A discinesia tardia é um efeito colateral de certos medicamentos que causam movimentos musculares não intencionais, geralmente no rosto. Esses movimentos são bruscos, rígidos e não podem ser controlados.
A discinesia tardia não está relacionada a outros distúrbios que causam movimentos involuntários, como a doença de Parkinson ou distúrbios de tiques.
Neste artigo, examinamos as causas e sintomas da discinesia tardia e se ela pode ser prevenida.
O que é discinesia tardia?
A discinesia tardia é frequentemente um efeito colateral dos medicamentos antipsicóticos. Essas drogas trabalham para bloquear a dopamina, que é uma substância química no cérebro que ajuda a controlar o movimento muscular.
Na maioria das vezes, a discinesia tardia só ocorre se uma pessoa tomar esses medicamentos por muito tempo. Em alguns casos, no entanto, pode se desenvolver logo após o início da medicação. Também pode ocorrer se a dose for muito alta.
Infelizmente, muitas das drogas que causam discinesia tardia são criticamente importantes para a saúde geral de uma pessoa. Para pessoas que têm doenças mentais graves, essas drogas podem até salvar vidas.
Uma pessoa nunca deve parar ou mudar seus medicamentos antipsicóticos sem o conhecimento e aprovação de um médico.
Até 30 por cento das pessoas que tomam medicamentos antipsicóticos a longo prazo desenvolvem discinesia tardia. Devido a esse risco, é importante que as pessoas que estão tomando esses tipos de medicamentos procurem sinais precoces de discinesia tardia. Se for reconhecido cedo, pode ser mais fácil de tratar.
Durante anos, a discinesia tardia foi considerada um efeito colateral intratável e permanente. No entanto, novos medicamentos promissores foram aprovados para tratar a doença.
Drogas que podem causar discinesia tardia
Drogas antipsicóticas conhecidas como neurolépticos são a causa mais comum de discinesia tardia. Essas drogas também são chamadas de antagonistas do receptor de dopamina.
Neurolépticos tratam condições envolvendo psicose. Essas condições podem alterar a visão da realidade de uma pessoa. Pessoas com condições psicóticas podem ter um ou ambos dos seguintes:
- delírios – crenças persistentes que não são baseadas na realidade
- alucinações – ouvir ou ver coisas que não estão presentes
Condições associadas à psicose incluem:
- esquizofrenia
- transtorno bipolar
- Depressão severa
- abuso de drogas
Os neurolépticos mais antigos, também chamados de neurolépticos de primeira geração ou neurolépticos “típicos”, são mais propensos a causar discinesia tardia do que os neurolépticos mais recentes.
Neurolépticos mais antigos podem causar discinesia tardia em até 32,4% das pessoas que os utilizam a longo prazo. Os neurolépticos de primeira geração incluem:
- clorpromazina
- flufenazina
- haloperidol
- perfenazina
Neurolépticos de segunda geração ou “atípicos” são drogas mais novas que podem ser menos prováveis de causar discinesia tardia. De fato, uma revisão descobriu que esses medicamentos mostram uma taxa de discinesia tardia de apenas 13,1% para usuários de longo prazo.
Os neurolépticos de segunda geração mais comuns incluem:
- risperidona
- olanzapina
- quetiapina
- ziprasidona
- aripiprazol
- paliperidona
- lurasidona
Alguns medicamentos que são projetados para tratar condições digestivas, além da psicose, também foram relacionados à discinesia tardia. Esses incluem:
- Metoclopramida, que ajuda a curar feridas ou úlceras na garganta ou no estômago, e ajuda a esvaziar o estômago em pessoas com diabetes. Tomar metoclopramida por mais de 12 semanas aumenta o risco de discinesia tardia
- Prochlorperazine, que às vezes é usado para tratar náuseas e vômitos graves. Também é usado para tratar esquizofrenia ou ansiedade severa.
Fatores de risco
Tomar neurolépticos, especialmente durante um período prolongado, é o maior fator de risco para o desenvolvimento de discinesia tardia.
