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Vírus do Nilo Ocidental: sintomas, prevenção e tratamento

O vírus do Nilo Ocidental (WNV) é uma infecção viral potencialmente fatal.

Pode passar para animais e humanos se eles forem mordidos por um mosquito infectado

WNV é um vírus da família Flaviviridae, que inclui os vírus responsáveis ​​pela encefalite japonesa e dengue.

Ela afeta principalmente aves, mas também pode ser experimentada por mamíferos e répteis.

Entre 70 e 80 por cento das pessoas não apresentam sintomas. Até um por cento dos que adoecem têm complicações graves e potencialmente fatais.

Vírus do Nilo Ocidental (WNV) costumava existir apenas em áreas temperadas e tropicais, mas em 1999, as infecções apareceram em Nova York. Desde então, espalhou-se pela maior parte dos Estados Unidos (EUA) e é uma doença notificável.

Fatos rápidos sobre o vírus do Nilo Ocidental

Aqui estão alguns pontos-chave sobre o vírus do Nilo Ocidental (WNV). Mais detalhes estão no artigo principal.

  • Mosquitos transmitem WNV de aves para humanos.
  • O WNV anteriormente não existia nos EUA, mas em 1999, alguns casos importados desencadearam um surto.
  • Cerca de 80 por cento das pessoas não apresentam sintomas, mas em até 1 por cento dos casos, o vírus pode levar a complicações neurológicas potencialmente fatais.
  • A melhor maneira de prevenir o WNV é evitar picadas de mosquito.

sinais e sintomas

Vírus do Nilo Ocidental

O WNV pode afetar humanos de três maneiras diferentes:

  • Infecção assintomática: em cerca de 80% dos casos, não há sinais ou sintomas.
  • Febre do Nilo Ocidental: Cerca de 20 por cento das pessoas experimentam uma síndrome febril leve.
  • Doença neuroinvasiva: Cerca de 1% dos pacientes desenvolvem complicações no sistema nervoso central (SNC) que afetam o cérebro e a coluna.

Febre do Nilo Ocidental

Os sintomas aparecem 2 a 8 dias após a infecção. Isso é conhecido como o período de incubação.

Eles podem incluir:

  • dor nas costas e dores musculares
  • febre e transpiração excessiva
  • diarréia, náusea, vômito e perda de apetite
  • sonolência
  • dor de cabeça
  • erupção cutânea
  • gânglios linfáticos inchados ou glândulas

Estes sintomas desaparecem dentro de 7 a 10 dias. A fadiga pode durar várias semanas, enquanto as glândulas podem estar inchadas por até 2 meses.

Doença neuroinvasiva

Cerca de 1% dos indivíduos infectados desenvolvem infecções neurológicas mais graves e cerca de 10% desses casos são fatais.

As possíveis complicações são:

  • Encefalite: Inflamação do cérebro
  • Meningite: Inflamação dos tecidos ao redor do cérebro e da medula espinhal
  • Mielite ou poliomielite do Nilo Ocidental: Inflamação da medula espinhal
  • Paralisia flácida aguda: fraqueza súbita nos braços, pernas e músculos respiratórios.

Sinais e sintomas podem incluir:

  • confusão e desorientação
  • convulsões
  • febre alta
  • empurrão muscular
  • dor
  • Sintomas semelhantes à doença de Parkinson, incluindo tremores
  • fraqueza repentina, má coordenação e paralisia parcial
  • dor de cabeça severa
  • torcicolo
  • estupor
  • coma

A maioria em risco são pessoas com mais de 60 anos e aquelas com condições existentes, como doença renal, diabetes, câncer e condições que enfraquecem o sistema imunológico.

Alguns efeitos neurológicos podem ser permanentes.

Causas e fatores de risco

O robin americano é um dos principais culpados pela presença do WNV nos EUA.

Aves infectadas têm altos níveis do vírus. Nos EUA, o robin americano e o corvo americano são portadores comuns.

Se um mosquito pica uma ave infectada e depois morde uma pessoa, o vírus entra na corrente sanguínea desse indivíduo.

O mosquito Culex Pipiens é conhecido por transmitir o WNV nos EUA.

Permanece desconhecido exatamente como o vírus funciona. WNV entra na corrente sanguínea e se reproduz, e às vezes pode atravessar a barreira hematoencefálica para causar inflamação no cérebro.

A transmissão também é possível através de:

  • Transfusões de sangue: autoridades de saúde agora rastreiam pacientes para WNV antes de aceitar uma transfusão.
  • Transplantes de órgãos: Segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, alguns centros testam doadores de órgãos para WNV, enquanto outros não.
  • Gravidez: uma mãe infectada pode infectar o feto, mas o risco é muito baixo.
  • Amamentação: Há uma chance muito pequena de passar o vírus pelo leite materno, mas o risco é tão pequeno que os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) aconselham as mães a continuar amamentando.

Fatores de risco

Certos fatores aumentam o risco de infecção.

