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Tudo sobre desordem neurológica funcional

O distúrbio neurológico funcional dos sintomas, também chamado de distúrbio de conversão, é uma condição complexa em que os pacientes experimentam sintomas neurológicos físicos, mas sem um problema estrutural claro no sistema nervoso. A causa exata não é completamente compreendida, embora o estresse possa ser um grande contribuinte.

De acordo com a Organização Nacional para Doenças Raras, acredita-se que o distúrbio do sintoma neurológico funcional (FND) ocorre em 14-22 casos por 100.000 pessoas.

Embora possa afetar crianças, o FND é mais comum entre adolescentes e adultos. Pessoas em ambientes rurais e militares podem estar em maior risco de FND do que outros grupos.

Sintomas

jovem problemático

Indivíduos que possuem FND apresentam sintomas físicos. Esses sintomas, no entanto, não têm uma causa física subjacente e estão frequentemente associados a uma crise emocional ou psicológica.

Uma pessoa com FND não tem controle sobre os sintomas que experimenta e não os produz consciente ou deliberadamente.

Os sinais e sintomas típicos do FND incluem:

  • surdez ou dificuldades auditivas
  • Dificuldade de concentração
  • dificuldade em engolir
  • fadiga
  • movimento prejudicado
  • falta de capacidade de resposta
  • perda de equilíbrio
  • perda dos sentidos, como cheiro ou toque
  • problemas de memória
  • dormência
  • dor nos músculos, pele ou articulações
  • paralisia
  • convulsões
  • problemas de fala
  • sensações de formigamento na pele
  • tremores
  • espasmos
  • problemas de visão
  • fraqueza

Duração e gravidade dos sintomas

Os sintomas podem ir e vir, ou podem persistir, e podem variar em sua gravidade e localização.

Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem em um curto período de tempo. No entanto, em algumas pessoas, elas podem continuar por meses ou anos e podem dificultar a capacidade de uma pessoa para trabalhar e realizar atividades cotidianas.

De acordo com a FND Hope, uma organização de defesa de pacientes sem fins lucrativos para pessoas com FND, os sintomas da FND podem ser tão debilitantes quanto a esclerose múltipla (MS) ou a doença de Parkinson.

Causas

A causa exata do FND não é conhecida.

Uma teoria é que o FND resulta de um “conflito interno”, e os sintomas são a tentativa do corpo de fornecer uma solução para esse estresse.

Por exemplo, alguém que acredita que a violência está errada, mas experimenta uma vontade de reagir violentamente a uma situação traumática, pode sentir dormência nos braços ou nas pernas como forma de suprimir a vontade de bater ou chutar.

No entanto, algumas pessoas podem desenvolver FND mesmo na ausência de estresse ou depressão.

Alguns estudos mostraram que pessoas com DFN diminuíram a conectividade funcional em certas partes do cérebro, incluindo aquelas que controlam os músculos e os sentidos. Isso indica a falta de controle do corpo sobre movimentos ou ações físicas.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de desenvolver FND incluem:

  • distúrbios dissociativos
  • transtornos de personalidade
  • eventos de vida angustiantes
  • traumas da infância
  • ter um membro da família com o FND

Diagnóstico

psiquiatra tomando notas

Diagnosticar o FND pode levar muito tempo, pois os sintomas não são causados ​​por uma condição física subjacente e podem imitar os sintomas de muitos outros distúrbios. Os médicos não devem diagnosticar o FND com base no fato de que testes para outras condições se mostraram negativos.

Em muitos casos, tanto um neurologista quanto um psiquiatra estarão envolvidos em um diagnóstico. Um neurologista ajudará a descartar condições neurológicas subjacentes, enquanto um psiquiatra pode descartar outras causas psicológicas e confirmar um diagnóstico de FND.

Embora não haja um teste padrão para verificar o FND, os testes comumente usados ​​para diagnóstico incluem:

Uma avaliação de saúde e exame físico

Um médico notará qualquer sintoma que a pessoa esteja sentindo e perguntará sobre mudanças na vida, traumas e grandes estressores. O médico também pode ter um histórico médico completo e histórico familiar.

Um médico também pode realizar testes funcionais para verificar se há reflexos normais, problemas de equilíbrio e movimentos físicos.

Testes de imagem

Raios-X e ressonância magnética podem identificar se os sintomas estão relacionados a lesões cerebrais ou anormalidades neurológicas.

Os exames de EEG (eletroencefalograma) podem rastrear as ondas cerebrais, permitindo que os médicos detectem problemas associados à atividade elétrica do cérebro, como a epilepsia.

