Única mastectomia “melhor que a mastectomia dupla” para câncer de mama em estágio inicial

Uma única mastectomia pode ser mais benéfica do que uma mastectomia dupla em mulheres mais jovens com câncer não hereditário em estágio inicial em um dos seios. Esta é a conclusão de um novo estudo recentemente apresentado no Congresso Clínico de 2015 do American College of Surgeons, realizado em Chicago, IL.

Nos EUA, mais e mais mulheres com câncer de mama em estágio inicial estão optando pela mastectomia dupla, ou mastectomia profilática contralateral (CPM) – a remoção cirúrgica de ambas as mamas – a fim de reduzir o risco futuro de câncer de mama.

Um estudo de 2014 publicado em taxas encontradas de dupla mastectomia aumentou de 1,9% em 1998 para 11,2% em 2011. Apesar desse aumento, muitos estudos sugeriram que uma mastectomia dupla não melhora a sobrevida para mulheres nos estágios iniciais do câncer de mama. Além disso, os pesquisadores afirmam que uma mastectomia dupla aumenta o risco de complicações pós-operatórias.

O líder do estudo, Dr. Nicolas Ajkay, professor assistente de cirurgia da Escola de Medicina da Universidade de Louisville, em Kentucky, observa que um benefício de uma mastectomia dupla, no entanto, é que a maioria das mulheres que se submetem ao procedimento não precisa mais de rastreamento anual do câncer de mama.

Dr. Ajkay e colegas analisaram os prós e contras de uma mastectomia dupla e uma única mastectomia, ou mastectomia unilateral – a remoção de apenas a mama cancerosa – para câncer de mama não-hereditário em estágio inicial, olhando especificamente para os custos de longo prazo de cada procedimento e seu impacto na qualidade de vida dos pacientes.

O objetivo desta pesquisa foi ajudar as mulheres com câncer de mama em estágio inicial e seus cirurgiões a tomar decisões informadas sobre qual procedimento é o melhor.

Única mastectomia custa menos, oferece melhor qualidade de vida

A equipe revisou uma seleção de estudos recentes que avaliaram os resultados de mastectomias simples e duplas para mulheres com 50 anos ou menos com câncer de mama não-hereditário em estágio inicial.

Usando esses dados, os pesquisadores investigaram como cada operação impactou a qualidade de vida de um paciente em um período de 20 anos. Eles o fizeram estimando os anos de vida ajustados pela qualidade dos pacientes (QALYs).

Fatos rápidos sobre o câncer de mama nos EUA

• Cerca de 1 em cada 8 mulheres desenvolverá câncer de mama invasivo em algum momento de suas vidas
• O câncer de mama é a segunda principal causa de morte por câncer entre mulheres
• Atualmente, existem cerca de 2,8 milhões de sobreviventes de câncer de mama nos EUA.

Saiba mais sobre o câncer de mama

A equipe também estimou os custos associados a uma mastectomia simples ou dupla ao longo de um período de 20 anos, incluindo honorários de médicos e mamografias, custos de hospitalização, despesas com custo de vida e tratamentos subsequentes de câncer.

Em comparação com mulheres que foram submetidas a uma mastectomia dupla, aquelas que foram submetidas a uma única mastectomia apresentaram uma melhor qualidade de vida, de acordo com os achados.

Os pesquisadores calcularam que uma única mastectomia foi associada a um adicional de 0,21 QALYs – o equivalente a mais três meses de melhoria da saúde – em 20 anos de acompanhamento, em comparação com aqueles que foram submetidos a uma mastectomia dupla.

Com base neste achado, o Dr. Ajkay diz que uma mulher que opta por uma mastectomia dupla pode experimentar “cerca de 3 meses de luta com complicações cirúrgicas de reconstrução, perda de produtividade no trabalho e dificuldades emocionais significativas”.

Quando se trata de custos, os pesquisadores calcularam que uma mastectomia dupla se traduz em um custo médio de US $ 18.577 ao longo de 20 anos, enquanto uma única mastectomia – incluindo 20 anos de exames de rotina – custa uma média de US $ 13.525. Isso coloca os custos de uma única mastectomia em mais de US $ 5.000 a menos.

Os pesquisadores observam que as mulheres que escolhem uma única mastectomia são significativamente menos propensas a se submeter à reconstrução mamária do que as mulheres que optam por uma mastectomia dupla. Como tal, eles também calcularam os custos e a qualidade de vida das mastectomias simples e duplas, assumindo que todas as mulheres tiveram a reconstrução da mama.

A equipe descobriu que as mulheres que optaram por uma única mastectomia e que foram submetidas à reconstrução mamária ainda tinham uma melhor qualidade de vida do que aquelas que optaram por uma mastectomia dupla, e uma única mastectomia ainda custava menos.

Comentando os resultados, o Dr. Ajkay diz:

“Mesmo nos piores cenários, descobrimos que os custos e a qualidade de vida eram superiores à mastectomia unilateral. Com os resultados do nosso estudo, posso aconselhar os pacientes que eles podem incorrer em um custo maior ao longo da vida com uma qualidade de vida mais baixa por vários meses. se eles escolherem CPM “.

A equipe ressalta que suas descobertas não se aplicam a mulheres com câncer de mama hereditário, observando que a maioria dos médicos concorda que uma mastectomia dupla é amplamente benéfica para esses pacientes.

No mês passado, relatou um estudo publicado no qual os pesquisadores identificaram um aumento significativo na mastectomia dupla entre os homens com câncer de mama.