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Drogas ácidas estomacais ligadas à doença renal crônica

Tomar uma classe de medicamentos comumente usados ​​para reduzir o ácido no estômago está ligado a um risco maior de desenvolver doença renal crônica, em comparação com não tomá-los.

Estômago e esôfago

Esta foi a conclusão de um novo estudo conduzido pela Universidade Johns Hopkins em Baltimore, MD, e publicado em.

No entanto, os autores também apontam que encontrar uma ligação entre o uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs) e doença renal crônica não prova que as drogas realmente causam a doença – que é para estudos posteriores para estabelecer.

Pode ser, eles sugerem, que os participantes que foram prescritos PPIs podem ter sido em maior risco de doença renal crônica por razões não relacionadas ao seu uso PPI.

No entanto, os pesquisadores também observam que estudos anteriores associaram o uso de IBPs a uma forma de inflamação renal chamada nefrite intersticial aguda.

Os IBPs estão entre os medicamentos mais usados ​​no mundo. Eles são usados ​​para aliviar os sintomas do refluxo ácido e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Eles também são prescritos para o tratamento de úlceras pépticas ou estomacais e danos ao esôfago inferior causados ​​pelo refluxo ácido.

PPIs trabalho reduzindo a quantidade de ácido do estômago feita por células no revestimento do estômago. Eles não são o mesmo que os antiácidos, que funcionam neutralizando o excesso de ácido depois que ele entra no estômago.

Existem muitos tipos e marcas de PPI; exemplos incluem omeprazol (nome comercial Prilosec, também disponível sem receita médica), esomeprazol (Nexium) e lansoprazol (Prevacid). Os efeitos colaterais variam de droga para droga.

Em um artigo editorial de acompanhamento – onde eles resumem evidências recentes sobre os efeitos adversos de tomar PPIs – Drs. Adam Jacob Schoenfeld e Deborah Grad, da University of California-San Francisco, observam que:

“Um grande número de pacientes está tomando PPIs sem nenhuma razão clara – frequentemente sintomas remotos de dispepsia ou ‘azia’ que já foram resolvidos”.

Risco de 10 anos de doença renal maior para usuários de PPI

Para o estudo, os pesquisadores da Universidade Johns Hopkins e seus colegas analisaram pela primeira vez os dados de 10.482 participantes, seguidos por uma média de quase 14 anos no estudo de risco de arteriosclerose em comunidades (ARIC).

Fatos rápidos sobre o refluxo ácido

  • Refluxo ácido ou refluxo gastroesofágico (RGE) ocorre quando o conteúdo do estômago volta ao esôfago
  • É sentido como azia quando o ácido do estômago toca o revestimento do esôfago
  • Uma forma mais grave e persistente – a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) – afeta cerca de 20% da população dos EUA.

Saiba mais sobre refluxo ácido

Eles então replicaram os resultados em uma coorte maior de 248.751 participantes acompanhados por uma média de 6 anos – esses participantes eram membros do Sistema de Saúde Geisinger na Pensilvânia.

Eles descobriram que no início do período de monitoramento, os usuários de IBP em ambos os grupos eram mais propensos a ter um maior índice de massa corporal (IMC) e estar tomando aspirina, estatinas ou drogas para controlar a pressão alta.

No grupo ARIC, 56 dos 332 participantes que usavam PPIs desenvolveram doença renal crônica, comparados com 1.382 de 10.160 não usuários. Esses números se traduzem em 14,2 e 10,7 por 1.000 pessoas por ano, respectivamente. Os participantes foram classificados como um usuário PPI se eles estavam tomando os medicamentos no início do follow-up.

Uma análise mais detalhada desses números do ARIC revelou que o risco absoluto de 10 anos de desenvolver doença renal crônica nos usuários de IBP foi de 11,8%, em comparação com 8,5%, se eles não tivessem usado IPP.

Quando repetiram essa mesma análise na coorte de Geisinger, os pesquisadores encontraram 1.921 de 16.900 usuários de PPI e 28.226 de 231.851 de não usuários desenvolveram doença renal crônica, o que se traduz em 20,1 e 18,3 por 1.000 pessoas-ano, respectivamente.

Novamente, uma análise mais aprofundada da coorte maior mostrou que o uso de IBP foi associado a maior risco de doença. O risco absoluto de 10 anos de desenvolver doença renal crônica entre os usuários de IBP foi de 15,6%, em comparação com 13,9% caso não tivessem usado as drogas.

Comentando sobre suas próprias descobertas, os autores enfatizam que o estudo “é observacional e não fornece evidências de causalidade”, mas se a relação entre o uso de IBP e a doença renal crônica for causal, então isso pode ter implicações importantes para a saúde pública. saúde, dado o uso generalizado das drogas.

Mais de 15 milhões de americanos usaram IBPs prescritos em 2013 a um custo de mais de US $ 10 bilhões, observam, e concluem:

“Os resultados do estudo sugerem que até 70% dessas prescrições são sem indicação e que 25% dos usuários de PPI a longo prazo poderiam descontinuar a terapia sem desenvolver sintomas. De fato, já existem pedidos para a redução do uso desnecessário de PPIs”.

Em 2010, relatou como um estudo realizado por pesquisadores do Hospital Universitário Nacional de Seul na Coréia do Sul, publicado no, também descobriu que o uso de IBPs e outra classe de drogas de refluxo ácido chamados antagonistas do receptor de histamina2 podem estar ligados ao maior risco de pneumonia.

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