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Tudo sobre espondilite anquilosante

Espondilite anquilosante é uma forma de artrite que afeta principalmente a coluna vertebral e articulações sacroilíacas, ou a parte inferior das costas.

Uma doença inflamatória, sintomas de espondilite anquilosante (EA) incluem dor, rigidez e perda de mobilidade. A doença envolve erosão óssea e aumento da formação óssea na coluna, levando à fusão óssea. Em casos avançados, isso pode levar a deformidade da coluna vertebral.

Como ocorre mais comumente em homens na adolescência e na faixa dos 20 anos, mas pode afetar pessoas de qualquer idade. Tende a ser mais suave quando ocorre em mulheres, dificultando o diagnóstico.

Tratamentos medicamentosos e fisioterapia podem ajudar a aliviar os sintomas.

Fatos rápidos sobre espondilite anquilosante (EA):

  • Espondilite anquilosante é um tipo de artrite.
  • Isso afeta principalmente a parte inferior da coluna, e onde se une aos quadris, conhecidos como as articulações sacroilíacas.
  • Espondilite anquilosante pode ser difícil de diagnosticar, mas tem um padrão particular de sintomas de dor, e as alterações podem ser vistas em raios-X e ressonância magnética.
  • Não há cura, mas as drogas podem ajudar a controlar a dor e a inflamação. A fisioterapia também pode aliviar e prevenir alguns dos efeitos.

Sintomas

Mulher com uma dor nas costas mais baixa que senta-se na mesa.

Os três principais sintomas da AS são:

  • dor
  • rigidez
  • perda de mobilidade

A dor é o principal sintoma, especialmente nas regiões lombar e nas nádegas durante os estágios iniciais.

No entanto, a inflamação e a dor não se limitam à coluna. É uma condição sistêmica, o que significa que pode afetar outras partes do corpo.

Esses incluem:

  • outras articulações
  • o pescoço
  • o topo do osso da canela na perna
  • atrás do calcanhar do pé, no tendão de Aquiles
  • sob o calcanhar do pé

AS pode causar a chamada fusão óssea, um crescimento excessivo de ossos nas articulações. Isso pode dificultar a realização de tarefas diárias. Em alguns casos, pode restringir o movimento do peito e dificultar a respiração.

Pessoas com AS também podem sentir fadiga, sensação de estarem cansadas e sem energia.

AS também pode afetar os olhos, incluindo a íris e outras partes. Esta inflamação, conhecida como irite ou uveíte, dependendo da localização, pode causar vermelhidão e dor. Pode prejudicar a visão se não for tratada.

Outros sinais sistêmicos da doença podem incluir alterações neurológicas e cardiovasculares.

Abaixo está um modelo 3-D de espondilite anquilosante, que é totalmente interativo.

Explore o modelo usando o mouse pad ou a tela sensível ao toque para entender mais sobre a espondilite anquilosante.

Tratamento

Não há cura para o AS e o dano não pode ser revertido. No entanto, algumas opções podem ajudar a aliviar os sintomas e a gerenciar a progressão.

Esses incluem:

  • fisioterapia e exercícios
  • conselhos
  • drogas
  • cirurgia, em casos raros

A pessoa precisará consultar um médico especialista, conhecido como reumatologista. Eles podem precisar de várias visitas, pois a doença progride lentamente. Cuidados médicos permitem melhor monitoramento e tratamento.

Duas abordagens comumente usadas para gerenciar o AS são:

  • medicamentos para reduzir a dor e inflamação
  • fisioterapia e exercícios para manter o movimento e postura

A cirurgia é usada apenas raramente, em casos graves, para corrigir deformidades graves, como flexão excessiva da coluna, ou para substituir um quadril ou outra articulação.

Tratamento medicamentoso

Os principais medicamentos utilizados para aliviar a dor e a inflamação do EA são os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Exemplos incluem ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco. Paracetamol e codeína também são opções se os AINEs forem inadequados ou insuficientes.

Alguns AINEs comprometem a saúde óssea, reduzindo a criação de novos ossos, e os AINEs não são geralmente recomendados após a cirurgia para pessoas com problemas de fusão óssea.

