A espirometria é um teste de função pulmonar que mede a quantidade de ar que uma pessoa respira e com que rapidez.
Testes de função pulmonar medem quão bem os pulmões estão trabalhando.
É um teste de diagnóstico baseado no escritório que é curto, simples e comumente usado.
Por que a espirometria?
Uma enfermeira ou médico usará uma espirometria para diagnosticar várias condições pulmonares, incluindo:
- Asma: inflamação a longo prazo, inchaço e estreitamento das vias aéreas.
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): Um grupo de condições pulmonares que estreitam as vias aéreas e criam dificuldades para esvaziar os pulmões do ar.
- Fibrose cística: uma condição hereditária na qual os pulmões e os órgãos digestivos ficam entupidos com muco denso e pegajoso.
- Fibrose Pulmonar: O acúmulo de tecido cicatricial nos sacos aéreos do pulmão, levando a uma pobre oxigenação do sangue.
Um médico usará a espirometria para monitorar o progresso de uma pessoa como parte do tratamento de uma condição pulmonar crônica. Pode ajudar a determinar o impacto de qualquer medicação, incluindo como eles estão controlando a condição.
Fumantes anteriores ou atuais devem ser testados, bem como pessoas com mais de 40 anos de idade. Aqueles expostos a substâncias que prejudicam o pulmão em seu local de trabalho, como fumaça, devem considerar a possibilidade de verificar sua saúde pulmonar também.
Procedimento
O teste de espirometria é um teste de diagnóstico simples realizado com um espirômetro. Uma pessoa vai respirar no tubo ligado ao espirômetro, que registra os resultados.
O médico perguntará a uma pessoa sobre qualquer medicamento que esteja tomando, incluindo broncodilatadores. Os broncodilatadores ajudam a relaxar as vias aéreas, alargando-as e facilitando a respiração. Pode ser solicitado a uma pessoa que pare de tomá-la antes do teste para que seu efeito sobre a respiração possa ser testado.
Um médico pode sugerir que uma pessoa use roupas largas e não faça uma refeição grande antes do teste para ajudar a respiração.
Aqueles que fazem o teste também devem evitar:
- fumar dentro de 24 horas de testes
- exercício extenuante
- consumo de álcool
Os seguintes passos ocorrem durante o procedimento:
- Um clipe é colocado no nariz para fechar as narinas.
- A pessoa inala o máximo de ar possível para encher os pulmões.
- Uma pessoa sela seus lábios firmemente ao redor da boca do tubo.
- Eles respiram diretamente no tubo o mais rápido e vigorosamente possível por vários segundos.
O teste é geralmente repetido pelo menos três vezes para garantir um resultado consistente e preciso. O valor mais alto dos três testes é normalmente usado como resultado final. A consulta pode levar de 30 a 90 minutos.
O médico pode administrar um broncodilatador que é inalado e, em seguida, executar o teste novamente. Isso mede o efeito que um broncodilatador tem na capacidade de respirar de uma pessoa.
Pode não ser possível ao médico dar feedback imediato, pois um especialista em pulmão, ou pneumologista, precisará fornecer uma interpretação dos resultados.
Resultados
A espirometria mede o fluxo de ar ao longo do tempo. Os resultados produzem dois valores que são benéficos ao avaliar e monitorar pessoas com função pulmonar prejudicada:
- A capacidade vital forçada (CVF) é a quantidade total de ar que pode ser expirado com capacidade total.
- O volume expiratório forçado medido durante 1 segundo (FEV1) refere-se ao fluxo de ar durante o primeiro segundo da FVC.
O FEV1 é então dividido pela FVC para fornecer a proporção de ar nos pulmões de uma pessoa que pode ser expelida em um segundo.
Uma leitura de CVF abaixo do normal é um indicador de respiração restrita. A leitura do VEF1 ajuda os médicos a determinar a gravidade do problema respiratório. Baixas leituras de FEV1 sinalizam uma obstrução respiratória mais significativa.
Esta informação pode ajudar o médico a determinar os próximos passos do tratamento. Os resultados dos testes espirométricos normais variam de pessoa para pessoa. Os resultados médios dependem de uma variedade de fatores, incluindo idade, altura, sexo e raça.
Os resultados dos testes são geralmente comparados com a média dentro dos vários grupos, com base nos dados da Terceira Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES III).
Obstrutiva ou restritiva
Uma doença obstrutiva das vias aéreas é onde o estreitamento das vias aéreas afeta a capacidade de uma pessoa respirar rapidamente, mas ainda é capaz de manter uma quantidade normal de ar em seus pulmões. Isso é comum em pessoas com asma e DPOC.
Com uma doença pulmonar restritiva, a ingestão de ar é reduzida porque os pulmões são incapazes de se expandir completamente, como na fibrose pulmonar.
De acordo com os dados do NHANES III, diz-se que uma pessoa tem um defeito obstrutivo se sua relação VEF1 / CVF for menor que 70% em adultos, ou menos que 85% em crianças entre 5 e 18 anos. Isso colocaria os resultados de alguém abaixo do quinto percentil.
Um médico pode verificar se uma condição é reversível através das alterações nos resultados da FVC / VEF1 após a administração de um broncodilatador. Um aumento de 12% nos resultados mostraria a eficácia de um broncodilatador na reversão de uma condição, como na asma. Alguns sintomas não podem ser revertidos, como na DPOC.
Um padrão restritivo em adultos é demonstrado por um resultado de CVF abaixo do quinto percentil com base nos dados do NHANES III. Em jovens de 5 a 18 anos, um resultado abaixo de 80% indica uma condição restritiva nos pulmões.
Se uma pessoa demonstrar um padrão restritivo, uma série completa de testes de função pulmonar deve ser feita. Isso aconteceria para confirmar uma doença pulmonar restritiva e qual a forma dela.
Outros métodos de teste
A espirometria é o teste de função pulmonar mais simples e mais utilizado, mas outros testes podem ser necessários para o diagnóstico final.
Os testes de volume pulmonar são a medida mais precisa da capacidade pulmonar.Eles medem o volume total do pulmão e são feitos com a pessoa sentada em uma pequena sala fechada com paredes claras, onde mudanças na pressão interna permitem que o volume pulmonar seja determinado.
A capacidade de difusão do pulmão determina quão bem o oxigênio entra no sangue pelo ar inalado, usando uma mistura de gás que contém 0,3% de monóxido de carbono (CO). A quantidade de CO deixada no ar exalado demonstra quão bem a pessoa pode absorver o gás.
A respiração feita neste teste é menos intensa do que em um teste de espirometria, mas pode levar mais tempo. O sangue também pode ser testado para encontrar o nível de hemoglobina que ele contém. A hemoglobina afeta a absorção de oxigênio.
A oximetria de pulso fornece uma estimativa dos níveis de oxigênio no sangue, colocando uma sonda na superfície da pele.
Os exames de gasometria arterial medem os níveis de vários gases no sangue, como oxigênio e dióxido de carbono.
Exames fracionados de óxido nítrico exalado medem a quantidade de óxido nítrico presente no ar exalado de uma pessoa.
Métodos de testes adicionais podem ser usados para avaliar a função pulmonar em lactentes e crianças, bem como aqueles que são incapazes de realizar testes espirométricos e pulmonares.
Radiografias de tórax e tomografia computadorizada de tórax também podem ser usadas para ver o interior dos pulmões e diagnosticar certas condições.
