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Eficácia da terapia a laser de baixo nível no tratamento da dor cervical

Um artigo publicado on-line em primeiro lugar e em uma futura edição do The Lancet informa que a terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) reduz a dor após o tratamento da dor cervical inespecífica. O artigo é o trabalho da Dra. Roberta Chow, da Nerve Research Foundation, do Brain and Mind Research Institute, da Universidade de Sydney, Austrália, e seus colegas.

Nos próximos trinta anos, prevê-se que a dor crónica atinja proporções epidémicas em países desenvolvidos com populações envelhecidas. Afetando 10 a 24 por cento da população, a dor cervical crônica é uma condição altamente prevalente. A LLLT usa a irradiação a laser para ajudar na reparação de tecidos, aliviar a dor e estimular os pontos de acupuntura. A LLLT é não-invasiva, indolor e pode ser facilmente administrada em ambientes de atenção primária. A incidência de efeitos adversos é baixa e semelhante à do placebo. Não há relatos de eventos sérios. Os autores deste estudo realizaram uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados para avaliar a eficácia da LLLT na dor de garganta. Usando uma escala de 100 pontos, eles determinaram a diferença na dor experimentada.

Dezesseis diferentes ensaios clínicos randomizados, incluindo um total de 820 pacientes foram identificados pela equipe. Para dor cervical aguda, a evidência foi limitada a dois ensaios com resultados mistos. Eles indicaram que os pacientes eram cerca de 70% mais propensos a sentir dor reduzida após LLLT em comparação com placebo. Cinco estudos de dor crônica no pescoço mostraram que os pacientes que receberam LLLT tinham cerca de quatro vezes mais chances de ter dor reduzida em comparação com placebo. Pacientes em onze estudos relataram reduções de dor crônica em torno de 20 pontos na escala de 100 pontos. Em sete desses ensaios, houve dados de acompanhamento de 1 a 22 semanas após o término do tratamento. Mostrou alívio da dor a curto prazo persistindo a médio prazo com uma redução de 22 pontos na escala. Os efeitos colaterais da LLLT foram leves e semelhantes aos do placebo.

Os autores explicam que os mecanismos para alívio da dor mediado por LLLT não são totalmente compreendidos, mas podem envolver redução da inflamação, condução nervosa de estímulos dolorosos e fadiga muscular. Eles observam: “Quais desses mecanismos são mais importantes não podem ser determinados, porque todos os testes irradiaram vários pontos sobrepostos a articulações, nervos e músculos”.

Eles acrescentam: “Qualquer que seja o mecanismo de ação, os benefícios clínicos da LLLT ocorrem quando a LLLT é usada como monoterapia e no contexto de um programa regular de exercício e alongamento. Em situações clínicas, a combinação com um programa de exercícios é provavelmente preferível. Os resultados de LLLT nesta revisão se comparam favoravelmente com outras terapias amplamente utilizadas, e especialmente com intervenções farmacológicas, para as quais as evidências são escassas e os efeitos colaterais são comuns “.

Eles escrevem em conclusão: “[Este estudo] mostra que LLLT reduz a dor imediatamente após o tratamento na dor cervical aguda e até 22 semanas após a conclusão do tratamento em pacientes com dor cervical crônica”.

Em um comentário associado, o Dr. Jaime Guzman, da Universidade de British Columbia, Vancouver, Canadá, observa: “As descobertas atuais da terapia a laser de baixa intensidade indicam que este tratamento não invasivo proporciona alívio da dor a curto e médio prazo para pessoas com Essa evidência é mais sólida do que para muitas intervenções atuais.Embora os mecanismos de ação e os efeitos sobre a função e os resultados ocupacionais não sejam claramente compreendidos e justifiquem um estudo mais imparcial, a terapia a laser de baixa intensidade é uma opção a ser considerada dor cervical inespecífica “.

“Eficácia da terapia a laser de baixa intensidade no tratamento da dor cervical: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados controlados com placebo ou com tratamento ativo”
Roberta T Chow, Mark I Johnson, Rodrigo A B Lopes-Martins e Jan M Bjordal
DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61522-1
The Lancet

Escrito por Stephanie Brunner (B.A.)

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