Comparando mamografia e termografia

O rastreio do cancro da mama é utilizado para identificar o cancro da mama em mulheres que não apresentam sintomas físicos. Espera-se que encontrar o câncer de mama cedo permita que as mulheres passem por tratamentos menos invasivos, com melhores resultados.

No entanto, atualmente há muito debate sobre quais métodos devem ser usados ​​para a triagem e com que frequência as mulheres devem ser examinadas. Atualmente, o método de triagem mais recomendado é a mamografia.

O que é mamografia?

Durante uma mamografia, a mama é comprimida entre duas placas e um raio X é transmitido através do tecido mamário.

As imagens capturadas são chamadas de mamografias.

Alguns seios têm tecido denso que aparece branco no filme de imagem. Isso pode mascarar a presença de tumores, que também aparecem brancos no filme.

Outros seios são compostos de tecido adiposo de baixa densidade, que aparece cinza no filme de imagem. É muito mais fácil ver tumores brancos ou depósitos de cálcio nessas mamografias.

Benefícios

Algumas evidências sugerem que a mamografia está associada a uma redução no número de mulheres que morrerão de câncer de mama.

No entanto, diferentes grupos interpretam os dados de maneiras diferentes. Alguns especialistas dizem que a triagem não oferece benefícios, enquanto outros dizem que sim.

Aqueles que dizem estimar que nos próximos 10 anos, para cada 10.000 mulheres que fazem mamografias regulares, o número de mulheres cujas vidas serão salvas graças à mamografia é de aproximadamente:

• 5 de 10.000 mulheres com idade entre 40 a 49 anos
• 10 em cada 10.000 mulheres entre 50 e 59 anos
• 42 de 10.000 mulheres com idade entre 60 a 69 anos

O benefício de uma mamografia é maior para mulheres em grupos de alto risco, como mulheres mais velhas ou mulheres com histórico de câncer de mama na família.

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) recomenda que apenas mulheres entre 50 e 74 anos sejam submetidas a uma mamografia de rastreamento a cada dois anos. Outras organizações têm recomendações diferentes, conforme mencionado abaixo.

Riscos potenciais

Existem alguns riscos potenciais que são considerados associados à mamografia e mamografias. Eles incluem o seguinte:

• Eles exigem exposição repetida à radiação, o que pode causar um risco muito pequeno de câncer se usado durante toda a vida.
• Eles podem levar ao diagnóstico e tratamento de cânceres não invasivos quando o tratamento não é necessariamente necessário.
• Eles não são tão eficazes para mulheres com tecido mamário denso ou implantes mamários.
• Eles podem levar as mulheres a escolher mastectomias duplas como medida preventiva.

Eles têm uma alta taxa de resultados falso-positivos, o que pode resultar em biópsias desnecessárias e exames adicionais. Resultados falso-positivos são aqueles que sugerem que o câncer está presente quando não está.

Em 2009, a USPSTF revisou sua sugestão de 2002 de uma mamografia a cada 1-2 anos para mulheres de 40 anos ou mais. Uma das razões para essa mudança foi uma série de estudos que mostraram um aumento do risco de resultados falso-positivos quando a triagem começa em uma idade mais jovem ou ocorre a cada ano.

A USPSTF agora recomenda que apenas mulheres entre 50 e 74 anos sejam submetidas a uma mamografia de rastreamento a cada dois anos. Embora este conselho esteja de acordo com o oferecido em muitos países europeus, ele difere das recomendações de algumas outras organizações dos EUA.

O American College of Radiology e a Society of Breast Imaging continuam a recomendar mamografias anuais para mulheres a partir dos 40 anos. As diretrizes atuais publicadas pela American Cancer Society aconselham uma mamografia a cada ano para mulheres de 45 a 54 anos e a cada 2 anos. para mulheres com 55 anos ou mais.

Como foi demonstrado, o debate acalorado sobre a política e a prática da mamografia segura continua. À luz do debate, várias tecnologias emergentes estão sendo sugeridas como opções alternativas para o rastreamento do câncer de mama.

O que é termografia?

A termografia é um teste que detecta e registra mudanças de temperatura na superfície da pele.

A termografia digital infravermelha (DITI), um tipo de termografia usada na triagem do câncer de mama, usa uma câmera térmica infravermelha para tirar uma foto das áreas de diferentes temperaturas nos seios. A câmera exibe esses padrões como uma espécie de mapa de calor.

A presença de um crescimento canceroso está associada à formação excessiva de vasos sanguíneos e inflamação no tecido mamário. Estes aparecem na imagem infravermelha como áreas com maior temperatura da pele.

Benefícios

• É um procedimento não invasivo, sem contato, que não comprime a mama.
• Não envolve a exposição à radiação e, portanto, pode ser usado com segurança ao longo do tempo.
• Pode detectar alterações vasculares no tecido mamário associado ao câncer de mama muitos anos antes de outros métodos de triagem.
• Pode ser usado para todas as mulheres, incluindo aquelas com tecido mamário denso e implantes mamários.
• Alterações hormonais não afetam os resultados.

Desvantagens

• Tem uma alta taxa de falso-positivo, o que pode resultar na mulher ter que ter o mamograma padrão de qualquer maneira.
• Tem uma alta taxa de falso-negativos, o que pode levar a evitar a mamografia padrão, uma vez que a mulher pode sentir que foi adequadamente rastreada.
• Raramente é coberto pelo seguro médico.

Um resultado falso-negativo é aquele que sugere que o câncer não está presente quando é. É importante ressaltar os altos níveis de taxas de falso positivo e falso negativo, pois existem outras opções de rastreamento disponíveis.

Outras opções

• ultrassonografia
• ressonância magnética (MRI)

Ultra-sonografia e ressonância magnética são os procedimentos de acompanhamento recomendados quando uma mulher tem uma mamografia positiva. A ultrassonografia é particularmente eficaz para distinguir uma massa sólida de um cisto cheio de líquido.

Pequenos acúmulos de cálcio são difíceis de ver com apenas um ultra-som, por isso muitas vezes é combinado com a mamografia para uma avaliação mais completa do tecido mamário.

A ressonância magnética da mama usa campos magnéticos para criar uma imagem da mama. Ele é usado para examinar o tamanho do câncer e procurar outros tumores.

Tomar uma decisão informada

Os exames de mamografia e termografia podem sugerir a presença de câncer, mas apenas uma biópsia pode fazer um diagnóstico definitivo. Uma biópsia remove uma amostra de tecido para exame ao microscópio.

Até o momento, parece haver evidências insuficientes para recomendar o uso da termografia isolada para o rastreamento do câncer de mama. O American College of Radiology afirma que “não endossa a termografia para detectar câncer de mama clinicamente oculto”.

A Food and Drug Administration dos EUA (FDA) também adverte que “a termografia não é um substituto para a mamografia de rastreamento” e continua a recomendar a realização de uma mamografia de acordo com as diretrizes nacionais ou como aconselhado por um profissional de saúde.

No entanto, os riscos da mamografia não devem ser negligenciados, e a busca por novos métodos alternativos de rastreamento deve continuar. Quaisquer que sejam as opções de rastreio disponíveis, as mulheres devem ser apoiadas na tomada de decisões informadas sobre a frequência com que querem ser rastreadas e qual método de triagem é adequado para elas.