Contusão óssea: o que você precisa saber

A maioria das pessoas está familiarizada com os hematomas, descoloração e inchaço que ocorrem com um golpe nos músculos e tecidos moles. No entanto, o que as pessoas podem não perceber é que os ossos também podem ficar machucados.

Contusões podem durar de dias a meses e variar de leve a grave. Contusões ósseas estão entre as mais graves e mais dolorosas. Contusões ósseas geralmente cicatrizam em poucos meses, embora contusões ósseas maiores demorem mais.

O que é isso?

Contusões se formam quando um vaso sanguíneo se rompe perto da superfície da pele após um golpe. Os vasos sanguíneos rompidos vazam uma pequena quantidade de sangue para os tecidos sob a pele. A área irá aparecer de cor vermelha no início, mudando para azul ou roxo, verde, amarelo-marrom e, finalmente, a cor da pele normal como a contusão cicatriza.

Contusões podem acontecer não só sob a pele, mas também mais profundamente nos tecidos, órgãos e ossos. Enquanto essas contusões mais profundas podem não mostrar sinais visíveis de sangramento, a contusão pode causar dor.

Em 1988, um estudo descobriu uma condição que os pesquisadores chamaram de edema da medula óssea. Pessoas com dor no quadril e no joelho apresentaram alteração na densidade da medula óssea em exames de ressonância magnética (RM) que não eram visíveis quando examinados por raios-X.

O edema da medula óssea agora é geralmente referido como “contusão óssea” para refletir a natureza traumática da condição. Uma contusão óssea também é chamada de contusão óssea.

As alterações da medula óssea em uma contusão óssea podem ser causadas por:

Aumento do pool sanguíneo: Os capilares dilatados resultam em fluxo sanguíneo estagnado, o que leva a uma inflamação severa.
Fluido no interior do osso: Com lesões musculares, o fluido se acumula nos músculos e os faz inchar. Isso é conhecido como edema. Os ossos são incapazes de inchar como eles são difíceis. Em vez disso, o fluido nos ossos cria pressão, levando à dor.
Hiperemia reativa: Isso acontece quando o fluxo sanguíneo aumenta após uma interrupção temporária.
Fratura: pode haver uma pequena fratura na camada do osso, logo abaixo da cartilagem em uma articulação.

Trabéculas são a rede de suporte de tecidos fibrosos em um osso. Uma fractura completa de um osso significa que todas as trabéculas ósseas nessa área específica do osso estão danificadas, o que provoca uma ruptura. Uma contusão óssea é frequentemente descrita como o estágio antes de uma fratura. Neste caso, apenas algumas das trabéculas estão quebradas.

Sintomas de contusão óssea

Na área afetada por uma contusão óssea, os sintomas podem incluir:

Dor ou sensibilidade que continua após a contusão da pele ter desaparecido
Inchaço
Uma mudança de cor da pele
Dor nas articulações perto da zona de impacto
Inflamação das articulações
Rigidez articular.

A dor associada a uma contusão óssea dura mais do que uma lesão nos tecidos moles.

Tipos

Existem três tipos de contusão óssea:

Hematoma subperiosteal, quando o sangue se acumula sob a membrana fibrosa que cobre a superfície do osso
Contusão interóssea, envolvendo sangramento e inchaço na cavidade central do osso onde a medula óssea vermelha e amarela é armazenada
Lesão subcondral, na qual ocorre sangramento e inchaço entre a cartilagem e o osso embaixo.

O tipo de contusão óssea de uma pessoa depende de onde a lesão ocorre no osso.

O hematoma subperiosteal ocorre principalmente após um golpe traumático no osso. É comum nas regiões inferiores do corpo.

Hematomas interósseos podem ocorrer se pressão extrema for aplicada a um osso regularmente. Este tipo de machucado afeta principalmente jogadores de futebol e basquete e corredores.

As lesões subcondrais são desencadeadas por uma força compressiva que esmaga as células e separa a cartilagem e o osso subjacente, ou uma força de torção rotacional. Novamente, esse tipo de hematoma ósseo é visto com mais frequência em jogadores de futebol e basquete.

O salto ou o impacto de correr em superfícies duras pode causar todos os três tipos de contusão óssea.

Causas

Qualquer osso do corpo pode ficar machucado. Contusões ósseas são freqüentemente relatadas no joelho, pulso, osso do calcanhar, pé, tornozelo e quadril. Eles geralmente seguem um único evento traumático, como uma lesão esportiva, uma queda, um acidente de carro ou uma greve de uma pessoa ou objeto.

