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Dermatomiosite: sintomas, causas e tratamento

Dermatomiosite é uma condição médica que causa fraqueza muscular e erupções cutâneas.

Segundo o Centro de Miosite Johns Hopkins, as mulheres são duas vezes mais propensas que os homens a sofrer dermatomiosite.

Embora não haja cura para a condição, alguns tratamentos estão disponíveis que podem ajudar a minimizar os sintomas.

Causas

médico consolando um paciente

Os médicos não sabem o que causa a dermatomiosite, mas existem muitas teorias sobre o porquê dela se desenvolver.

De acordo com o Colégio Americano de Reumatologia, a teoria mais comumente aceita é que o sistema imunológico do corpo ataca as células musculares e os vasos sanguíneos por engano.

Outra teoria sugere que a dermatomiosite é causada por um vírus que afeta os músculos esqueléticos.

Os médicos também acreditam que algumas pessoas são mais suscetíveis ao desenvolvimento da doença devido à sua história familiar.

Sintomas

Os sintomas da dermatomiosite aparecem gradualmente. O primeiro sintoma que uma pessoa pode notar é uma erupção, que tende a ser vermelha e irregular na natureza.

No entanto, algumas pessoas relatam uma erupção de cor azul-púrpura. Os locais mais comuns para a erupção estão nas seguintes áreas:

  • através dos ombros e parte superior das costas
  • sobre as juntas, muitas vezes com alterações nas cutículas e nas unhas
  • nas palmas das mãos e nos dedos
  • sobre os cotovelos e joelhos
  • ao redor dos olhos
  • na parte superior do tórax em forma de V

Às vezes, uma pessoa começa a desenvolver depósitos de cálcio sob a pele, que podem parecer inchaços endurecidos ao toque. Isso é conhecido como calcinose e é comum em crianças, mas não em adultos com dermatomiosite.

Aqueles com dermatomiosite geralmente têm “pápulas de Gottron”. Estas são áreas escamosas e vermelhas que freqüentemente aparecem sobre os nós dos dedos.

Os sintomas cutâneos associados à dermatomiosite geralmente levam à fraqueza muscular, que provavelmente progredirá ao longo de semanas ou meses.

Sintomas adicionais associados à dermatomiosite incluem:

  • dificuldade de subir da posição sentada para a posição de pé
  • fraqueza do núcleo inexplicável
  • dor ou fraqueza nas articulações, ou ambos
  • problemas de deglutição
  • fraqueza inexplicada
  • sentindo-se cansado o tempo todo, mesmo depois de descansar

De acordo com o American Osteopathic College of Dermatology, estima-se que 15 a 30 por cento das pessoas com dermatomiosite também experimentam:

  • envolvimento pulmonar
  • problemas respirando

Condições associadas

Existem alguns tipos diferentes de dermatomiosite, bem como algumas condições relacionadas.

Um exemplo é dermatomiosite juvenil ou DMJ. Esta condição faz com que uma criança, geralmente entre as idades de 5 e 10 anos, tenha fraqueza muscular.

o cabelo de uma menina sendo escovado

Crianças com DMJ experimentam os seguintes sintomas:

  • problemas de subir escadas
  • problemas de escovar os cabelos
  • problemas levantar-se de uma cadeira ou do chão
  • Cansaço extremo
  • falta de ar

Crianças com DMJ também terão uma erupção roxa ou vermelha escura. Às vezes os médicos podem confundi-lo com eczema.

Aqueles com DMJ também são mais propensos a experimentar condições inflamatórias, tais como:

  • diabetes
  • artrite
  • doença celíaca

As crianças também experimentam um início mais súbito de seus sintomas do que os adultos com a doença.

Às vezes, uma pessoa pode desenvolver dermatomiosite devido ao câncer subjacente, que é conhecido como dermatomiosite associada à malignidade.

Os pesquisadores ainda estão estudando a relação entre câncer e dermatomiosite. No entanto, eles sabem que as pessoas com certos tipos de câncer são mais propensos a ter a condição. Estes incluem cancros do:

  • Trato gastrointestinal
  • mama
  • ovário
  • testículos
  • glóbulos brancos

Diagnóstico

Um médico começará perguntando a uma pessoa sobre seus sintomas. O médico deve rever todo o histórico médico e uma lista de medicamentos que a pessoa toma.

Testes adicionais provavelmente incluiriam:

  • Trabalho com sangue: isto é para descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes. Os médicos também podem testar enzimas associadas à degradação muscular que possam indicar dermatomiosite. Exemplos incluem creatina quinase e aldolase. Eles também podem olhar para anticorpos específicos que podem estar em dermatomiosite.
  • Examinando os leitos ungueais: Um dispositivo de ampliação iluminado é usado para identificar inflamação e inchaço nos vasos sanguíneos dos leitos ungueais, o que é um possível sinal de dermatomiosite.
  • Eletromiografia (EMG) e testes de condução nervosa: Estes procedimentos medem quão bem os músculos estão respondendo à estimulação do sistema nervoso.
  • Ressonância magnética (MRI): testa todas as deformidades nos músculos.
  • Biópsia muscular: Isso significa remover uma pequena amostra de tecido do músculo para confirmar que a condição é dermatomiosite.

