Como funciona uma banda gástrica?

Banda gástrica é um tratamento cirúrgico para a obesidade. Esses tipos de intervenção são conhecidos como cirurgia bariátrica. O procedimento restringe o estômago, de modo que uma pessoa se sente cheia depois de comer menos do que o habitual.

A Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (ASMBS) estima que cerca de 216.000 cirurgias bariátricas foram realizadas nos EUA em 2016. Destes, 3,4 por cento eram bandas gástricas. A cirurgia de manga gástrica foi o tipo mais comum, representando 58,1 por cento dos procedimentos.

Fatos rápidos sobre cirurgia de banda gástrica

Aqui estão alguns pontos importantes sobre a cirurgia da banda gástrica.

A cirurgia da banda gástrica é um tipo de perda de peso, ou cirurgia bariátrica.
É um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, rápido, reversível e ajustável que diminui o tamanho do estômago para reduzir a ingestão de alimentos.
Envolve colocar uma faixa inflável ao redor da parte superior do estômago, o que resulta em uma pessoa se sentir mais completa com menos comida.
Após a cirurgia, é necessário seguir uma dieta restrita somente a líquidos com reintrodução gradual de alimentos suaves por até 6 semanas.
A formação de bandas pode resultar em perda de peso significativa e melhorar o diabetes, mas a perda de peso varia muito.

Como funciona?

Banda gástrica é um tipo de cirurgia de perda de peso que envolve a colocação de uma faixa de silicone ao redor da parte superior do estômago para diminuir o tamanho do estômago e reduzir a ingestão de alimentos.

É aprovado para uso como tratamento de perda de peso pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.

A faixa é colocada em torno da parte superior do estômago, e o tubo preso à faixa é acessível através de uma porta sob a pele do abdome.

Usando essa porta, o cirurgião injeta solução salina na banda para inflá-la.

Ajustes são feitos para alterar o grau de constrição ao redor do estômago. A banda cria uma pequena bolsa de estômago acima dela, com o resto do estômago abaixo.

A bolsa menor do estômago reduz a quantidade de comida que pode ser mantida no estômago a qualquer momento. O resultado é uma maior sensação de saciedade depois de comer uma quantidade menor de comida. Isso, por sua vez, reduz a fome e ajuda a reduzir a ingestão total de alimentos.

Uma vantagem desta forma de procedimento bariátrico é que todos os alimentos consumidos são digeridos e absorvidos normalmente. Não há má absorção.

Cirurgia

Uma banda gástrica é colocada sob anestesia geral. Geralmente é feito em um ambulatório, e o indivíduo geralmente vai mais tarde no mesmo dia.

O procedimento é minimamente invasivo. É realizado através de incisões de buraco de fechadura. O cirurgião faz entre um e cinco pequenos cortes cirúrgicos no abdômen. A cirurgia é realizada usando um laparoscópio, um tubo longo e estreito com uma câmera. O procedimento geralmente leva de 30 a 60 minutos.

O paciente não deve comer à meia-noite antes do dia da cirurgia. A maioria das pessoas pode retomar a maioria das atividades normais dentro de dois dias, mas elas podem precisar tirar uma semana de folga do trabalho.

Dieta após cirurgia

Inicialmente, a ingestão de alimentos deve ser restrita.

Nos primeiros dias, a dieta é restrita a água e líquidos, como sopas finas.
Até o final de 4 semanas, líquidos e alimentos misturados, como iogurte e puré de legumes podem ser consumidos.
De 4 a 6 semanas, os alimentos moles são introduzidos.
Após 6 semanas, a pessoa pode retomar uma dieta normal.

Quem deveria ter?

A colocação da banda gástrica é recomendada apenas em casos de obesidade grave, quando o índice de massa corporal (IMC) é 35 ou acima, ou acima de 30 se houver outros problemas relacionados à obesidade, como diabetes, hipertensão ou apneia do sono.

A cirurgia só é considerada depois que outras formas de tratamento falharam, como mudanças de estilo de vida na dieta e atividade e medicações.

