Se o PSA de um homem (antígeno específico da próstata) aumentou rapidamente nos últimos anos, ele não deve fazer uma biópsia se o exame clínico for normal e o nível total de PSA ainda não estiver alto, disseram pesquisadores do Centro de Câncer Memorial Sloan-Kettering. do Instituto Nacional do Câncer.
Eles acrescentaram que a velocidade do PSA é um fraco preditor de câncer de próstata e muitas vezes leva a biópsias desnecessárias e à ansiedade e desconforto do paciente que as acompanha.
O autor principal, Andrew Vickers, PhD, disse: “Nós não encontramos nenhuma evidência para apoiar a recomendação de que homens com uma alta velocidade de PSA deveriam ser biopsiados na ausência de outras indicações. Em outras palavras, se o PSA de um homem subiu rapidamente em recentes anos, não há motivo para preocupação se seu nível total de PSA ainda é baixo e seu exame clínico é normal “.
O câncer de próstata afeta apenas homens. O câncer começa a crescer na próstata – uma glândula que faz parte do sistema reprodutor masculino. As células epiteliais da próstata produzem PSA, uma proteína que ajuda a manter o sêmen em seu estado líquido. Alguns dos PSA, eventualmente, entra na corrente sanguínea. O nível de PSA de um homem pode ser medido com um exame de sangue. Uma alta leitura de PSA pode ser uma indicação de algum tipo de condição na próstata, incluindo câncer.
Segundo o Instituto Nacional do Câncer, 217.730 novos casos de câncer de próstata foram diagnosticados nos EUA em 2010, e 32.050 homens morreram da doença. É o câncer masculino mais comum na América, e a segunda principal causa de mortes por câncer entre os homens.
Os autores explicam que o rastreio de PSA é amplamente utilizado para a detecção do câncer de próstata. O diagnóstico excessivo está se tornando um problema, resultando em ansiedade e tratamentos desnecessários.
As diretrizes da Associação Americana de Urologia aconselham uma biópsia cirúrgica para aqueles que têm uma alta velocidade de PSA (os níveis de PSA aumentam rapidamente), mesmo que o médico não descubra nenhum outro indicador apontando para o câncer. Outros indicadores podem incluir um exame retal digital positivo ou PSA de linha de base alta.
Os pesquisadores analisaram dados de 5.519 homens do Estudo de Prevenção do Câncer de Próstata. Todos tinham 55 anos ou mais e não tinham diagnóstico prévio de câncer de próstata, todos tinham exames retais digitais normais e um PSA basal não superior a 3,0 ng / mL. Eles foram selecionados aleatoriamente para finasteride, um medicamento usado para pacientes com hiperplasia benigna da próstata (HBP, ou hipertrofia benigna da próstata), ou um placebo. O tratamento durou sete anos.
Os pesquisadores estavam interessados no grupo de controle, aqueles no placebo. Eles receberam exames anuais de PSA. Aqueles com um PSA superior a 4,0 ng / mL foram aconselhados a fazer uma biópsia. Ao final de sete anos, aqueles que não tinham diagnóstico de câncer de próstata foram convidados a consentir com uma biópsia de fim de estudo.
Depois de fazer ajustes para os níveis de idade, raça e PSA, os cientistas não encontraram nenhuma ligação significativa entre os níveis de PSA rapidamente em ascensão e os resultados da biópsia. Não foi a taxa de aumento que previu a probabilidade de câncer, mas sim o próprio nível de PSA. Em outras palavras, um homem com um nível estável de 5 ng / mL de PSA tinha mais chances de ter câncer de próstata do que aquele cujo nível subiu de 2,5 para 3,4 ng / mL.
De acordo com Peter T. Scardino, MD, disse:
“Este estudo deve mudar a prática. Nós publicamos trabalhos que determinam que o PSA naturalmente varia de mês para mês e pedimos aos homens cujo PSA subisse repentinamente para esperar seis semanas e repetir o teste antes de concordar com uma biópsia por agulha. Esse novo estudo em uma grande A população de homens fornece evidências ainda mais fortes de que o uso de mudanças no PSA como base para recomendação de biópsia leva a muitas biópsias desnecessárias e não ajuda a encontrar os cânceres mais agressivos que queremos encontrar e tratar.
Os homens devem ser cautelosos antes de se precipitarem em uma biópsia para pequenas variações em seu nível de PSA. “
Escrito por Christian Nordqvist
