Ejaculação precoce: tratamentos e causas

A ejaculação precoce é uma forma de disfunção sexual que pode afetar adversamente a qualidade da vida sexual de um homem. É quando um orgasmo ou “clímax” ocorre mais cedo do que o desejado.

Ocasionalmente, pode haver complicações na reprodução, mas a ejaculação precoce (EP) também pode afetar negativamente a satisfação sexual, tanto para os homens quanto para os parceiros.

Nos últimos anos, o reconhecimento e a compreensão da disfunção sexual masculina melhoraram, e há uma melhor compreensão dos problemas que podem resultar dela.

A informação aqui tem como objetivo desmistificar as causas da PE e delinear opções de tratamento eficazes.

Fatos rápidos sobre a ejaculação precoce

Aqui estão alguns pontos importantes sobre a ejaculação precoce.

Na maioria dos casos, a incapacidade de controlar a ejaculação raramente é devida a uma condição médica, embora os médicos precisem descartar isso.
PE pode levar a sintomas secundários, como angústia, constrangimento, ansiedade e depressão.
As opções de tratamento variam desde a garantia de um médico de que o problema pode melhorar com o tempo, até os métodos caseiros de “treinar” o momento da ejaculação.

Tratamento

Na maioria dos casos, há uma causa psicológica e o prognóstico é bom.

Se o problema ocorre no início de uma nova parceria sexual, as dificuldades geralmente se resolvem à medida que o relacionamento continua.

Se, no entanto, o problema for mais persistente, os médicos podem recomendar aconselhamento de um terapeuta especializado em relações sexuais, ou “terapia de casais”.

Nenhum medicamento é oficialmente licenciado nos Estados Unidos para o tratamento de EP, mas alguns antidepressivos foram encontrados para ajudar alguns homens a retardar a ejaculação.

Um médico não prescreverá quaisquer medicamentos antes de fazer uma história sexual detalhada para chegar a um diagnóstico claro de EP. Tratamentos medicamentosos podem ter efeitos adversos, e os pacientes devem sempre discutir com um médico antes de usar qualquer medicação.

A dapoxetina (nome comercial Priligy) é usada em muitos países para tratar alguns tipos de EP primária e secundária. Este é um SSRI de ação rápida que também é licenciado para tratar PE. No entanto, certos critérios devem ser atendidos.

Pode ser usado se:

o sexo vaginal dura menos de 2 minutos antes da ejaculação ocorrer
A ejaculação persistentemente ou recorrentemente acontece após muito pouco estímulo sexual e antes, durante ou logo após a penetração inicial, e antes que ele deseje chegar ao clímax
há acentuada aflição pessoal ou dificuldade interpessoal por causa do PE
há pouco controle sobre a ejaculação
a maioria das tentativas de relação sexual nos últimos 6 meses envolveu a ejaculação precoce

Os efeitos colaterais da dapoxetina incluem náusea, diarréia, tontura e dor de cabeça.

Medicamentos tópicos

Algumas terapias tópicas podem ser aplicadas ao pênis antes do sexo, com ou sem preservativo. Esses cremes anestésicos locais reduzem a estimulação.

Exemplos incluem lidocaína ou prilocaína, que podem melhorar a quantidade de tempo antes da ejaculação.

No entanto, o uso prolongado de anestésicos pode resultar em dormência e perda de ereção. A sensação reduzida criada pelos cremes pode não ser aceitável para o homem, e a dormência também pode afetar a mulher.

Remédios caseiros

Dois métodos que podem ser úteis para os homens são:

O método start-and-stop: visa melhorar o controle do homem sobre a ejaculação. Ou o homem ou seu parceiro para a estimulação sexual no momento em que ele sente que está prestes a ter um orgasmo, e eles retomam uma vez que a sensação de orgasmo iminente tenha diminuído.
O método do aperto: É semelhante, mas o homem gentilmente aperta a ponta do pênis, ou o parceiro faz isso por ele, por 30 segundos antes de reiniciar a estimulação.

Um homem tenta conseguir isso para cima de três ou quatro vezes antes de se permitir ejacular.

A prática é importante e, se o problema continuar, talvez valha a pena conversar com um médico.

Exercícios

Os pesquisadores descobriram que os exercícios de Kegel, que visam fortalecer os músculos do assoalho pélvico, podem ajudar os homens com PE ao longo da vida.