Outros fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa incluem:
- ter diabetes
- ser mais velho
- ser mulher
- ter demência ou lesão cerebral prévia
- ser africano ou afro-americano
- ter transtornos por abuso de álcool ou substâncias
Nem todos com esses fatores de risco terão discinesia tardia. No entanto, é importante que uma pessoa que esteja tomando medicamentos antipsicóticos conheça os fatores de risco e procure assistência médica caso os sintomas apareçam.
Sintomas
Os sintomas da discinesia tardia geralmente surgem gradualmente. Eles podem aparecer enquanto tomam um medicamento antipsicótico, mas eles também podem aparecer meses ou até anos depois de parar o medicamento.
Uma pessoa deve consultar um médico assim que os sintomas aparecerem para ajudar a tratá-lo em seus estágios iniciais.
O principal sintoma da discinesia tardia são os movimentos faciais involuntários. Esses movimentos incluem:
- fazendo careta
- carrancudo
- franzindo os lábios
- saindo da língua
- mastigando ou mastigando
- batendo os lábios juntos
- piscando excessivamente
Menos comumente, a discinesia tardia pode causar movimentos involuntários dos braços, pernas, dedos das mãos e pés.
Prevenção
A prevenção da discinesia tardia nem sempre é possível, pois os sintomas podem surgir subitamente. A melhor maneira de reduzir os sintomas da discinesia tardia é relatar movimentos involuntários a um profissional de saúde assim que eles ocorrerem.
Uma estratégia para detectar esse efeito colateral em seus estágios iniciais é consultar um psiquiatra regularmente enquanto estiver tomando medicamentos antipsicóticos. O psiquiatra pode usar um teste de rastreamento chamado “Escala de Movimento Involuntário Anormal” (AIMS), que ajuda a identificar sintomas de discinesia tardia.
Pessoas que estão tomando metoclopramida ou proclorperazina para problemas digestivos também podem precisar ser regularmente avaliadas por um médico para sintomas de discinesia tardia. Em geral, esses medicamentos só devem ser usados por curtos períodos ao tratar problemas digestivos.
Tratamento
O tratamento da discinesia tardia pode envolver a redução da dose do antipsicótico ou a mudança para um medicamento diferente. Isso só deve ser feito com a orientação do médico prescritor, pois doenças mentais graves podem ser fatais.
Às vezes, mudar ou reduzir a medicação alivia os sintomas da discinesia tardia, mas nem sempre é esse o caso.
Até recentemente, não havia tratamentos aprovados pela FDA para discinesia tardia. Em 2017, dois medicamentos foram aprovados para tratar essa condição:
- Valbenazina (Ingrezza)
- deutetrabenazina (Austedo)
Qualquer pessoa que queira tentar esses medicamentos para reduzir os sintomas da discinesia tardia deve falar com seu médico.
A Academia Americana de Neurologia sugere que o extrato de ginkgo biloba também pode ajudar a aliviar os sintomas de discinesia tardia em algumas pessoas. Vale ressaltar, no entanto, que seus efeitos foram estudados apenas em pessoas hospitalizadas com esquizofrenia.
Eles também observaram que não há evidências suficientes para mostrar se outros remédios naturais, como vitamina E e melatonina, funcionam para a discinesia tardia.
No entanto, há algumas evidências de que um medicamento anti-ansiedade conhecido como clonazepam pode ajudar a tratar a discinesia tardia, mas esta droga pode ser viciante.
Outlook
Embora a discinesia tardia em si não seja fatal, seus sintomas podem afetar adversamente a qualidade de vida de uma pessoa. Se uma pessoa está tomando medicamentos antipsicóticos, é uma boa idéia que eles conheçam os sinais de discinesia tardia para que possam relatar quaisquer sintomas a um profissional médico assim que eles ocorrerem.
Embora não haja uma cura definitiva para todas as pessoas com discinesia tardia, novos neurolépticos combinados com novos tratamentos aprovados pela FDA oferecem esperança para essa condição.
