Neurologistas nos Estados Unidos sugerem oscilações irregulares nos braços enquanto a caminhada pode ser um sinal precoce da doença de Parkinson e uma medida científica de que um sintoma suspeito poderia ajudar a diagnosticar a doença mais cedo, dando maior oportunidade de retardar o dano celular e a progressão da doença.
O estudo é o trabalho do Dr. Xuemei Huang, professor associado de neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade Estadual da Pensilvânia, e colegas, e um artigo sobre o assunto é publicado na edição atual do Gait and Posture.
A doença de Parkinson é um distúrbio relacionado à idade em que a pessoa perde certos tipos de células cerebrais, tem fala lenta e movimentos prejudicados e irregulares.
Huang disse à imprensa que:
“A doença é atualmente diagnosticada por tremores em repouso e rigidez no corpo e nos membros.”
“Mas no momento em que diagnosticamos a doença, cerca de 50% a 80% das células críticas chamadas neurônios da dopamina já estão mortas”, acrescentou.
Especialistas em doenças já sabem que “os últimos estágios da doença de Parkinson (DP) são caracterizados por padrões alterados de marcha”, escreveram os autores.
A diminuição do balanço do braço durante a caminhada é a disfunção motora mais freqüentemente relatada em pessoas com Parkinson, e ainda assim padrões de marcha alterados no corpo superior não são tão bem documentados quanto na parte inferior do corpo nos estágios iniciais da doença.
Portanto, Huang e colegas decidiram comparar a magnitude e a assimetria da oscilação dos braços em pacientes com e sem Parkinson e produzir algumas medidas que poderiam ajudar na avaliação precoce da doença.
“Sabemos que os pacientes de Parkinson perdem o balanço dos braços mesmo no início da doença, mas ninguém observou uma abordagem cientificamente medida para ver se a perda era assimétrica ou quando essa assimetria apareceu”, explicou Huang.
Huang e seus colegas testaram sua suposição de que, como o mal de Parkinson é uma doença assimétrica, o balanço do braço em um braço será perdido em primeiro lugar em relação ao outro.
Para o estudo, usando um sistema de captura de movimento de base óptica, os pesquisadores mediram o balanço dos braços de 12 pessoas que tinham três anos antes foram diagnosticadas com Parkinson, e também de oito pessoas em um grupo de controle.
O sistema de captura de movimento envolveu os participantes usando muitos marcadores reflexivos e, em seguida, sendo rastreados por oito câmeras digitais que capturaram a posição exata de cada parte principal do corpo durante a caminhada.
Software especial analisado dados das imagens da câmera:
“Quando uma pessoa caminha, o computador calcula o grau de oscilação de cada braço com precisão milimétrica”, explicou Huang.
Os pacientes com Parkinson estavam em estado “desligado” quando as medições foram feitas: ou seja, eles ficaram de fora da medicação durante a noite para impedir que isso afetasse os resultados.
Pediu-se aos participantes que caminhassem em um ritmo normal e rápido, e depois em seus calcanhares (para minimizar o impulso).
“O balanço do braço foi medido como a excursão do pulso em relação à pélvis”, escreveram os autores, que compararam a magnitude do balanço do braço para cada ácaro, bem como a simetria entre os braços do grupo de Parkinson e do grupo controle.
Os resultados mostraram que:
- Ambos os grupos tinham velocidades de marcha comparáveis.
- Não houve diferença significativa entre o grupo de Parkinson eo grupo controle no tamanho do balanço do braço em todas as condições de caminhada para o braço que oscilou mais ou menos.
- No entanto, o que foi surpreendente foi que, em comparação com o grupo controle, o grupo de Parkinson apresentou assimetria significativamente maior em seus braços (um braço balançou significativamente menos que o outro durante a caminhada).
- O ângulo de assimetria do grupo de Parkinson foi de 13,9 ± 7,9 por cento em comparação com 5,1 ± 4,0 por cento para o grupo controle (p = 0,003).
- Quando os participantes caminhavam mais rápido, o balanço do braço aumentava, mas a quantidade de assimetria permanecia a mesma.
Huang e colegas concluíram que:
“Ao contrário da magnitude do balanço do braço, a assimetria do balanço do braço difere inequivocamente entre pessoas com DP e controles precoces”.
“Essa avaliação quantitativa do balanço do braço, especialmente sua assimetria, pode ter utilidade para o diagnóstico precoce e diferencial, e para rastrear a progressão da doença em pacientes com PD mais tarde”, eles sugeriram.
Huang disse acreditar que esta foi a primeira vez que o balanço do braço mostrou ser um sinal potencialmente precoce da doença de Parkinson.
Enquanto as pessoas sem Parkinson apresentam um balanço irregular de braços quando andam, a assimetria é muito maior naqueles que têm a doença, disseram os pesquisadores.
Huang disse que isso pode ser uma maneira útil de ajudar na detecção precoce do mal de Parkinson:
“Há esforços em grande escala para encontrar medicamentos que retardam a morte celular. Quando eles são encontrados, eles podem ser usados em conjunto com essa técnica para deter ou talvez curar a doença, porque eles podem ser administrados antes que grandes danos ocorram”, explicou ela.
O estudo foi financiado pelo National Institutes of Health e pelo Centro de Ciências do Movimento Humano da Universidade da Carolina do Norte.
“Magnitude do balanço do braço e assimetria durante a marcha nos estágios iniciais da doença de Parkinson.”
Michael D Lewek, Roxanne Poole, Julia Johnson, Omar Halawa e Xuemei Huang
Marcha e Postura, 2009, In Press, CorrectedProof, Disponível online em 27 de novembro de 2009
DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2009.10.013
Fonte: Penn State
Escrito por: Catharine Paddock, PhD