Outras opções de medicamentos incluem:

  • corticosteróides injetados localmente
  • drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs), como sulfassalazina (nomes comerciais: Azulfidina ou Sulfazina) e metotrexato (Otrexup, Rheumatrex ou Trexall)
  • antagonistas do factor de necrose tumoral (TNF), tais como adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) ou infliximab (Remicade)
  • outros tratamentos biológicos, como o secucinumab (Cosentyx)

O tratamento com TNF parece ser eficaz, mas é caro e pode ter efeitos adversos.

A EA pode afetar todo o corpo, e os pacientes podem se reunir com uma série de especialistas, incluindo fisioterapeutas, especialistas em olho e gastroenterologistas.

Exercícios

Homem passando por fisioterapia nas costas.

Fisioterapia e exercícios podem ajudar a prevenir sintomas.

Um fisioterapeuta irá projetar um programa que pode ajudar os pacientes a manter uma boa postura e movimento nas articulações.

Isso pode incluir:

  • exercícios diários
  • treino especial
  • exercícios terapêuticos

Exercícios de fisioterapia são referidos como exercícios de fortalecimento e exercícios de amplitude de movimento.

Aqui estão dois exercícios, sugeridos pela instituição de caridade do Reino Unido, Arthritis Research:

1. Fique em pé com as costas e os calcanhares contra a parede e empurre a cabeça para trás para tocar a parede. Não incline a cabeça para trás. Mantenha por 5 segundos, relaxe e repita até 10 vezes.

2. Fique em pé com os pés afastados e as mãos nos quadris. Vire para um lado, segure por 5 segundos e relaxe. Repita do outro lado. Faça isso cinco vezes em cada lado.

Existem diferentes maneiras de se exercitar, incluindo a aptidão da água. Um médico pode recomendar um plano adequado.

Diagnóstico

Um médico perguntará sobre os sintomas, fará um exame físico e providenciará os exames, quando necessário.

Se dor inflamatória nas costas estiver presente com certas características, isso pode indicar EA.

Os recursos incluem:

  • dor que não melhora com o repouso
  • dor que causa distúrbios do sono
  • dor nas costas que começa gradualmente, antes dos 40 anos, e não é causada por lesão
  • sintomas que persistem por mais de 3 meses
  • rigidez da coluna vertebral no período da manhã, o que melhora com o exercício e movimento

Testes de imagem podem confirmar o diagnóstico, mas as alterações podem não ser imediatamente visíveis em tais testes. Isso pode atrasar o diagnóstico.

Exames de sangue

Nenhum exame de sangue pode confirmar a EA, mas os testes podem ajudar a confirmar o diagnóstico e descartar outras causas.

Os testes para inflamação podem incluir:

  • taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
  • Proteína C-reativa (PCR)
  • hemograma completo (hemograma)
  • teste genético (HLA B27)

Se houver suspeita de outras causas, como artrite reumatoide (AR), o exame do fator reumatóide (FR), do peptídeo cítriculado cíclico (PCC) e dos anticorpos antinucleares (FAN) pode ajudar a descartar essas condições.

Testes de imagem

Estes podem incluir:

  • Raios-X, que podem revelar alterações precoces e mais avançadas na coluna e na pelve
  • MRI, por exemplo, uma ressonância magnética de articulações sacroilíacas (SI) pode revelar sinais precoces da condição

Causas

A causa exata da AS permanece incerta, mas os sintomas resultam da inflamação em partes da parte inferior da coluna.

Quando o novo osso cresce, esta inflamação pode levar a danos e fusão. A fusão pode acontecer como resultado da inflamação dos tecidos que se conectam aos ossos.

No entanto, ainda não se sabe por que esse processo inflamatório crônico ocorre em pessoas com espondilite anquilosante.

A condição geralmente é executada em famílias e é conhecida por ter um componente genético.

Outlook

O prognóstico da EA é difícil de prever, pois varia muito entre os indivíduos, e a progressão muitas vezes não é constante.

Fatores importantes para medir a perspectiva incluem níveis de capacidade funcional, mobilidade da coluna, dano articular e assim por diante. Algumas pessoas experimentam perda funcional severa, algumas dificilmente notam seus sintomas, e cerca de 1 por cento experimenta remissão, onde os sintomas deixam de se desenvolver.

Algumas pessoas terão complicações potencialmente fatais, afetando o coração, os pulmões ou os intestinos.

Os homens que desenvolvem sintomas em uma idade mais jovem são mais propensos a ter danos graves e perda de mobilidade, mas nas mulheres, o impacto parece ser menos grave.

Fumar tem sido associado a resultados mais pobres.

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