Como é a psoríase?

A psoríase é uma das doenças autoimunes mais comuns. Causa alterações na pele e pode desencadear artrite psoriática.

As imagens da psoríase podem ajudar as pessoas a informar a psoríase de outras doenças da pele, além de identificar diferentes tipos de psoríase.

O que é psoríase?

A psoríase é um tipo de condição autoimune. Da mesma forma que outras doenças auto-imunes, a psoríase ocorre quando o sistema imunológico ataca o tecido saudável em vez de invasores, como bactérias e vírus.

A psoríase faz com que as células da pele se acumulem a uma taxa anormal, levando a um supercrescimento da pele que produz lesões. A condição é mais comum nas mãos, pés, face, genitália, couro cabeludo e nas dobras cutâneas, embora possa se desenvolver em qualquer lugar.

Os médicos não entendem completamente a doença, embora pareçam ser genéticos. Os surtos de psoríase costumam ser desencadeados por fatores como:

• estresse
• uma lesão na pele
• certos medicamentos
• Infecção de pele
• gatilhos ambientais

Algumas pessoas com psoríase descobrem que as mudanças na dieta podem reduzir a frequência de surtos.

A psoríase não é contagiosa, mas é uma doença crônica e incurável. A medicação e alguns outros tratamentos podem ajudar a controlar os surtos, reduzindo a frequência e a gravidade dos sintomas.

Tipos de psoríase

Psoríase em placas

A psoríase em placas é o tipo mais comum de psoríase. As pessoas com psoríase em placas desenvolvem manchas vermelhas e escamosas de pele. A erupção geralmente tem bordas bem definidas, tornando-a distinta das condições de aparência semelhante à da pele, como o eczema.

As erupções associadas a este tipo de psoríase tendem a ser espessas e secas, com os caroços espalhados por toda parte. As lesões são frequentemente escamosas.

A psoríase em placas é comum no couro cabeludo, cotovelos e joelhos, rosto, parte inferior das costas, solas dos pés e palmas das mãos. As escamas são doloridas e coçam e podem rachar e sangrar. A psoríase em placas pode se infectar, particularmente se não for tratada, devido a arranhões frequentes e pele quebrada.

Psoríase gutata

A psoríase gutata é a segunda forma mais comum de psoríase e geralmente começa na infância ou no início da idade adulta. As lesões da psoríase gutata são pequenas, vermelhas e numerosas.

Esta forma da doença geralmente aparece de repente e tem vários fatores desencadeantes, incluindo amigdalite, estresse, infecções do trato respiratório superior e lesões na pele.

infecções, especialmente strep garganta, estão entre os gatilhos mais comuns para a psoríase gutata.

Pessoas com psoríase gutata geralmente têm outras formas de psoríase, como a psoríase em placas.

Psoríase inversa

As lesões de psoríase inversa são planas, vermelhas e brilhantes. Eles são grandes e uniformes e geralmente aparecem nas dobras cutâneas, como nas axilas, sob os seios ou na virilha. Estas lesões, ao contrário de outras formas de psoríase, não são tipicamente escamosas. Isso ocorre porque o ambiente úmido das dobras cutâneas reduz o ressecamento.

A psoríase inversa é comum em pessoas com excesso de peso e naquelas com pregas cutâneas profundas. A fricção pele a pele que ocorre nessas áreas irrita a pele e pode desencadear um ataque inverso da psoríase. As regiões afetadas pela psoríase inversa também podem desenvolver outras infecções, incluindo leveduras.

Porque a pele é fina e sensível, o tratamento pode ser difícil. A pele absorve rapidamente cremes esteróides, cujo uso excessivo pode causar estrias, irritação da pele e outros sintomas.

Psoríase pustulosa

A psoríase pustulosa produz numerosas pequenas bolhas brancas rodeadas por pele vermelha. O surto muitas vezes começa com vermelhidão da pele que leva lentamente a bolhas de pus não infecciosas.

Os subtipos de psoríase pustulosa seguem um padrão previsível:

• Von Zumbusch aparece de repente como pele vermelha e dolorosa. Pústulas aparecem dentro de algumas horas. Eles secam dentro de um dia ou dois, deixando a pele brilhante e lisa em seu rastro. Von Zumbusch pode causar desidratação e febres. Em crianças, pode ser fatal, exigindo cuidados médicos rápidos.
• A acropustulose causa lesões na ponta dos dedos e às vezes nas pontas dos dedos. As lesões geralmente são desencadeadas por uma infecção ou lesão na pele e freqüentemente são dolorosas. Se não forem tratados, podem danificar ou deformar as unhas. Formas severas podem até danificar os ossos.
• A pustulose palmo-plantar causa bolhas nas solas dos pés e palmas das mãos, bem como nas laterais dos calcanhares e na parte inferior dos polegares. Pústulas tendem a entrar e sair de forma cíclica. Começam como placas vermelhas, depois tornam-se marrons, descascadas e tornam-se crocantes.

