muscular da pele que segura e protege os testículos.
Uma hidrocele se forma quando o fluido do abdômen flui para o escroto. Um hidrocelo causa inchaço, mas geralmente não é doloroso. Algumas pessoas descrevem como se sentindo um pouco como um balão de água.
Aproximadamente 1 em cada 10 meninos nasce com hidrocele, de acordo com a Urology Care Foundation. Estudos indicam que a condição se resolve quando a maioria desses meninos tem 2 anos de idade.
Fatos rápidos sobre hidroceles
Aqui estão alguns pontos-chave sobre hidroceles. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- A hidrocele também pode se desenvolver em homens adultos, geralmente após uma lesão que causa inchaço
- Um exame físico é o primeiro passo no diagnóstico de uma hidrocele
- A hidrocelectomia é geralmente considerada uma cirurgia menor e realizada em nível ambulatorial
- Sem uma hidrocelectomia ou outras formas de tratamento, a hidrocele pode continuar a inchar, embora a maioria resolva por conta própria.
- Em crianças, a hidrocele é tratada principalmente para prevenir o desenvolvimento de uma hérnia.
O que são hidroceles?
As hidroceles podem estar se comunicando ou não se comunicando.
Comunicando hidroceles
Em uma hidrocele comunicante, há um caminho direto entre o abdômen e o escroto. Além disso, uma hérnia inguinal, onde parte do intestino delgado cai no escroto, pode estar presente.
Uma hidrocele em comunicação pode alterar seu tamanho durante um dia, aumentando à medida que o líquido é drenado para o escroto pelo abdômen.
Hidroceles não comunicantes
Em uma hidrocele não comunicante, o fluido permanece dentro do saco, mas não é absorvido pelo corpo.
A hidrocele da medula é um tipo particular de hidrocele não comunicante, onde a condição se desenvolve mais no escroto. Este tipo de hidrocele pode às vezes ser confundido com uma hérnia inguinal, cisto, tumor ou outro problema com a região da virilha.
Hidroceles em crianças
Para crianças com hidroceles congênitas, a condição se desenvolve entre a 28ª e a 32ª semana de gestação, quando um músculo do escroto se abre para deixar os testículos caírem.
Em alguns casos, o músculo permanece aberto por mais tempo do que o necessário, não fecha adequadamente ou abre novamente, permitindo que o fluido da barriga flua para o escroto e forme uma hidrocele.
Nascimento prematuro, fibrose cística e outras condições podem aumentar a probabilidade de problemas com o fechamento desse músculo.
Hidroceles em adultos
Em adultos, as hidroceles afetam cerca de 1% dos homens acima de 40 anos. O tratamento de radiação para câncer de próstata pode aumentar o risco de desenvolver uma hidrocele.
Quando hidroceles não comunicantes se desenvolvem em homens adultos, a causa geralmente é desconhecida. A hidrocele em si não causa dor, mas os homens podem sentir desconforto devido ao tamanho e peso do escroto inchado.
Mesmo em adultos, a condição pode desaparecer por conta própria em poucos meses, mas se isso não ocorrer, a atenção médica é necessária e uma pessoa deve considerar fazer uma hidrocelectomia.
Diagnóstico de hidrocele
Após o exame, o médico tentará sentir a condição do testículo. Normalmente, isso não é possível, devido ao saco circundante da hidrocele.
Antes de realizar uma hidrocelectomia, o médico pode realizar um procedimento chamado transiluminação, que envolve:
- Brilhando uma luz através do escroto, procurando por fluido, o que indicaria a presença de uma hidrocele.
- Realização de um exame de ultra-som para determinar se o inchaço observado é uma hidrocele.
- Tratar o hidrocelo com aspiração, usando uma agulha para drenar o fluido para fora do escroto.
Após um diagnóstico positivo, o médico pode recomendar uma hidrocelectomia.
Qual é o procedimento para a hidrocelectomia?
O procedimento ocorre sob anestesia geral. Se uma criança tiver uma hidrocele que não desaparece sozinha, os cirurgiões aguardarão até que a criança tenha pelo menos 1 a 2 anos de idade antes de operar.
As etapas envolvidas com uma hidrocelectomia dependem se a hidrocele está se comunicando ou não.
- Hidrocele sem comunicação: Os cirurgiões fazem uma incisão no escroto, removem o saco, drenam o fluido e fecham a incisão.
- Comunicação hidrocele: O tratamento é um pouco mais complicado; os médicos fazem uma incisão através da virilha para que possam tratar uma hérnia, se presente, ao mesmo tempo em que removem as hidroceles. Mesmo que não haja hérnia, os médicos adotam essa abordagem para evitar que uma hérnia se desenvolva no futuro.
Hidrocelectomia laparoscópica
Alguns cirurgiões realizarão uma hidrocelectomia através de cirurgia laparoscópica (keyhole), inserindo um tubo equipado com uma câmera através do abdome.
Em alguns casos, os indivíduos e seus médicos optam por drenar as hidroceles, o que pode ser eficaz. No entanto, esse procedimento acarreta maior risco de retorno das hidroceles.
Outlook
Uma hidrocelectomia requer anestesia geral, e a maioria das pessoas volta para casa algumas horas após a operação. Por isso, é importante conversar com o cirurgião sobre o que esperar de si ou de uma criança durante a recuperação. É uma boa ideia descobrir o que, se for o caso, merece uma ligação para o médico.
Para a primeira semana ou mais após o procedimento, a maioria das pessoas experimentará dor que requer medicação. Além de analgésicos, usar um bloco de gelo na área afetada também pode ajudar.
Alguns indivíduos podem precisar usar bandagens especiais ou um tubo de drenagem durante o processo de recuperação.
Durante algumas semanas após a cirurgia, o inchaço pode continuar. A atividade deve ser limitada, dependendo da idade do indivíduo e da extensão dos procedimentos realizados.
Dê às crianças banhos de esponja, em vez de um banho na banheira, por cerca de 10 dias após uma hidrocelectomia.
Por cerca de 3 semanas após o procedimento, as crianças não devem brincar com cavalos de balanço, andar de bicicleta e outros brinquedos de montar ou participar de esportes.
