Os sintomas depressivos em particular, mas também o estresse crônico na vida, aumentam o risco de um acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório, afirmam os pesquisadores, que descobriram que a hostilidade, mas não a raiva, também era um fator de risco para doença cerebrovascular.
O estudo de mais de 6.700 pessoas com idade entre 45 e 84 anos, relatado no jornal da American Heart Association, comparou as taxas de full e mini-stroke entre pessoas de diferentes perfis psicológicos avaliados por meio de questionário.
Em comparação com pessoas que tiveram escores psicológicos saudáveis, aqueles com as pontuações mais pobres mostraram os seguintes aumentos percentuais na probabilidade de sofrer um derrame ou ataque isquêmico transitório (AIT):
- 86% para uma pontuação alta nos sintomas depressivos
- 59% para as maiores classificações de estresse crônico.
Sobre o efeito dos sentimentos de hostilidade – “que é uma maneira negativa de ver o mundo” e foi avaliado pelas “expectativas cínicas dos motivos de outras pessoas” – isso resultou em uma duplicação do risco versus pessoas que não tiveram uma pontuação alta este perfil. Sentimentos de raiva, no entanto, não tiveram efeito.
Dr. Susan Everson-Rose, principal autor e professor associado de medicina na Universidade de Minnesota, em Minneapolis, diz:
“Há um foco em fatores de risco tradicionais – níveis de colesterol, pressão arterial, tabagismo e assim por diante – e todos são muito importantes, mas estudos como este mostram que as características psicológicas são igualmente importantes”.
O estresse crônico foi medido usando classificações para cinco domínios diferentes da vida dos participantes:
- Problemas pessoais de saúde
- Problemas de saúde das pessoas próximas a eles
- Emprego ou habilidade para trabalhar
- Relacionamentos
- Finanças.
Estudo de décadas cobriu seis cidades americanas
Os dados para esta análise vieram de um estudo em seis locais nos EUA conhecidos como o Estudo Multi-Étnico da Aterosclerose.
Os 6.749 participantes eram de uma mistura de origens étnicas em Baltimore, MD, Chicago, IL, Condado de Forsyth, Carolina do Norte, Los Angeles, Califórnia, Nova York, NY e Saint Paul, MN.
O número quase igual de homens e mulheres não mostrou evidência de doença cardiovascular no início da pesquisa no início dos anos 2000.
Durante os primeiros 2 anos do recrutamento, as avaliações de linha de base de depressão e estresse crônico foram avaliadas, e os indivíduos foram monitorados por um período adicional de 8,5 a 11 anos.
Durante o estudo, 147 derrames e 48 AITs ocorreram, e os pesquisadores fizeram uma análise estatística no final para comparar as taxas de doença entre os diferentes níveis de saúde psicológica.
Mecanismos biológicos possíveis
Os autores dizem que excluíram a possibilidade de que os resultados do AVC pudessem ser explicados pela baixa saúde psicológica tendendo a ter um efeito negativo no estilo de vida físico (pessoas que experimentam “estresse e emoções negativas normalmente têm perfis de risco comportamentais mais adversos e têm dificuldade em manter a saúde” estilos de vida e aderindo às recomendações de tratamento “).
Os fatores de estilo de vida levados em conta foram:
- Fumar
- Atividade física
- Consumo de álcool
- Índice de massa corporal
- Pressão sanguínea.
Independente desses fatores, se a depressão e o estresse podem ser assumidos como tendo um efeito causal direto sobre o AVC, então, os autores oferecem apenas idéias teóricas sobre o elo biológico.
“Estresse e emoções negativas ativam o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal”, escrevem, e essa ativação do centro de estresse do cérebro influencia a coagulação sanguínea, entre vários outros efeitos listados no artigo.
Mas esses fatores não foram testados no estudo. Outra via que foi testada, a dos efeitos inflamatórios, foi testada em certa medida, mas “pouca evidência” foi mostrada para ela.
As vias inflamatórias são “plausíveis” porque “os fatores psicossociais aqui medidos estão associados ao aumento da proteína C-reativa, fibrinogênio e interleucina 6, que estão relacionados ao risco de derrame”.
A conclusão do estudo é a seguinte: “Nosso estudo demonstra associações entre excesso de AVC / risco de AIT e sintomas depressivos, estresse crônico e hostilidade, que não foram explicados pelos fatores de risco tradicionais para AVC, marcadores inflamatórios ou aterosclerose subclínica.
“É necessária uma melhor compreensão de fatores de risco importantes e potencialmente modificáveis, incluindo estresse e emoções negativas, devido ao envelhecimento da população e à crescente carga de derrames.”
