Diagnóstico e tratamento da espondilite anquilosante

Espondilite anquilosante é um distúrbio que causa dor crônica nas articulações, geralmente começando nas costas e nádegas.

Existem alguns passos para diagnosticar espondilite anquilosante (AS), bem como alguns sinais precoces que as pessoas devem estar cientes. As pessoas também precisam entender como os diagnósticos podem variar e que tipo de tratamento eles receberão.

Sinais precoces

A primeira coisa que um médico vai querer fazer é perguntar à pessoa sobre seu histórico de saúde. Eles também farão uma série de perguntas para descobrir quais sintomas a pessoa está experimentando. Existem alguns sinais e sintomas específicos que podem apontar para os primeiros sinais de EA.

Existe uma história familiar de AS?

Se há uma história de SA na família de uma pessoa, é mais provável que ela própria tenha a doença, embora isso não seja uma garantia. O médico ainda precisará realizar exames completos antes de fazer qualquer diagnóstico.

A dor nas costas tem um gatilho conhecido?

Sintomas de EA, como dor nas costas e dor nas nádegas, aparecerão sem causa conhecida.

Por exemplo, a pessoa não teve uma lesão que possa estar ligada à dor, ou nenhum estresse indevido foi colocado nas costas.

Existem dores inexplicáveis?

Quando as pessoas são jovens, elas não tendem a sentir dor ou rigidez estranhas, e é por isso que os médicos cuidam de qualquer dor incomum experimentada pelos jovens.

Alguns indivíduos com AS não experimentam dores nas costas no início, mas podem experimentar uma caixa torácica apertada que dificulta a respiração. Outros podem ter rigidez nas articulações ou dor nos tornozelos, ou até mesmo sentir inflamação em seus pulsos.

A dor se comporta da mesma maneira, não importa onde esteja localizada no corpo.

A dor gradualmente piorou?

Outro sinal de AS é que a dor piora gradualmente, muitas vezes ao longo de alguns meses ou mais.

O que pode começar quando uma rigidez muito leve pode gradualmente se transformar em dores, rigidez nas articulações e uma sensação rígida da coluna à medida que a doença progride.

A dor piora quando dorme ou está propensa?

Com muitas condições, a dor nas costas crônica melhora quando o paciente está em repouso. O oposto é verdadeiro com o AS. As pessoas que têm AS irão sentir mais dor ao descansar ou dormir. A dor melhora gradualmente à medida que se movimentam ao longo do dia.

A dor melhora com o movimento físico?

A dor causada pelo AS também é diferente de outros tipos de dor nas costas, porque o exercício o torna melhor, não pior.

Exercício e alongamento podem irritar outras pessoas com dor nas costas, mas alguém com dor nas costas causada por SA sentirá alívio após o alongamento ou outras formas de exercício.

Os AINEs tratam a dor?

Nos estágios iniciais da AS, medicamentos vendidos sem receita, como o ibuprofeno, aliviam a dor, mas pouco faz para lidar com o distúrbio. No entanto, se os sintomas de uma pessoa melhorarem com o uso de antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), é provável que eles tenham SA.

Existem outros sintomas?

Existem outros sintomas associados à EA, incluindo inflamação do olho, história de distúrbios intestinais ou cansaço generalizado. Saber se uma pessoa tem algum destes sintomas ajuda o médico a decidir se tem ou não o problema.

Os médicos muitas vezes fazem essas perguntas para descobrir se devem continuar para a próxima etapa do diagnóstico de EA, que geralmente é um exame físico.

Testes e diagnóstico

Os médicos diagnosticam o AS usando alguns métodos diferentes. Nenhum teste individual pode dizer aos médicos se alguém tem AS, então eles juntam informações de algumas áreas diferentes.

Exames de sangue

Existe um teste sanguíneo específico associado ao AS. É chamado de teste HLA-B27 e testa o gene HLA-B27. As pessoas com este gene são mais propensas a ter AS. Nem sempre é o caso, no entanto, e há muitas pessoas com o gene que nunca desenvolvem o AS.

Os médicos também podem tentar outros exames de sangue que procuram marcas de inflamação no corpo, como o nível ESR ou o CRP. Estes testes podem detectar sinais comuns de inflamação no corpo, mas novamente estes não são causados ​​apenas por AS.

