A circuncisão masculina é um procedimento controverso, com vozes apaixonadas nos pró e antítios do debate. Agora, uma nova pesquisa publicada reforça o argumento pró-circuncisão, alegando que os “benefícios” da circuncisão “superam os riscos”.
“Eu vejo circuncisão masculina infantil como semelhante à vacinação infantil”, disse o pesquisador Brian Morris, professor emérito da Escola de Ciências Médicas da Universidade de Sydney, na Austrália. “Cada um confere grandes benefícios, mas também riscos menores. A sociedade aceita a vacinação. Eles também devem aceitar a circuncisão. De fato, a maioria dos pais americanos faz isso.”
“Quando tanto benefício para a saúde pode ser obtido a partir de uma intervenção simples, como a circuncisão, então, de fato, seria antiético para os médicos não recomendá-lo”, acrescentou.
As atitudes em relação à circuncisão masculina variam de país para país e de cultura para cultura. Em seu auge nos EUA durante a década de 1960, o procedimento foi realizado em 83% dos bebês do sexo masculino.
O novo estudo descobriu que a prevalência de circuncisão infantil nos tempos modernos caiu para 77% – um número descrito como “uma diminuição alarmante” em um comunicado de imprensa que o acompanha.
As taxas de circuncisão em homens adultos, no entanto, aumentaram. Em homens brancos, negros e hispânicos, a prevalência aumentou para 91%, 76% e 44% da população, respectivamente. Isso dá uma prevalência total estimada de 80,5%, um pouco acima da prevalência de 79% registrada há uma década.
A disparidade entre a prevalência da circuncisão em populações brancas e hispânicas mostra que, culturalmente, há uma relativa relutância entre os grupos hispânicos em relação a esse procedimento.
O estudo também sugere que – apesar do aumento das circuncisões entre homens hispânicos adultos – a expansão da população hispânica poderia ter influenciado o declínio da prática em bebês. “As famílias hispânicas tendem a ser menos familiarizadas com o costume, tornando-as menos propensas a circuncidar seus bebês”, afirma o comunicado.
Um segundo fator identificado pelo estudo que poderia ter influenciado a queda na circuncisão masculina infantil é a retirada da cobertura do Medicaid em 18 estados dos EUA. Em estados sem cobertura do Medicaid, a prevalência de circuncisão é 24% menor.
O custo da circuncisão versus o custo do tratamento
O estudo adverte que “se as taxas de circuncisão masculina diminuíssem para os níveis de 10% tipicamente vistos na Europa”, o tratamento de infecções do trato urinário e infecções sexualmente transmissíveis ultrapassaria US $ 4,4 bilhões anualmente, com cada procedimento de circuncisão infantil abandonado levando a uma média de US $ 407 em despesas médicas diretas aumentadas por macho e US $ 43 por fêmea.
Como a análise não considerou outras condições ou custos indiretos, os pesquisadores escrevem que “parece lógico, então, que esta análise possa ter subestimado enormemente o custo real”.
Os pesquisadores também se referem a um estudo de uma coorte de nascimento de 29.316 pessoas, que constatou que para cada ano de diminuição da circuncisão devido à falta de financiamento do Medicaid, haveria mais de 100 casos de HIV e US $ 30 milhões em despesas médicas líquidas, como um resultado. Por outro lado, o custo da circuncisão masculina nesta coorte chegaria a US $ 4.856.000.
A circuncisão infantil é ética?
No entanto, a área mais contestada do debate sobre a circuncisão provavelmente continuará sendo a questão da ética. Especialistas anti-circuncisão e grupos de campanha afirmam que a circuncisão de bebês do sexo masculino é uma violação não só do corpo da criança, mas também do seu direito à “integridade física”.
Colocamos isso no Prof. Morris, que respondeu:
“A violação a que você se refere aplica-se mais a não circuncidá-lo e depois expô-lo ao risco de uma ampla gama de condições médicas ao longo de sua vida. Pode-se imaginar o que um homem com câncer de pênis pode pensar sobre sua decisão de não circuncidá-lo, sabendo que esta doença devastadora não teria ocorrido eles o fizeram. “
Uma análise de risco-benefício foi conduzida pelo Prof. Brian Morris, que descobriu que há uma chance em 1 de homens não circuncidados contraindo uma condição médica causada pela retenção do prepúcio, e que os benefícios da circuncisão excedem os riscos em mais de 100 1. O Prof. Morris cita o HIV, o câncer de próstata e a sífilis entre as condições para as quais os homens não circuncidados estão mais em risco.
Colocamos as descobertas do Prof. Morris em Larissa Black, diretora do grupo de campanha anti-circuncisão The Whole Network.
“Eu seria altamente suspeito de qualquer estudo que mostrasse a circuncisão com esse tipo de benefício”, ela responde. “Temos visto numerosos estudos mostrando exatamente o oposto das descobertas de Brian Morris – mesmo que a circuncisão realmente aumente a probabilidade de HIV e várias outras DSTs.
“Homens circuncidados ainda correm risco de todas essas condições, e os danos causados pela circuncisão não estão sendo levados em conta. Que benefícios podem ser obtidos quando a criança morre de complicações relacionadas à circuncisão?”
Outra questão contenciosa em torno da circuncisão infantil é até que ponto interrompe a função sexual mais tarde na vida. No vídeo abaixo, o Prof. Morris insiste que não há efeitos adversos para a função sexual da circuncisão. No entanto, isso é contestado por The Whole Network, que apontam para vários estudos que apontam o contrário.
“Estudos estabeleceram não só que a circuncisão remove as partes mais sensíveis do pênis”, disse Larissa Black, “mas também está associada à ejaculação precoce, dificuldades de orgasmo e outras questões tanto para o homem quanto para o parceiro. O bom senso diz que você simplesmente não pode remover tanto tecido erógeno de um pênis sem que isso afete seriamente a função e a sensação “.
Mas Prof.Morris identifica paralelos entre o movimento anti-circuncisão e o movimento anti-vacinação. Ele considera que “a rejeição da ciência, a desinformação, a mentira e as mentiras escandalosas de cada um seguem o mesmo padrão. Somado a isso”, continuou ele, “está o bullying hipócrita que esses grupos marginais empreendem para favorecer seus conceitos mal concebidos”. campanhas ignorantes – e, em alguns casos, agendas ocultas “.
“Os ataques incluem aqueles dirigidos a acadêmicos ou figuras públicas que defendem a circuncisão como uma sábia política de saúde pública baseada em evidências. Está claro que a infância é o melhor momento para realizar a circuncisão, pois proporciona benefícios imediatos.”
Larissa Black não só contesta a precisão dos números do Prof. Morris, mas também considera que “comparar a circuncisão à vacinação é um jogo muito perigoso. As pessoas estão sendo levadas a acreditar que sua falta de prepúcio as torna imunes a doenças sexualmente transmissíveis e Como resultado, eles recebem um passe livre de práticas sexuais seguras, incluindo preservativos. Já estamos vendo isso acontecer na África. “
“As mídias sociais e a internet ajudaram muito na divulgação de informações”, disse a The Whole Network, sugerindo uma razão alternativa por trás da queda nas taxas de circuncisão infantil. Larissa Black explica:
“Os relatos pessoais de homens circuncidados e infelizes estão atingindo as massas. Vídeos do procedimento que está sendo realizado juntamente com estudos mostrando as funções do prepúcio e os danos causados pela circuncisão estão a apenas algumas teclas de distância. As pessoas estão se educando sobre essa questão e chegando esmagadoramente para a conclusão de que a circuncisão não é apenas desnecessária, mas de fato prejudicial “.
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