Estações: Em áreas temperadas, o WNV começa a aparecer no início da primavera. Infecções pico no final do verão e início do outono. Em áreas tropicais e algumas subtropicais, existe um risco de infecção durante todo o ano.

Localização: morar ou visitar uma área conhecida como WNV aumenta o risco de infecção. Nos EUA, isso inclui todos os estados, exceto o Alasca e o Havaí.

Exposição aos mosquitos: Gastar mais tempo ao ar livre aumenta a chance de infecção após ser picado por um mosquito infectado.

Trabalho de laboratório: A infecção pode ocorrer em laboratórios onde o WNV está presente.

Vírus do Nilo Ocidental nos EUA

Vírus do Nilo Ocidental notificável

Nos EUA, o WNV é uma doença notificável. Isso significa que todos os casos devem ser relatados às autoridades.

Em 1999, o WNV foi importado para os EUA, provocando um “grande e dramático surto”, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS).

Desde então, quase 44.000 casos foram relatados. Destes, mais de 20.000 pessoas com WNV desenvolveram complicações neuroinvasivas e mais de 1.900 morreram.

Em 1999, um total de 62 casos foram notificados, incluindo 7 mortes, uma taxa de mortalidade de 11%. Em 2015, havia 2.175 casos e 146 mortes, ou uma taxa de fatalidade de 7%.

O maior número de casos foi em 2003, com 9.862, e a maior taxa de mortalidade foi em 2001, com 15%.

De 2016 a 17 de janeiro de 2017, 2.038 pessoas relataram ter tido WNV.56 por cento destes desenvolveram doenças neuroinvasivas, como a meningite.

Diagnóstico

O médico perguntará sobre os sintomas e realizará um exame físico.

Os seguintes testes de diagnóstico podem ser solicitados:

  • Exame de sangue: Isso pode revelar níveis de anticorpos acima do normal para WNV. Um hemograma completo pode ser feito.
  • Tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça: às vezes, isso pode revelar inflamação e inchaço no cérebro.
  • Punção lombar ou punção lombar: isso pode diagnosticar meningite.

Em uma punção lombar, o líquido cefalorraquidiano ao redor do cérebro e da medula espinhal é extraído. Uma agulha é inserida entre as vértebras inferiores da coluna. Um alto nível de células brancas sugere uma infecção.

Tratamento

A maioria dos pacientes recupera totalmente sem tratamento médico. Tratamentos sem receita médica (OTC) podem ajudar no alívio dos sintomas.

Sintomas graves exigirão hospitalização e tratamento de suporte, como assistência respiratória e fluidos intravenosos.

Prevenção

Atualmente, não há vacina disponível para proteção contra o WNV.

Os seres humanos não podem transmitir a doença, então a melhor prevenção é evitar ser picado por mosquitos.

Coisas a considerar incluem:

  • Roupa: cubra o máximo de pele possível. Use camisas de mangas compridas, calças compridas, meias altas e um chapéu. Algumas pessoas colocam a parte de baixo das calças nas meias.
  • Repelentes de mosquitos: Use um com pelo menos 10 por cento de concentração de DEET. O DEET não deve ser usado em crianças pequenas e o repelente de insetos não deve ser usado em bebês com menos de 2 meses.
  • Mosquito armadilhas, redes e telas: Manter telas nas portas e janelas e ter redes sobre camas e carrinhos de crianças. Certifique-se de que não haja furos.
  • Cheiro: Evite sabonetes e perfumes muito perfumados, pois podem atrair mosquitos.
  • Camping: Tratar roupas, sapatos e equipamentos de camping com permetrina. Roupas especialmente tratadas estão disponíveis em algumas lojas.
  • A hora do dia: Mosquitos são mais abundantes ao amanhecer e ao anoitecer.
  • Água estagnada: Os mosquitos se reproduzem em água limpa e estagnada.

Para reduzir o risco de WNV devido à água estagnada:

  • Verifique e remova a água estagnada de toda a casa e evite acampar perto de lagos e lagoas.
  • Virar baldes e regadores e guardá-los sob abrigo pode evitar que eles se encham de água.
  • Remova a água das placas da panela ou evite usá-las, se possível. Solte o solo duro dos vasos de plantas para evitar que as poças se desenvolvam na superfície.
  • Troque a água em vasos de flores a cada dois dias, e esfregue e lave o interior do vaso completamente a cada vez.
  • Mantenha as folhas de causar poças.

Para remover os ovos do mosquito, limpe bem e esfregue as placas, os baldes e outros recipientes.

Mantenha os drenos de drenagem desobstruídos e não os cubra com plantas ou outros itens.

Cubra as armadilhas de barro raramente usadas, use armadilhas não perfuradas e instale válvulas anti-mosquito.

Não coloque recipientes debaixo ou em cima de unidades de ar condicionado.

Além de informar as aves mortas às autoridades, essas medidas podem ajudar a prevenir o WNV na comunidade em geral.

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