Estes exames de sangue são usados ​​para dar aos médicos uma melhor imagem da saúde da pessoa.

Exames físicos

Durante o exame físico, o médico geralmente verifica se há sinais de inflamação no corpo da pessoa. Normalmente, o médico examinará as costas, o tórax, os ossos pélvicos, as articulações sacroilíacas próximas à base da coluna e os calcanhares dos pés.

Frequentemente, eles pressionam gentilmente nessas áreas e perguntam sobre qualquer dor e sensibilidade sentida. Os médicos também podem pedir às pessoas que façam alguns testes rápidos de mobilidade para ver se sua coluna ou tórax está restrita de alguma forma.

Imagens e digitalizações

Depois de procurar sinais no sangue, os médicos costumam usar raios-x, ressonância magnética ou tomografia computadorizada para verificar os ossos e articulações. Eles estão à procura de sinais de inflamação, como o alargamento ou enfraquecimento do espaço entre os ossos, e podem se concentrar nas articulações sacroilíacas, onde se sabe que o AS aparece.

A imagem geralmente confirma a presença de AS. Isso ajudará os médicos a acompanhar sua progressão e recomendar opções de tratamento.

Diferenças nos diagnósticos

Homens e mulheres experimentam AS, embora pareça ser mais comum em homens. Os sintomas podem aparecer na infância, embora a maioria dos diagnósticos de EA ocorra entre a adolescência e os 30 anos de idade.

As mulheres grávidas que têm SA podem ter dificuldade em dar à luz, pois a inflamação na coluna e nos quadris pode tornar a injeção peridural problemática. Mulheres grávidas com SA podem ter que ser anestesiadas durante o parto, embora isso não afete diretamente a gravidez ou o feto.

Quando ver um médico

As pessoas devem consultar um médico se sentirem que têm sintomas semelhantes aos primeiros sinais e sintomas da EA.Diminuir a progressão da EA e controlar os sintomas é possível na maioria dos casos, mas requer atenção médica.

Tratamento

O tratamento para EA envolve a redução dos sintomas da inflamação, enquanto diminui a progressão da doença. Os planos de tratamento incluirão tipicamente o uso de AINEs para controlar a dor e a inflamação, e podem incluir drogas conhecidas como inibidores do TNF-a para retardar a progressão do distúrbio.

Exercício e flexibilidade podem desempenhar um papel importante na redução dos sintomas em muitas pessoas. Os médicos provavelmente incluirão fisioterapia, exercícios e técnicas para corrigir a postura em um plano de tratamento.

Exercícios respiratórios podem ajudar a expandir o tórax. Muitas pessoas também serão incentivadas a realizar exercícios físicos de baixo impacto, como natação e ciclismo. Um plano de tratamento variado é essencial para manter o AS sob controle.

Visão geral sobre espondilite anquilosante

AS é um tipo de artrite que mais comumente causa dor nas costas. Não é causado por trauma físico ou lesão, mas é um distúrbio crônico causado pela inflamação da coluna vertebral e articulações. Uma vez diagnosticado, o AS freqüentemente dura toda a vida de uma pessoa.

O distúrbio ocorre em homens e mulheres de todas as idades. Um estudo recente relatou que os primeiros sintomas da EA geralmente aparecem antes dos 30 anos e raramente ocorrem após os 45 anos de idade.

O distúrbio pode afetar a capacidade de uma pessoa para funcionar em suas vidas diárias, interromper sua capacidade de trabalho e pode reduzir significativamente a forma como eles vêem sua qualidade de vida.

À medida que progride de forma diferente em cada pessoa, algumas pessoas experimentam sintomas leves durante toda a vida, que progridem lentamente, enquanto outros progridem rapidamente.

Alguns casos levam à anquilose, que é a criação de novo osso. Em AS, isso acontece quando dois ou mais ossos da coluna se fundem ou a articulação sacroilíaca se fundem. Alguns casos de EA podem até levar à incapacidade.

Diagnosticar o transtorno corretamente e tomar medidas para tratar os sintomas é vital para as pessoas que gerenciam o AS.