Espondilolistese ocorre quando uma das vértebras da coluna vertebral desliza para fora da posição.
Normalmente, esta vértebra deslizou para a frente sobre a vértebra diretamente abaixo dela. A espondilolistese é mais comum na região lombar e ocorre mais frequentemente em adolescentes e adultos.
Tipos e notas
Devido aos diferentes graus e causas do desalinhamento, a espondilolistese é dividida em tipos e graus. Os seis principais tipos são baseados na causa da espondilolistese.
Tipo I – Em alguns casos, as pessoas nascem com espondilolistese. Uma criança também pode desenvolver a condição naturalmente durante seus anos de desenvolvimento. Em ambos os casos de espondilolistese do Tipo I, uma criança pode não apresentar nenhum sintoma ou problema até mais tarde.
Tipos II – No Tipo II, o tipo mais comum, há um problema com uma seção da vértebra chamada pars interarticularis. O tipo II é subdividido nos seguintes subtipos:
- O tipo IIA envolve muitas microfraturas causadas pelo uso excessivo e pela hiperextensão.
- Tipo IIB envolve muitas microfraturas que não se fracturam completamente e curam com osso extra no lugar. O osso extra causa alongamento e desalinhamento.
- O tipo IIC é uma fratura completa causada por trauma. Uma lesão esportiva ou em um acidente de carro pode causar o Tipo IIC.
As fraturas do Tipo II só se tornam espondilolistese se fizerem a vértebra escorregar para a frente.
Tipo III – Tipo III está associado ao envelhecimento e ao desgaste natural do corpo de uma pessoa.
Tipo IV – Tipo IV é uma fratura que ocorre em qualquer parte de uma vértebra, exceto na região pararticular interarticular.
Tipo V – Tipo V envolve tumores nas vértebras que empurram os ossos e causam fraqueza.
O tipo VI – tipo VI é uma espondilolistese incomum causada pelo enfraquecimento das costas devido à cirurgia.
A espondilolistese é ainda classificada em graus, de acordo com a distância da vértebra. As notas são:
- Grau 1: 25 por cento do corpo vertebral escorregou para frente. Este é o grau mais baixo.
- Grau 2: Entre 25-50 por cento do corpo vertebral deslizou para a frente.
- Grau 3: Entre 50-75 por cento do corpo vertebral deslizou para a frente.
- Grau 4: Entre 75-100 por cento do corpo vertebral caiu para a frente.
- Grau 5: O corpo vertebral caiu completamente e parece separado.
Sintomas
Uma pessoa pode ter tido espondilolistese desde o nascimento e nunca teve sintomas dela. É comum que uma pessoa desenvolva sintomas à medida que envelhece.
Os sintomas podem variar em gravidade de inexistente a uma perda de micção e controle do movimento intestinal em casos mais graves.
Alguns dos sintomas mais comuns incluem:
- dificuldade em andar ou correr
- dor na parte inferior das costas ou nádegas
- dor que viaja de costas para uma ou ambas as pernas
- fraqueza em uma ou ambas as pernas
- dor na parte inferior das costas e pernas que é agravada pelo movimento ou torção
- isquiotibiais apertados
- curva interna aumentada da espinha, conhecida como lordose
Causas
As causas da espondilolistese variam. Algumas pessoas nascem com uma vértebra defeituosa que pode não ser identificada até muito mais tarde na vida. Outros sofrem uma lesão nas costas repetidamente ou apenas uma vez.
Conhecer a causa pode ajudar o médico a determinar o tipo de espondilolistese que uma pessoa tem, além de ajudar a determinar o melhor tratamento.
Causas típicas incluem:
- fraturas por lesão
- lesão nas articulações por artrite ou doença
- degeneração do uso excessivo ou envelhecimento
- defeito de nasçenca
- espondilólise, defeito ou fratura na região pararticular interarticular
- tumores
- cirurgia
Diagnóstico
Em muitos casos, uma pessoa pode não saber que tem espondilolistese, pois pode não apresentar sintomas. Nestes casos, um médico pode descobrir a condição durante um exame para algo completamente diferente.
O diagnóstico começa com um exame físico e perguntas sobre que tipo de dor ou dormência a pessoa está sentindo. Se um médico suspeitar de espondilolistese, ele pedirá um raio X nas costas.
O exame visual do raio-X é muitas vezes suficiente para determinar se uma pessoa tem espondilolistese, bem como para decidir o grau.
Em alguns casos, o médico pode solicitar imagens adicionais para encontrar a localização exata das fraturas para ajudar a orientar o tratamento do indivíduo.
A causa da espondilolistese geralmente pode ser encontrada pelas perguntas iniciais sobre quando e como os sintomas começaram.
Tratamento
As opções de tratamento incluem atendimento domiciliar, terapias e possíveis cirurgias.
Uma pessoa pode começar o tratamento em casa através de uma variedade de métodos, incluindo o uso de medicamentos sem receita médica para o alívio da dor.
Nos casos em que o uso excessivo causou a espondilolistese, uma pessoa deve interromper qualquer atividade que agrave a dor. Além disso, alguém com excesso de peso pode querer considerar a perda de peso, o que pode ajudar a aliviar os sintomas.
Um médico pode prescrever alívio adicional da dor e medicamentos anti-inflamatórios, se necessário. Eles também podem solicitar fisioterapia.
A fisioterapia ajudará a pessoa a construir músculos centrais no meio do corpo e nas costas. A fisioterapia também pode incluir o alongamento para ajudar a aliviar a dor e melhorar a flexibilidade.
Em casos mais extremos, um médico pode recomendar cirurgia. A cirurgia é geralmente reservada para casos em que há dano na coluna vertebral, a vértebra continua a escorregar ou a dor é extrema.
A cirurgia pode remover ossos excessivos ou fundir as vértebras novamente. Se a cirurgia for usada, a pessoa precisará tomar as medidas apropriadas para se recuperar do procedimento depois.
Outlook
Algumas pessoas podem passar a vida inteira sem saber que têm espondilolistese.Outros podem descobrir durante uma visita não relacionada ao consultório do médico ou ao ser diagnosticado com outro distúrbio.
Para aqueles que experimentam dor, dormência ou outros sintomas, a perspectiva geral ainda é muito boa. A maioria das pessoas pode administrar sua espondilolistese com uma combinação de terapias e medicamentos.
Nos casos mais extremos, uma pessoa pode considerar opções cirúrgicas. Após a cirurgia, o indivíduo pode esperar um período de recuperação de várias semanas ou meses antes de poder retornar às atividades normais.