Critérios DSM

Um psiquiatra usará os critérios diagnósticos estabelecidos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria (DSM-5) para fazer um diagnóstico.

Para ser diagnosticado com o FND, as pessoas:

  • deve ter um ou mais sintomas que afetam seus movimentos ou sentidos e estão fora de seu controle consciente
  • não deve ser capaz de atribuir seus sintomas ao uso de drogas ou a uma condição física ou neurológica
  • podem atribuir seus sintomas a um evento traumático ou estressante (embora isso nem sempre tenha que ser o caso)

Diagnósticos errados comuns

Devido aos sintomas do FND, existe o potencial para a condição ser diagnosticada incorretamente.

Uma revisão de 2005 sugere que a taxa de diagnósticos errados para o FND foi em média de aproximadamente 5% desde 1970. Outro relatório indica que 41% das pessoas com doenças raras serão diagnosticadas incorretamente pelo menos uma vez.

Erros de diagnóstico comuns incluem:

  • Síndrome de Guillain-Barre: Distúrbio auto-imune raro caracterizado por fraqueza muscular e dor.
  • HIV ou AIDS.
  • Ansiedade de saúde: Transtorno psicológico caracterizado por pensamentos excessivos sobre ter uma doença não diagnosticada.
  • Lúpus: Doença auto-imune com sintomas incluindo fadiga e dor nas articulações.
  • Miastenia grave: um distúrbio de fraqueza muscular.
  • Distúrbios neurológicos: Distúrbios que afetam o sistema nervoso central, como epilepsia, esclerose múltipla, polineuropatia e doença de Parkinson.
  • Lesão da medula espinal.
  • Acidente vascular encefálico.

Tratamento

fisioterapia em um braço de senhoras

Os sintomas podem ser resolvidos sem tratamento em algumas pessoas com DFN, particularmente após terem certeza de que seus sintomas não estão relacionados a uma condição de saúde mais grave.

No entanto, os tratamentos podem ser benéficos para aqueles com:

  • outras condições psicológicas (co-ocorrentes)
  • sintomas severos do FND
  • sintomas que demoram a resolver
  • sintomas recorrentes

Em geral, os médicos recomendam uma combinação de tratamentos. Esses tratamentos incluem:

  • Psicoterapia. Pessoas com FND relacionadas a um evento estressante ou traumático, ou um problema de saúde mental subjacente, podem se beneficiar trabalhando com um psicoterapeuta ou psicólogo. Alguns indivíduos com FND são submetidos à terapia cognitivo-comportamental (TCC).
  • Fisioterapia. Os sintomas físicos do DFN, como alterações no movimento ou fraqueza muscular ou dor, podem ser tratados com fisioterapia.
  • Medicação. Medicamentos anti-ansiedade ou antidepressivos podem ajudar a tratar o estresse ou a ansiedade que contribuíram para o surgimento do FND.
  • Estimulação magnética transcraniana (TMS). Este tratamento usa campos magnéticos para estimular certas partes do cérebro. Alguns relatórios sugerem que o TMS é benéfico para pessoas com FND, mas há evidências limitadas nesta fase.
  • Mudancas de estilo de vida. Participar de atividades que aliviam o estresse e a ansiedade, como ioga, meditação e relaxamento muscular progressivo, pode ser útil para algumas pessoas com FND. Fazer uma dieta balanceada, dormir o suficiente, promover relacionamentos positivos e manter uma boa qualidade de vida também contribui para a redução do estresse.

Outlook

A duração e gravidade dos sintomas variam de pessoa para pessoa. Normalmente, os sintomas não são fatais, mas as complicações que surgem podem ser debilitantes ou diminuir a qualidade de vida de uma pessoa.

Uma vez que seus sintomas não estão relacionados a uma condição física ou doença grave, muitas pessoas com FND se recuperam.

No entanto, algumas pessoas podem experimentar sintomas contínuos, sintomas recorrentes ou o desenvolvimento de novos sintomas em um estágio posterior, especialmente se:

  • o tratamento está atrasado
  • os sintomas se desenvolvem lentamente
  • sintomas não melhoram rapidamente
  • os sintomas não estão relacionados ao estresse
  • os sintomas incluem tremores ou convulsões
  • existem condições psicológicas simultâneas

Quando ver um médico

É importante consultar um médico se uma pessoa apresentar algum dos sinais e sintomas do FND, particularmente porque os sintomas podem estar associados a outras condições médicas. Nestas situações, a intervenção precoce pode ser importante para resolver o problema subjacente.

A intervenção precoce também é importante, pois o FND não tratado pode resultar em mais complicações ou debilitação.

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