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Uso de amoxicilina ligado a diarréia e aftas

Pesquisadores descobriram que tomar os antibióticos comuns amoxicilina e amoxicilina-ácido clavulânico pode resultar em sintomas de diarréia e candidíase, também conhecidos como aftas. Não só isso, mas esses efeitos adversos também podem ser subnotificados, levando a uma alta prevalência de prescrições.

Cápsulas derramando de garrafa.

Amoxicilina é um antibiótico amplamente utilizado que pertence ao grupo de drogas da penicilina. É o antibiótico mais comumente prescrito para infecções respiratórias, como bronquite, e é frequentemente prescrito juntamente com o ácido clavulânico.

No entanto, os benefícios proporcionados pelos antibióticos no tratamento de infecções respiratórias podem ser marginais. Em meio à crescente preocupação com a disseminação da resistência aos antibióticos, é importante que os médicos só prescrevam esses medicamentos depois de avaliar cuidadosamente os benefícios e malefícios.

“A causa raiz da resistência aos antibióticos é o uso excessivo de antibióticos e, portanto, esses medicamentos não devem ser prescritos quando os benefícios não superam os danos”, diz o co-autor do estudo Dr. Christopher Del Mar.

Por seu estudo, publicado no, os pesquisadores realizaram uma revisão de ensaios controlados para avaliar os danos potenciais do uso de amoxicilina, a fim de informar ainda os médicos sobre os riscos e benefícios desses antibióticos.

“Uma forma de reduzir a prescrição de antibióticos na atenção primária é explicar aos pacientes como esses poucos remédios ajudam em muitas infecções comuns e aplicar um processo de tomada de decisão compartilhada durante a consulta”, escrevem os autores.

Efeitos adversos encontrados mas potencialmente sub-relatados

Um total de 45 ensaios foram incluídos na revisão. Destes, 27 envolviam amoxicilina, 17 envolviam amoxicilina-ácido clavulânico e um envolvia ambas as drogas. Esses ensaios apresentaram um total de 10.519 participantes. Destes, 4.280 pessoas receberam amoxicilina, 1.005 receberam ácido amoxicilina-clavulânico e 5.234 receberam placebo.

Antibióticos foram prescritos para uma variedade de situações (com alguma sobreposição) dentro dos ensaios:

  • Atenção primária – 33% (15 estudos)
  • Assistência odontológica – 20% (9 estudos)
  • Tratamento – 56% (25 estudos)
  • Prevenção – 20% (20 estudos).

Em sua revisão sistemática, os pesquisadores descobriram que quase duas vezes mais pessoas que receberam amoxicilina tiveram diarréia em comparação com os participantes que receberam placebo. A diarréia foi mais de três vezes mais provável entre os participantes que receberam amoxicilina-clavulanato. Também foi observada associação entre candidíase e uso de ácido amoxicilina-ácido clavulânico.

No entanto, o número de danos relatados foi menor do que o esperado pelos autores, após experiência clínica anedótica e dados obtidos de forma observacional. Estas fontes relataram erupções cutâneas e distúrbios gastrointestinais como danos comuns.

Harms foram considerados pouco informados, levando os autores a concluir que sua verdadeira incidência poderia ser maior. Apenas 25 dos estudos avaliados incluíram informações sobre danos, “o que nos levou a suspeitar que seus autores simplesmente não coletaram tais informações ou, se o fizeram, falharam em publicá-las”, escrevem os autores.

A subnotificação “inclina o equilíbrio” de benefícios e danos

“A subnotificação de danos em estudos continua generalizada”, continuam eles, “e até que esse problema seja resolvido, a subnotificação fluirá para revisões sistemáticas e outras sínteses de evidências, como diretrizes.”

“A conseqüência importante de sub-registro de danos é a inclinação do equilíbrio de benefícios e danos para a amoxicilina”, acrescenta o Dr. Del Mar.

Uma limitação do estudo reconhecida pelos autores é que todos os estudos avaliados avaliaram a eficácia e não o dano como resultado primário. Os autores dizem que, à medida que novos estudos forem realizados, melhores estimativas sobre danos e amoxicilina se tornem disponíveis.

Apesar dessa limitação, os autores acreditam que suas descobertas podem ajudar os clínicos a discutir os danos potenciais causados ​​pelos antibióticos comuns, juntamente com sua falta geral de eficácia no tratamento de infecções respiratórias. Os resultados do estudo podem ser de uso particular para os clínicos que se sentem sob pressão de seus pacientes para prescrever antibióticos.

Em um comentário relacionado, o Dr. Yoon Loke, da Norwich Medical School, Universidade de East Anglia, Reino Unido, afirma que tanto os médicos quanto os pacientes precisam ser cautelosos sobre a falta de informações sobre os potenciais efeitos adversos da amoxicilina:

“A amoxicilina tem sido amplamente usada por décadas, e parece vergonhoso que os dados sobre danos estejam ausentes de tantas tentativas. Para esta droga, médicos e pacientes não devem interpretar ‘ausência de evidência de dano’ como a ‘evidência de ausência’. de dano. ‘”

Recentemente, relatou um estudo de 20 anos que descobriu que 1 em 10 prescrições de antibióticos falham no tratamento da infecção, marcando um aumento no número de falhas de antibióticos.

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