Aneurismas da aorta ascendente afetam anualmente milhares de americanos e podem ser fatais se não forem monitorados.
Um aneurisma é uma expansão ou protuberância de um vaso sanguíneo para mais de 1,5 vezes o seu tamanho normal. A aorta – a maior artéria do corpo responsável por transportar sangue rico em oxigênio para longe do coração – está propensa a desenvolver aneurismas.
Se um aneurisma ocorre na aorta ascendente, uma seção da artéria perto do coração que começa na base do ventrículo esquerdo, é chamado de aneurisma da aorta ascendente.
Fatos rápidos sobre aneurisma da aorta ascendente:
- Aneurismas da aorta ascendente são um subtipo de aneurismas da aorta torácica ou aneurismas que ocorrem na área do tórax acima do diafragma.
- Aneurismas da aorta ascendente são o segundo tipo mais comum de aneurisma da aorta. Eles são mais comumente diagnosticados em adultos mais velhos que estão em seus 50 e 60 anos.
- Se não forem tratados, esses aneurismas podem crescer em tamanho e eventualmente estourar, levando a sérias complicações e morte.
- O tratamento de um aneurisma da aorta ascendente depende do tamanho e da taxa de crescimento.
Sintomas
Os aneurismas da aorta ascendente nem sempre causam sintomas, especialmente nos estágios iniciais e quando pequenos em tamanho.
À medida que aumentam de tamanho, os aneurismas da aorta torácica podem começar a causar problemas como:
- dor no peito
- dor nas costas
- ternura na região torácica
- rouquidão
- falta de ar
- tosse
Nem todas as pessoas com aneurismas da aorta ascendente apresentam sintomas, mesmo quando a protuberância é grande.
Um aneurisma roto, por outro lado, é uma emergência médica. Os sintomas incluem:
- viscosidade
- dificuldade ao respirar
- dificuldade em engolir
- tontura
- tontura
- perda de consciência
- pressão sanguínea baixa
- ritmo cardíaco acelerado
- dor súbita e intensa no peito ou nas costas
- fraqueza ou paralisia em um lado do corpo
Causas
Aneurismas podem ser causados por qualquer coisa que enfraqueça as paredes da aorta. Vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento de um aneurisma da aorta ascendente e outros tipos de aneurismas, incluindo:
Aterosclerose
Essa condição ocorre quando a placa se acumula nas paredes das artérias, fazendo com que elas se tornem rígidas e inflexíveis, aumentando assim o risco de que as paredes das artérias enfraqueçam e inchem.
Fatores de risco para aterosclerose incluem colesterol alto e pressão alta.
Condições médicas e infecção
Acredita-se que distúrbios genéticos e condições inflamatórias contribuam para o desenvolvimento do aneurisma na região torácica.
Condições genéticas que podem desempenhar um papel incluem:
- Síndrome de Marfan: Afecção que afeta o tecido conjuntivo do corpo e pode causar fraqueza na parede da aorta.
- Ehlers-Danlos: Um grupo de doenças raras que afetam o tecido conectivo que suporta os vasos sanguíneos, bem como os ossos, pele e outros órgãos e tecidos.
- Loeys-Dietz: Condição semelhante à síndrome de Marfan, que afeta não apenas o tecido conjuntivo do corpo, mas também leva a um aumento da aorta.
As condições inflamatórias que podem aumentar o risco de aneurismas da aorta torácica incluem arterite de células gigantes e arterite de Takayasu.
A infecção não tratada, como o envenenamento por salmonela, é uma causa rara de um aneurisma na aorta que é comumente conhecido como aneurisma micótico.
Problemas da válvula aórtica
Pessoas com problemas da valva aórtica podem ter maior probabilidade de apresentar aneurismas aórticos ascendentes. Por exemplo, aqueles nascidos com uma válvula aórtica bicúspide – onde há apenas 2, em vez de 3, cúspides da válvula aórtica – podem experimentar mais pressão nas paredes das artérias.
Tipos
Os tipos de aneurismas da aorta são:
Aneurismas da aorta torácica
Aneurismas que se desenvolvem na região do tórax, acima do diafragma, são classificados como aneurismas torácicos e podem ser subcategorizados como ascendentes ou descendentes. Aneurismas aórticos descendentes ocorrem na parte posterior da cavidade torácica.
Aneurismas da aorta abdominal
Aneurismas que se desenvolvem na parte inferior da aorta são chamados de aneurismas da aorta abdominal. Estes são mais comuns do que os aneurismas da aorta torácica, com aneurismas da aorta abdominal com mais de 75% dos aneurismas da aorta.