Psoríase unha

A psoríase ungueal pode ocorrer com qualquer tipo de psoríase, mas é mais comum em pessoas com psoríase em placas. As pessoas com psoríase ungueal frequentemente apresentam crescimentos de psoríase em placas escamosas em seus dedos ou mãos.

As unhas podem ficar grossas e descoloridas. Perda de células da unha pode causar picadas.

Outros sinais visuais da psoríase ungueal incluem:

• unha separando da cama unha e transformando amarelo
• descoloração vermelha amarelada na unha, que pode ser dolorida ao toque
• sulcos e linhas nas unhas
• psoríase sob escamas

Psoríase eritrodérmica

A psoríase eritrodérmica provoca vermelhidão generalizada em todo o corpo. As pústulas são vermelhas, duras e inflamadas, e às vezes ocorrem ao lado da psoríase pustulosa de Von Zumbusch. As bordas das lesões não são bem definidas e podem ser intensamente dolorosas.

Em vez de descamar em escamas, como na psoríase em placas, as placas da psoríase eritrodérmica tendem a soltar-se em folhas.

Esta forma de psoríase pode alterar a química do corpo, causando desidratação e perda de proteína. Os sintomas podem incluir:

• aumento da frequência cardíaca
• coceira
• tremendo
• mudanças súbitas na temperatura corporal

A psoríase eritrodérmica pode se tornar uma ameaça à vida, por isso requer tratamento imediato.

Outros sintomas da psoríase

As lesões cutâneas são apenas a manifestação externa da psoríase. Como a psoríase ocorre quando o corpo ataca células saudáveis, as pessoas com psoríase podem apresentar outros sintomas. Estes incluem infecção de lesões da psoríase.

Cerca de 30% das pessoas com psoríase desenvolvem artrite psoriática. A artrite psoriática provoca inflamação nas articulações. As articulações podem ser dolorosas, fracas e inchadas. A artrite psoriática também pode causar fadiga. Deixada sem tratamento, esta forma de artrite pode causar danos nas articulações permanentes.

Tratamento

O tratamento adequado da psoríase depende da gravidade dos sintomas. Os médicos geralmente começam com tratamentos que são bem tolerados por uma pessoa, ajustando o regime de tratamento com base em quão bem os sintomas respondem.

Os tratamentos podem incluir:

• Fototerapia: Exposição regular à luz ultravioleta (UV).
• Drogas sistêmicas: essas drogas podem ser tomadas por via oral ou via injeção, e incluem drogas como o metotrexato e a ciclosporina.
• Biológicos: Esses medicamentos baseados em proteínas são administrados por infusão intravenosa (IV).
• Novos tratamentos orais: Uma série de novos tratamentos orais apresenta “pequenas moléculas” que atacam as células do sistema imunológico e são efetivamente absorvidas pela boca.
• Mudanças no estilo de vida: Evitar fatores desencadeantes conhecidos e tratar prontamente fatores desencadeantes como a faringite estreptocócica pode reduzir a frequência e a gravidade dos surtos.
• Tópicos: Remédios tópicos, como corticosteróides, geralmente reduzem os sintomas, e alguns estão disponíveis sem receita médica.
• Remédios complementares e alternativos: Algumas pessoas com psoríase acham que remédios alternativos, incluindo dietas especiais, acupuntura e homeopatia, reduzem os sintomas.

Quando ver um médico

A psoríase é altamente tratável, mas um diagnóstico adequado é necessário para o tratamento.

As pessoas devem consultar um médico para psoríase se:

• a erupção é acompanhada por outros sintomas, especialmente febre, fraqueza, calafrios ou dor intensa
• as lesões parecem estar infectadas, e têm pus escorrendo delas
• linhas vermelhas estão saindo das lesões, pois isso pode indicar uma infecção rapidamente se espalhando
• sinais de psoríase eritrodérmica estão presentes
• uma criança mostra sinais de psoríase de Von Zumbusch
• o tratamento da psoríase não está funcionando ou está causando sérios efeitos colaterais
• é o primeiro surto que uma pessoa experimentou

As pessoas também devem consultar um médico se a sua psoríase não seguir o seu padrão habitual. Por exemplo, uma pessoa cujo surto de psoríase geralmente dura uma semana deve consultar um médico se as lesões durarem mais de 2 semanas.