A cirurgia para perda de peso não é recomendada para pessoas com:

abuso atual de drogas ou álcool
doença psiquiátrica descontrolada
capacidade prejudicada de compreender os riscos e benefícios, resultados, alternativas e mudanças de estilo de vida exigidas

Benefícios

As vantagens da bandagem gástrica laparoscópica incluem:

a possibilidade de perda de peso a longo prazo para aqueles com obesidade
recuperação relativamente rápida
menor chance de infecções de feridas e hérnias após a cirurgia
risco reduzido de diabetes, pressão alta, incontinência urinária e outras condições relacionadas ao excesso de peso
sem perda de absorção de nutrientes
melhoria da qualidade de vida após a cirurgia em muitos casos

Há também a opção de remover ou ajustar a banda. Ajustabilidade significa que pode ser apertada ou solta, por exemplo, se não houver perda de peso suficiente ou se houver vômito depois de comer.

Em média, entre 40 e 60% do excesso de peso pode ser perdido, mas isso depende do indivíduo.

Riscos

Existem alguns riscos associados a ter uma banda gástrica.

Estes incluem o seguinte:

Algumas pessoas têm uma reação adversa à anestesia, incluindo reações alérgicas, problemas respiratórios, coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões (embolia pulmonar), perda de sangue, infecção e ataque cardíaco ou derrame durante ou após a cirurgia.
A perda de peso pode ser mais lenta em comparação com outros tipos de cirurgia
A faixa pode escorregar ou ter problemas mecânicos, ou pode erodir no estômago, exigindo remoção.
O porto pode mudar, tornando necessária uma cirurgia adicional. Entre 15 e 60 por cento das pessoas são relatadas para precisar de cirurgia de acompanhamento.

O indivíduo precisa seguir as recomendações dietéticas com cuidado, pois comer demais pode levar ao vômito ou à dilatação do esôfago

Tal como acontece com outros tipos de cirurgia para perda de peso, a banda gástrica também apresenta estes riscos:

lesão durante a cirurgia para o estômago, intestinos ou outros órgãos abdominais
hérnia
inflamação do revestimento do estômago (gastrite), azia e úlceras estomacais
infecção da ferida
cicatrização gastrointestinal que pode levar ao bloqueio do intestino
nutrição mais pobre como resultado da ingestão restrita de alimentos

Perda de peso pode dar algumas pessoas um impulso na confiança, e isso pode ser outro benefício.

No entanto, se uma pessoa é submetida ao procedimento na esperança de perda de peso súbita, ou se a perda de peso é a principal razão para escolher a cirurgia, eles podem ficar desapontados.

Outras opções

A banda gástrica não é a única forma de cirurgia bariátrica.

Bypass gástrico: Também conhecido como bypass gástrico em Y-de-Roux (RNY).

Nesse procedimento, o cirurgião grampeia o estômago para diminuí-lo e, em seguida, anexa o estômago diretamente ao intestino delgado. Isso reduz a ingestão de alimentos e a absorção de calorias e outros nutrientes.

As desvantagens incluem o fato de que ela altera os hormônios intestinais e reduz a absorção de nutrientes. Também é difícil reverter.

Gastrectomia vertical: envolve remover grande parte do estômago e deixar um tubo ou uma manga em forma de banana que é fechada com grampos. Isso reduz a quantidade de comida necessária para se sentir completo, mas também pode atrapalhar o metabolismo. Não é reversível.

O vídeo abaixo, produzido pela Sutter Health, mostra o que acontece com o intestino durante uma gastrectomia vertical.

Interrupção duodenal: A cirurgia envolve dois procedimentos. Primeiro, o cirurgião redireciona o alimento para o intestino delgado, como na cirurgia da manga gástrica. Em seguida, a comida é redirecionada para evitar a maior parte do intestino delgado. A perda de peso é mais rápida, mas os riscos são maiores, incluindo problemas relacionados à cirurgia e déficits nutricionais.