Uma pessoa com um ferimento na cabeça requer atenção médica imediata. Embora uma pessoa possa inicialmente não sentir que há muita coisa errada, pode ocorrer sangramento dentro do crânio. Sangramento interno pode levar a sérias conseqüências, incluindo danos cerebrais e morte.
Um tipo de hemorragia interna no crânio é chamado hematoma subdural. As pessoas devem estar cientes dos sinais e sintomas do traumatismo craniano e procurar tratamento imediatamente se eles ou alguém ao seu redor sofrer um ferimento na cabeça.
O que é um hematoma subdural?
Um hematoma subdural ocorre quando uma veia localizada abaixo do crânio se rompe e começa a sangrar. O sangue se acumula entre o cérebro e o crânio. À medida que esse espaço começa a se encher de sangue, a pressão crescente causa alguns dos sintomas do hematoma subdural.
A hemorragia do hematoma subdural ocorre em uma das camadas de tecido entre o cérebro e o crânio, chamadas de meninges. A camada mais externa é chamada de dura.
Se a pressão continuar a aumentar contra o cérebro, um hematoma subdural pode levar a problemas de saúde a longo prazo ou a situações de risco de vida. Nos piores cenários, os hematomas subdurais não tratados podem levar à inconsciência ou à morte.
Os hematomas subdurais são um resultado de lesão na cabeça. A gravidade da lesão determina como o hematoma subdural será categorizado.
Existem dois tipos de hematomas subdurais: agudos e crônicos.
Hematoma subdural agudo
Um hematoma subdural causado por uma lesão grave na cabeça é considerado agudo. Causas prováveis podem incluir acidentes de carro ou queda de altura.
Casos de hematoma subdural agudo são frequentemente mais difíceis de tratar e mais propensos a levar a consequências a longo prazo ou morte. O risco de morte por hematoma subdural agudo é superior a 50%.
Hematoma subdural crônico
Os casos crônicos de hematoma subdural são devidos a lesões repetidas ou leves na cabeça.
Os adultos mais velhos têm maior probabilidade de desenvolver hematoma subdural crônico devido ao aumento da frequência de quedas.
Os adultos mais velhos também correm maior risco porque o cérebro de uma pessoa encolhe à medida que envelhecem, e esse encolhimento faz com que as minúsculas veias na superfície do cérebro se estiquem, tornando-as mais vulneráveis ao rasgo.
Embora os hematomas subdurais crônicos sejam mais fáceis de tratar, ainda existe o risco de morte ou consequências a longo prazo para a saúde.
Sintomas
Os sintomas do hematoma subdural podem variar de pessoa para pessoa. Sintomas comuns incluem:
- dor de cabeça severa
- mudança de humor ou comportamento
- convulsões
- fala arrastada
- perda de consciência ou desmaiar
- apatia
- fraqueza
- problemas de visão
- tontura
- vômito
- confusão
Os sintomas de um hematoma subdural agudo ocorrem rapidamente após a lesão. Nos casos de hematoma subdural crônico, os sintomas têm maior probabilidade de se desenvolver lentamente ou podem não se desenvolver.
Os sintomas ocorrem em ritmos diferentes devido à velocidade com que o sangue começa a se acumular e a pressionar o cérebro.
Nos casos de hematoma subdural crônico, pequenas veias na superfície externa do cérebro podem se romper. As lágrimas causam sangramento na camada subdural do tecido. Nestes casos, os sintomas podem não aparecer por vários dias ou até semanas.
Outros fatores podem influenciar os sintomas de uma pessoa. A idade de uma pessoa ou outras condições médicas desempenham um papel na rapidez com que os sintomas começam a se desenvolver.
Causas
A causa mais comum de hematoma subdural é uma lesão grave na cabeça. Lesões menores na cabeça são uma causa menos comum e mais comum em pessoas mais velhas.
Às vezes, hematomas subdurais podem ocorrer espontaneamente como resultado de outra condição médica.
Fatores de risco que aumentam as chances de uma pessoa desenvolver hematoma subdural incluem:
- anticoagulantes, como varfarina ou aspirina
- condições médicas que causam problemas de coagulação do sangue
- uso prolongado de álcool ou abuso
- ferimentos na cabeça repetidos, como de quedas ou esportes
- muito jovem ou muito velhice
Diagnóstico
É importante diagnosticar rapidamente casos de hematoma subdural agudo para que o tratamento possa começar imediatamente. O tratamento rápido pode minimizar o risco de morte ou efeitos a longo prazo.
Casos de hematoma subdural crônico podem ser mais difíceis de diagnosticar, pois os sintomas não se desenvolvem rapidamente ou podem não ter uma causa óbvia.
Para diagnosticar o hematoma subdural, o médico geralmente usa tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para obter uma imagem clara do cérebro. O médico examinará o exame em busca de sinais de sangramento.
Se o médico identificar sangramento, ele determinará a origem do sangramento e desenvolverá um plano de ação para resolver o problema.
O médico também pode verificar a pressão sangüínea e a freqüência cardíaca de uma pessoa, bem como solicitar exames de sangue para obter contagens de células sangüíneas e plaquetas. Essas triagens e testes são projetados para procurar sangramento interno e perda de sangue.
Tratamento
Uma pessoa com hematoma subdural geralmente necessitará de cirurgia. Para casos agudos, a pessoa provavelmente passará por uma craniotomia.
Durante este procedimento, um cirurgião primeiro remove uma porção do crânio da pessoa perto do local do hematoma subdural. O cirurgião então removerá o coágulo e usará técnicas de sucção e irrigação para remover qualquer vazamento de sangue.
A craniotomia é um procedimento arriscado. Em algumas circunstâncias, no entanto, é necessário salvar a vida de uma pessoa.
Para hematomas subdurais crônicos ou quando um hematoma agudo é menor do que 1 cm de diâmetro, um cirurgião pode usar a cirurgia do orifício para trépano. Durante esse procedimento, o cirurgião perfura um pequeno orifício no crânio da pessoa e insere um tubo de borracha para drenar o sangue.
Após a cirurgia, o médico geralmente prescreve medicação anti-convulsiva. Uma pessoa pode precisar tomar os medicamentos por vários meses ou anos. Tomar esses medicamentos pode ajudar a prevenir uma convulsão que poderia causar outro hematoma subdural.
Os médicos geralmente prescrevem medicamentos para ajudar a reduzir o inchaço ao redor do cérebro, o que pode ajudar a prevenir ou reduzir a pressão no crânio nos dias seguintes à cirurgia.
Recuperação
Os tempos de recuperação variam muito entre os indivíduos. A velocidade de recuperação geralmente depende da extensão do dano que o hematoma subdural causou ao cérebro.
Somente entre 20 e 30% das pessoas podem esperar uma recuperação completa ou quase completa do funcionamento do cérebro.
Muitas vezes, as pessoas tratadas rapidamente têm as melhores chances de recuperação total. Pessoas mais jovens e pessoas cujo inchaço é controlado têm maior probabilidade de ver melhores resultados durante a recuperação.
Outlook
Mesmo após o tratamento, um hematoma subdural tem o potencial de levar à morte ou dano cerebral permanente. Uma resposta médica rápida e cuidados são essenciais para dar a uma pessoa a melhor chance de sobrevivência e recuperação total.
É essencial que uma pessoa siga todas as recomendações para o tratamento pós-operatório para aumentar as chances de um desfecho favorável.