Lesões torcidas que podem causar entorses articulares também podem causar hematomas ósseos.

Contusões ósseas ocorrem pelas seguintes formas de trauma:

Um golpe direto no osso
As forças associadas com a pele ou com o músculo sendo arrancado do osso
Dois ossos golpeando um ao outro depois de lesões nos ligamentos
Danos aos ossos vizinhos.

Cada uma dessas formas de trauma tem um padrão único associado de contusão óssea.

Contusões ósseas também podem ser causadas por condições médicas, como artrite, onde as superfícies ósseas podem triturar umas às outras.

Fatores de risco para uma contusão óssea

Uma pessoa pode correr mais risco de ter hematomas se:

Participe de atividades relacionadas a esportes de alto impacto
Ter um trabalho fisicamente exigente
Não use equipamentos de proteção para esportes ou seu trabalho
Tem osteoartrite.

Contusões ósseas são comuns em pessoas que jogam futebol, futebol, hóquei e basquete, praticam artes marciais e corredores de rua.

Lesões do ligamento cruzado anterior em esportes juvenis

A participação esportiva está crescendo significativamente nas escolas secundárias nos Estados Unidos. Nas últimas décadas, a participação masculina aumentou cerca de 3%, enquanto a participação feminina dobrou a cada 10 anos.

Com esse aumento na participação esportiva, houve um aumento das lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) em atletas masculinos e femininos.

O ACL corre diagonalmente no meio do joelho e fornece estabilidade rotacional ao joelho. Atletas que participam de esportes de alta demanda como futebol, futebol e basquete são mais propensos a ferir sua ACL.

Estudos de ressonância magnética da lesão aguda do LCA encontraram hematomas, contusões ou edema ósseo em mais de 80% dos participantes do estudo. O impacto violento da cartilagem do osso da canela e osso da coxa que é transferido para o osso é pensado para causar contusões ósseas.

Diagnóstico

É importante obter a opinião de um médico se houver suspeita de uma contusão óssea, pois a condição pode ser parte de um problema mais sério. A assistência médica deve ser procurada se o inchaço piorar, se não diminuir, ou se a dor aumentar e não for aliviada por analgésicos.

O médico, muitas vezes, toma detalhes da história médica e dos sintomas, e pergunta como ocorreu a lesão. O médico pode realizar um exame físico e verificar a área lesada em busca de dor, hematomas e inchaço. Uma contusão óssea pode ser suspeitada e diagnosticada a partir deste exame. Uma ressonância magnética pode ser sugerida se os sintomas não melhorarem.

Contusões ósseas não aparecem em raios-X, embora um raio-X pode ser dado para descartar uma fratura óssea. Eles aparecem em exames de ressonância magnética como regiões mal definidas na medula.

Tratamento

Uma contusão óssea pode ser tratada com repouso, gelo, compressão, elevação, precaução e alívio da dor.

Um médico pode sugerir:

Descansando o osso ou articulação afetada
Reduzindo o inchaço aumentando a área ferida acima do nível do coração
Aplicação de gelo na lesão várias vezes ao dia
Drogas para reduzir a dor e inflamação
Usando uma cinta para limitar o movimento.

É importante evitar a pressão constante ou intensa ou o peso pesado na área afetada para evitar o agravamento do problema. Se o osso ou articulação não tiver descanso suficiente, o processo de cicatrização pode diminuir, e mais danos podem ocorrer.

Um profissional de saúde também pode dar conselhos sobre dieta. Comer uma dieta rica em cálcio, vitamina D e proteína pode ajudar no processo de cura. Fumar pode atrasar a cicatrização óssea.

A maioria das contusões ósseas cicatriza dentro de alguns meses. No entanto, pode levar semanas ou até meses para que uma pessoa possa retornar ao esporte.

Em casos raros, o corpo pode se esforçar para fazer com que o fluxo sanguíneo retorne à área lesada, causando necrose avascular do osso. A necrose avascular é a morte do tecido ósseo devido à falta de suprimento sanguíneo. Se o osso morrer, o dano resultante é irreversível.

O tempo que uma contusão óssea leva para cicatrizar depende de sua gravidade. Contusões ósseas cicatrizam de 3 semanas a 2 anos.

Embora as contusões ósseas nem sempre sejam evitáveis, fazer uma dieta balanceada, praticar exercícios regulares, parar de fumar, limitar a ingestão de bebidas alcoólicas e usar equipamentos de proteção recomendados durante a prática de esportes pode ajudar a manter os ossos saudáveis.