Quarenta homens com a condição foram submetidos a fisioterapia envolvendo:

fisioterapia-cinesioterapia para conseguir contração muscular
eletroestimulação do assoalho perineal
biofeedback, que os ajudou a entender como controlar as contrações musculares no assoalho perineal

Eles também seguiram um conjunto de exercícios individualizados.

Após 12 semanas de tratamento, mais de 80% dos participantes obtiveram um grau de controle sobre o reflexo de ejaculação. Eles aumentaram o tempo entre a penetração e a ejaculação em pelo menos 60 segundos.

Causas

Vários fatores podem estar envolvidos.

Fatores psicológicos

A maioria dos casos de EP não está relacionada a nenhuma doença e, em vez disso, se deve a fatores psicológicos, incluindo:

inexperiência sexual
problemas com a imagem corporal
novidade de um relacionamento
excitação excessiva ou muita estimulação
estresse relacionamento
ansiedade
sentimentos de culpa ou inadequação
depressão
questões relacionadas ao controle e intimidade

Esses fatores psicológicos comuns podem afetar homens que já tiveram ejaculação normal. Esses casos costumam ser chamados PE secundários ou adquiridos.

A maioria dos casos de forma mais rara e persistente – EP primária ou vitalícia – também é causada por problemas psicológicos.

A condição geralmente pode ser rastreada até um trauma inicial, como:

ensino sexual estrito e educação
experiências traumáticas de sexo
condicionamento, por exemplo, quando um adolescente aprende a ejacular rapidamente para evitar ser encontrado se masturbando

Causas médicas

Mais raramente, pode haver uma causa biológica.

A seguir, são possíveis causas médicas de EP:

diabetes
esclerose múltipla
doença da próstata
problemas de tireóide
uso de drogas ilícitas
consumo excessivo de álcool

PE pode ser um sinal de que uma condição subjacente precisa de tratamento.

Sintomas

Medicamente, a forma mais persistente de EP, EP primária ou vitalícia, é definida pela presença das três características a seguir:

A ejaculação sempre ou quase sempre acontece antes que a penetração sexual seja alcançada, ou dentro de um minuto de penetração.
Existe uma incapacidade de atrasar a ejaculação a cada vez, ou quase todas as vezes, ocorre penetração.
Consequências pessoais negativas surgem, tais como angústia e frustração, ou evitar a intimidade sexual.

Os sintomas psicológicos são secundários aos eventos ejaculatórios físicos. O homem, seu parceiro ou ambos podem experimentá-los.

Sintomas secundários incluem:

diminuição da confiança no relacionamento
dificuldade interpessoal
distúrbio mental
ansiedade
embaraço
depressão

Homens que ejaculam cedo demais podem experimentar sofrimento psíquico, mas os resultados de um estudo com 152 homens e seus parceiros sugerem que o parceiro tende a se preocupar menos com PE do que com o homem que o possui.

Diagnóstico

O manual usado por psiquiatras e psicólogos para fazer um diagnóstico clínico (conhecido como o DSM-V) define PE como um distúrbio sexual apenas quando a seguinte descrição é verdadeira:

“Ejaculação com estimulação sexual mínima antes ou logo após a penetração e antes que a pessoa a deseje. A condição é persistente ou ocorre com freqüência e causa sofrimento significativo.”

No entanto, uma forma mais definida de PE é um dos tipos mais comuns de disfunção sexual.

Um médico fará algumas perguntas que visam ajudá-los a avaliar os sintomas, como quanto tempo leva até que a ejaculação ocorra. Isso é conhecido como latência.

As perguntas podem incluir:

Com que frequência você experimenta PE?
Há quanto tempo você tem esse problema?
Isso acontece em todos os encontros sexuais, ou apenas em certos momentos?
Quanta estimulação causa uma ejaculação?
Como o PE afetou sua atividade sexual?
Você pode atrasar sua ejaculação até depois da penetração?
Você ou seu parceiro se sentem incomodados ou frustrados?
Como o PE afeta sua qualidade de vida?

Os resultados das pesquisas sugerem que a EP afeta entre 15% e 30% dos homens. No entanto, há muito menos casos diagnosticados e diagnosticados clinicamente. Essa disparidade estatística não diminui de forma alguma o desconforto experimentado por homens que não atendem aos critérios rígidos de diagnóstico.

Considera-se que a EP primária ou vitalícia afeta cerca de 2% dos homens.