Quando o tecido do corpo é danificado por uma lesão física, uma cicatriz pode se formar à medida que a ferida cicatriza.
No começo, as cicatrizes podem ser vermelhas e elevadas. Como a lesão cicatriza com o tempo, a cicatriz ficará mais plana e pálida.
A tensão ao redor da ferida pode levar a uma cicatriz hipertrófica. Estes são grossos e vermelhos e duram vários anos. Neste artigo, procuramos maneiras pelas quais essas cicatrizes possam ser tratadas, prevenidas e reduzidas.
O que são cicatrizes hipertróficas?
Cicatrizes hipertróficas ocorrem quando há muita tensão em torno de uma ferida cicatricial. Essas cicatrizes são espessas e elevadas, e geralmente de cor vermelha. Eles podem permanecer assim por vários anos.
Cicatrizes hipertróficas são o resultado de um desequilíbrio no colágeno no local da ferida.
Características de uma cicatriz hipertrófica incluem:
- restringindo o movimento, já que a pele não é mais tão flexível
- formando dentro dos limites da ferida original
- criando tecido de cura que é mais espesso do que o normal
- sendo vermelho e levantado para começar, mas tornando-se mais plano e pálido ao longo do tempo
Cicatrizes hipertróficas não devem ser confundidas com quelóides, embora tenham algumas características semelhantes.
Os quelóides são nódulos avermelhados que se desenvolvem, à medida que tecidos conjuntivos parecidos com cartilagem se formam para curar uma ferida. Um quelóide continua a se formar mesmo após a cicatrização da ferida, resultando em um grande montículo de tecido cicatricial.
O American Osteopathic College of Dermatology estima que os quelóides afetam apenas cerca de 10% das pessoas, enquanto cicatrizes hipertróficas são mais comuns.
As cicatrizes hipertróficas afetam igualmente homens e mulheres de qualquer grupo racial, embora pessoas com idades entre 10 e 30 anos tenham maior probabilidade de serem afetadas. Acredita-se que isso seja porque os jovens têm mais elasticidade na pele e produzem colágeno em uma taxa mais alta.
Quelóides e cicatrizes hipertróficas podem ser dolorosos e com coceira. Eles geralmente ocorrem na parte superior do corpo, braços, ombros, pescoço ou lóbulos da orelha.
Dicas
Muitas vezes cicatrizes hipertróficas se instalam com o tempo por conta própria, mas alguns tratamentos podem ajudar o processo.
Silicone
A cobertura de gel de silicone tem sido usada no tratamento de cicatrizes hipertróficas desde o início dos anos 80.
Este tratamento é melhor usado no estágio inicial do desenvolvimento da cicatriz. As almofadas são colocadas diretamente na cicatriz por 23 das 24 horas em um dia entre 6 e 12 meses.
Acredita-se que o silicone acumula um reservatório de água sob a almofada que ajuda a manter a cicatriz hidratada. Este aumento da hidratação pode ajudar a prevenir a formação de uma cicatriz hipertrófica pior.
Pensos de pressão
Este tratamento funciona aplicando compressão à ferida. É frequentemente usado para tratamento de queimaduras. Pensos de pressão são especialmente úteis se as feridas demorarem mais de 10 a 14 dias para cicatrizar, ou após o enxerto de pele.
Tem sido alegado que o uso de curativos elásticos de alta pressão pode reduzir a formação de cicatrizes hipertróficas entre 60 e 85%.
Pensos de pressão funcionam limitando o sangue, oxigênio e nutrientes a uma ferida, o que reduz a taxa de produção de colágeno.
Injeções de cortisona
Injeções de cortisona ou esteróides são o tratamento de primeira linha para quelóides. Eles também podem ser usados para tratar cicatrizes hipertróficas. As injeções são repetidas a cada poucas semanas.
Entre 50 e 100 por cento das pessoas notam uma melhora após as injeções de cortisona, e muitas vezes cicatrizes hipertróficas desaparecerão completamente após esse tratamento.
No entanto, há também uma taxa de recorrência de 9 a 50 por cento. Os efeitos colaterais podem incluir escurecimento da pele da área tratada e circundante.
Cirurgia
Cicatrizes hipertróficas podem aumentar de tamanho nos primeiros 3 a 6 meses e começar a regredir. Por esse motivo, a cirurgia geralmente não é necessária.
Entretanto, se as cicatrizes hipertróficas estiverem impedindo o movimento por estarem em uma articulação, ou se estiverem causando tensão excessiva no tecido circundante, a cirurgia pode ser uma opção.
Outros tratamentos
Outros tratamentos para cicatrizes hipertróficas incluem:
- Crioterapia: Esta combinação de nitrogênio líquido com injeções de esteroide tem se mostrado eficaz para quelóides, mas não é freqüentemente usada para cicatrizes hipertróficas.
- Cremes e óleos: As opções incluem extrato de cebola, gel de heparina e bleomicina.
- Tratamento com raio X superficial: Este tratamento pode ser usado logo após a cirurgia, mas é incomum.
- Tratamento a laser: O tratamento com laser pode melhorar a textura e a cor da pele, mas nem sempre achatar uma cicatriz hipertrófica.
Prevenção
Pesquisas sugerem que cicatrizes hipertróficas são comuns após queimaduras, com entre 30 e 91% das cicatrizes hipertróficas relatadas após uma queimadura.
Cicatrizes hipertróficas também podem acompanhar muitas outras lesões, como traumas acidentais ou piercings, além de cirurgias.
Evitar qualquer cirurgia cutânea desnecessária limitará a chance de se obter uma cicatriz hipertrófica, já que a taxa de incidência após a cirurgia é de cerca de 40 a 94%.
Quando a cirurgia de pele é inevitável, o cirurgião tentará assegurar que as linhas cirúrgicas estejam ao longo das linhas de tensão da pele sempre que possível. O uso de géis e lâminas de silicone por vários meses após uma operação também pode ajudar a reduzir as cicatrizes.
Cicatrizes hipertróficas às vezes ocorrem após a inflamação de uma condição da pele, incluindo acne e varicela. O tratamento imediato e eficaz dessas doenças pode ajudar a prevenir a formação de cicatrizes hipertróficas.
Monitorização a longo prazo e perspectivas
Cicatrizes hipertróficas são benignas e não prejudiciais à saúde geral de uma pessoa. Eles não se desenvolvem em câncer de pele.
Uma cicatriz hipertrófica geralmente regride completamente entre 6 meses e 3 anos após sua primeira aparição.
Cerca de 75 por cento das pessoas com cicatrizes hipertróficas disseram que sua maior preocupação era como a cicatriz apareceu, ao invés de como isso afetava sua saúde.
É importante notar que tratamentos diferentes também podem ter efeitos colaterais, portanto, se a cicatriz não for prejudicial, a melhor ação pode ser sem ação.
Se uma pessoa está preocupada com o aparecimento de uma cicatriz hipertrófica, deve consultar um médico para discutir suas opções de tratamento.
O tratamento será determinado dependendo do local, tamanho, espessura e disseminação da cicatriz hipertrófica.
