Urologistas: o que eles podem fazer por você

Um urologista é um médico especializado em doenças do trato urinário e do sistema reprodutor masculino.

Os pacientes podem ser encaminhados a um urologista se o médico suspeitar que eles possam precisar de tratamento para uma condição relacionada à bexiga, uretra, ureteres, rins e glândulas supra-renais.

Nos homens, os urologistas tratam desordens relacionadas ao epidídimo, ao pênis, à próstata, às vesículas seminais e aos testículos.

Quando eu veria um urologista?

Um paciente pode ser encaminhado a um urologista para tratamento de uma série de condições:

Infecções do trato urinário (ITUs): Elas geralmente surgem quando as bactérias migram do trato digestivo para a uretra. Os sintomas incluem micção anormal, dor, incontinência, náuseas, vômitos, febre e calafrios. Isso afeta principalmente as mulheres.

Incontinência: Um mau funcionamento do sistema urinário pode levar à perda involuntária do controle da bexiga. Nas mulheres, isso pode resultar de um enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico durante a gravidez.

Infertilidade masculina: Isso pode resultar de danos ao trato reprodutivo masculino e uma variedade de distúrbios espermáticos. Uma causa comum é varicoceles, uma veia aumentada no saco abaixo do pênis. Cirurgia às vezes pode ajudar.

Doença renal: Danos nos rins podem levar a inchaço nas mãos e tornozelos, pressão alta e outros sintomas. Se os rins não funcionam mais efetivamente, isso é insuficiência renal. Em última análise, isso pode ser fatal.

Transplante renal: uma pessoa pode necessitar de transplantes renais após uma falência renal.

Oncologia urológica: Tratamento de cânceres relacionados ao sistema urológico ou reprodutor masculino, como câncer de bexiga e câncer de próstata.

Prolapso da bexiga: quando os tecidos e músculos do assoalho pélvico não são mais capazes de suportar os órgãos da pelve, os órgãos podem cair da sua posição habitual.

Cancros: bexiga, rins, próstata, testículos e qualquer outro câncer que afete o sistema urinário ou, nos homens, o sistema reprodutivo.

Próstata aumentada: hiperplasia benigna da próstata (BPH) afeta cerca de 1 em cada 3 homens com mais de 50 anos. Um supercrescimento de células na próstata faz com que a uretra se contraia, levando a problemas com a micção.

Disfunção erétil: o pênis é incapaz de atingir rigidez suficiente para participar plenamente da relação sexual. Isso geralmente é um sintoma de uma condição subjacente.

Doença de Peyronie: Uma camada fibrosa de tecido cicatricial se desenvolve sob a pele do pênis. Isso pode levar a flexão ou curvatura no pênis (fimose) durante uma ereção que pode causar dor e levar a dificuldades com a relação sexual.

Cistite intersticial ou síndrome da bexiga dolorosa: uma condição de bexiga inflamatória crônica pode produzir desconforto que varia de leve a grave.

Pedras renais e ureterais: Pequenos depósitos duros feitos de minerais e sais ácidos formam-se nos rins, mas podem passar para os ureteres. Eles podem afetar a micção e causar dor, náusea e vômito.

Prostatite: Infecção ou inflamação da próstata pode causar dor ao urinar ou ejaculação. Pode ser aguda ou crônica.

Testículos não descendentes ou criptorquidia: Normalmente, os testículos se formam dentro do abdome de um feto e descem para o escroto antes do nascimento. Se um ou ambos não descerem, a produção de espermatozóides pode ser prejudicada e existe o risco de complicações.

Estenose uretral: a cicatrização da uretra pode estreitar ou bloquear o trajeto da urina que flui da bexiga. As causas incluem infecção, inflamação ou lesão. Os sintomas incluem dor ao urinar e redução da produção. Pode levar a complicações como prostatite e infecções do trato urinário.

Urologia pediátrica: inclui o tratamento de problemas urológicos em crianças que são muito complexas para pediatras não especializados.

O que posso esperar?

O urologista normalmente terá anotações do médico de referência, mas fará perguntas sobre o histórico médico do paciente e fará um exame físico.

Eles também podem solicitar alguns testes.

• Testes de imagem, como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultra-som podem ajudar o médico a localizar o problema.
• Um cistoscópio é uma sonda longa e fina com uma câmera que pode ser usada para ver dentro do trato urinário e, às vezes, para tirar uma amostra de tecido para teste.
• Um teste de urina pode verificar se há bactérias ou outros sinais de doença.
• Uma biópsia pode verificar o câncer e outros distúrbios.

O exame urodinâmico pode verificar a rapidez com que a urina sai do corpo, a quantidade de urina que permanece na bexiga após a micção e quanta pressão existe na bexiga.

Após o diagnóstico, o tratamento dependerá da condição. Tanto o gerenciamento médico quanto a cirurgia são opções.

Procedimentos comuns

O tratamento irá variar de acordo com o diagnóstico. Inclui o uso de medicamentos e cirurgia.

Tipos de medicação incluem:

• antibióticos para infecções
• tratamento hormonal para câncer de próstata
• inibidores da fosfodiesterase 5 (PDE5) para disfunção erétil, como Cialis, ou tadalafil
• drogas que atuam no músculo liso da bexiga para reduzir a incontinência urinária
• medicamentos quimioterápicos para câncer

Cirurgia pode ser:

• cirurgia aberta
• cirurgia “keyhole” laparoscópica ou minimamente invasiva
• terapia a laser para tratamento de HPB, câncer e cálculos renais, entre outros

Um urologista pode realizar uma cirurgia para:

• remover um tumor ou toda a bexiga, próstata ou outras partes, em casos de câncer
• realizar reparos após um trauma
• aliviar estenoses na uretra, causadas por tecido cicatricial, conhecido como dilatação uretral
• aliviar a incontinência de stress, por exemplo, com um procedimento de sling
• quebrar ou remover pedras nos rins
• remova parte de um rim
• transplante de um rim

Urologistas também realizam circuncisões. Este procedimento é feito para remover a pele da ponta do pênis, por razões culturais, religiosas ou médicas.

A vasectomia, uma forma permanente de contracepção masculina, também é realizada por um urologista.

Como faço para encontrar um urologista?

Como acontece com qualquer profissional médico, é essencial encontrar um urologista qualificado e credenciado.

Você também deve encontrar alguém que seja fácil de se comunicar, especialmente se o tratamento estiver em andamento.

Nos Estados Unidos (EUA), os urologistas devem se formar em uma escola médica aprovada e concluir um programa de residência em urologia.

Verificar com o Conselho Americano de Especialidades Médicas (ABMS) ou o Conselho Americano de Urologia (ABU) permitirá que você verifique se o urologista é credenciado.

Também é importante verificar se o seu provedor de seguro cobrirá o custo de visitar o urologista de sua escolha e do tratamento que você pode precisar.