Outros tipos de aneurisma
- Aneurismas toracoabdominais se formam entre as partes superior e inferior da aorta.
- Aneurismas cerebrais desenvolvem em uma artéria no cérebro.
- Aneurismas periféricos ocorrem nas grandes artérias das pernas e braços.
Fatores de risco
Outros fatores que aumentam o risco de desenvolver um aneurisma da aorta ascendente incluem:
- Idade: Tanto o risco de aterosclerose como os aneurismas da aorta torácica aumentam com a idade.
- Sexo: Os homens são 2 a 4 vezes mais propensos do que as mulheres a serem diagnosticados com um aneurisma da aorta ascendente.
- História familiar: Muitos casos de aneurisma da aorta estão ligados a uma história familiar da doença.
- Saúde geral: Aqueles com pressão alta e colesterol alto estão em maior risco de endurecimento das artérias, um fator de risco para o aneurisma da aorta ascendente.
- Tabagismo: O uso de cigarros e outros produtos de tabaco é um importante fator de risco para o desenvolvimento de um aneurisma da aorta.
Complicações
Um aneurisma da aorta ascendente é um sério risco para a saúde. Pode se romper, causando hemorragia interna que pode ser fatal. Quanto maior o aneurisma, maior o risco de ruptura.
Da mesma forma, aneurismas maiores podem causar dissecção aórtica, uma emergência médica com risco de vida caracterizada pelo rompimento das camadas da aorta.
Aneurismas menores podem levar a:
- um acúmulo de placa aterosclerótica no local
- a formação de coágulos ao redor do aneurisma, o que aumenta o risco de acidente vascular cerebral
Diagnóstico
Se um médico suspeitar de um aneurisma da aorta, ele pode usar um ou mais dos seguintes testes para confirmar o diagnóstico:
- ecocardiograma
- Tomografia computadorizada
- angiografia por ressonância magnética (MRA)
A maioria dos aneurismas da aorta ascendente não produzem sintomas e, portanto, não são diagnosticados até serem descobertos durante a visita do médico ou no check-up médico.
Tratamento
Os médicos geralmente tratam pequenos aneurismas com beta-bloqueadores, um tipo de medicamento para pressão alta. Testes de rotina serão necessários para monitorar a progressão do aneurisma.
Aneurismas que são grandes ou estão crescendo rapidamente exigirão cirurgia. Tipos de cirurgia incluem:
Cirurgia aberta
Neste procedimento, os cirurgiões fazem uma incisão no peito. Eles removem a porção danificada da aorta e a substituem por um tubo sintético chamado enxerto. O tempo de recuperação após a cirurgia é geralmente de pelo menos 4 semanas.
Cirurgia endovascular
Uma forma menos invasiva de cirurgia, a cirurgia endovascular envolve a passagem de um pequeno cateter para a aorta através de uma artéria na perna. Este cateter é então usado para entregar um stent no aneurisma, o que reduz a pressão arterial na artéria. Este procedimento evita que o aneurisma fique maior, resultando em diminuição da tensão da parede e redução do risco de ruptura.
Cirurgia de emergência
Se um aneurisma da aorta ascendente se romper, será necessária uma cirurgia de emergência. Embora seja possível reparar a aorta, os riscos são altos e o indivíduo tem maior probabilidade de apresentar complicações.
Prevenção
Mudanças no estilo de vida podem melhorar a saúde geral e diminuir o risco de desenvolver um aneurisma da aorta ascendente ou outro tipo de aneurisma da aorta.
Etapas preventivas incluem:
- parando de fumar
- manter a pressão arterial dentro da faixa saudável
- manter os níveis de colesterol dentro da faixa saudável
- engajar-se em atividade cardiovascular regular
- Gerenciando níveis de estresse
- manter um peso saudável
- reduzir a ingestão de alimentos ricos em gordura, açúcar e sódio
- tratamento de condições médicas que podem aumentar o risco de um aneurisma da aorta
As pessoas que estão em risco aumentado de desenvolver um aneurisma da aorta, incluindo aqueles com um histórico familiar da doença, devem consultar seu médico para fazer exames de rastreamento regulares para monitorar a formação de aneurismas.
Outlook
A perspectiva para pessoas com aneurisma da aorta ascendente depende de vários fatores, incluindo a presença de condições concomitantes, como doença cardíaca, pressão alta e colesterol alto.
Obter tratamento para essas condições e monitorar os aneurismas existentes desempenha um papel importante na recuperação e na prevenção de complicações.