As condições que podem inicialmente se assemelhar a dermatomiosite incluem:

  • esclerodermia
  • lúpus eritematoso sistêmico (LES)

Um médico geralmente tentará descartar essas condições ao determinar se uma pessoa tem dermatomiosite.

Tratamentos

closeup de mãos com analgésicos

Infelizmente, não há atualmente uma cura para dermatomiosite. Em vez disso, os médicos se concentram em métodos para reduzir a inflamação e evitar mais incapacidades.

Os médicos podem prescrever medicamentos para reduzir a inflamação, como os corticosteróides. Estes diminuem a inflamação no corpo, reduzindo o número de anticorpos que o sistema imunológico produz contra uma determinada substância.

Os médicos comumente prescrevem o corticosteróide prednisona para tratar os sintomas inflamatórios iniciais associados à dermatomiosite. Um médico pode inicialmente prescrever uma dose alta desses esteróides e depois diminuir lentamente a dose ao longo de vários anos.

Existem riscos associados ao uso prolongado de corticosteróides. Estes incluem maiores riscos para osteoporose, diabetes, ganho de peso e catarata.

Se uma pessoa não pode tomar corticosteróides ou deseja evitar os riscos a longo prazo associados ao seu uso, existem alternativas. Esses incluem:

  • Metotrexato: O metotrexato é freqüentemente prescrito juntamente com corticosteróides para tratar uma pessoa quando ela é diagnosticada pela primeira vez com dermatomiosite. A medicação é um agente modificador da doença que pode reduzir a resposta imunológica do organismo.
  • Imunoglobulina: são drogas intravenosas (IV) que podem bloquear os anticorpos que o sistema imunológico usa para atacar a pele e os músculos quando uma pessoa tem dermatomiosite.
  • Agentes poupadores de esteróides: Exemplos desses medicamentos incluem ciclosporinas, azatioprina, tacrolimus, medicamentos anti-TNF e rituximabe. Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais graves e são geralmente reservados para casos mais avançados de dermatomiosite.

Um médico também pode recomendar serviços de apoio para ajudar uma pessoa a viver melhor com dermatomiosite. Exemplos desses serviços incluem:

  • Nutrição: Alguns indivíduos que têm dermatomiosite podem se beneficiar de ver um nutricionista registrado. Um nutricionista pode ajudar a identificar um menu que é saudável, mas apresenta alimentos fáceis de comer.
  • Fisioterapia: Uma vez que a inflamação inicial tenha sido tratada, os exercícios de fisioterapia podem ajudar a fortalecer os músculos, com a esperança de impedi-los de quebrar mais. Um fisioterapeuta irá planejar as atividades de acordo com os sintomas da pessoa. Por exemplo, aqueles que sofrem de depósitos de cálcio e rigidez muscular podem se beneficiar de terapias de alongamento. Aqueles cuja inflamação está sob controle podem se beneficiar de exercícios de fortalecimento da força.
  • Fonoaudiologia: algumas pessoas com dermatomiosite podem ter dificuldade em engolir como resultado de fraqueza muscular. A fonoaudiologia pode ajudar a pessoa a construir esses músculos e reduzir o risco de asfixia e aspiração.

Uma pessoa com dermatomiosite também deve proteger sua pele dos raios nocivos do sol, que parecem piorar os sintomas da doença.

Vestindo um protetor solar de amplo espectro, roupas de proteção e um chapéu de abas largas ajuda. Tomar estas precauções ao ir ao ar livre pode reduzir a incidência de erupções cutâneas e fraqueza muscular associada à doença.

Em casos raros, uma pessoa pode precisar de cirurgia para reduzir a incidência de depósitos de cálcio sob a pele causada por dermatomiosite. As pessoas geralmente se submetem à cirurgia quando os depósitos estão causando extrema dor no nervo.

Outlook

As complicações e perspectivas da dermatomiosite geralmente dependem de:

  • quando uma pessoa foi diagnosticada com a condição
  • quais são os sintomas associados

Por exemplo, aqueles diagnosticados com DMJ geralmente descobrem que seus sintomas desaparecem quase inteiramente à medida que envelhecem.

No entanto, aqueles diagnosticados com dermatomiosite como adultos são menos propensos a experimentar a remissão total de seus sintomas.

A fraqueza muscular severa e prolongada pode levar a complicações como:

  • desnutrição
  • pneumonia
  • Parada respiratória

Pessoas com dermatomiosite que afeta o coração e / ou pulmões podem ter uma perspectiva menos positiva.

Se alguém apresentar sintomas que possam indicar dermatomiosite, deve falar imediatamente com um médico.

Quanto mais cedo uma pessoa for diagnosticada e tratada, melhores serão suas perspectivas.

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