A família Chlamydiaceae consiste em um gênero Chlamydia com três espécies que causam a doença humana:
– C. trachomatis, que pode causar infecções urogenitais, tracoma, conjuntivite, pneumonia e linfogranuloma venéreo (LGV)
– C. pneumoniae, que pode causar bronquite, sinusite, pneumonia e possivelmente aterosclerose
– C. psittaci, que pode causar pneumonia (psitacose)
Clamídia são pequenos parasitas intracelulares obrigatórios e já foram considerados vírus. No entanto, eles contêm DNA, RNA e ribossomos e produzem suas próprias proteínas e ácidos nucléicos e agora são considerados verdadeiras bactérias. Eles possuem uma bactéria gram-negativa semelhante à membrana interna e externa e um lipopolissacarídeo, mas não possuem uma camada de peptidoglicano. Embora eles sintetizem a maioria de seus intermediários metabólicos, eles são incapazes de produzir seu próprio ATP e, portanto, são parasitas energéticos.
Todas as três espécies de clamídia têm a capacidade de causar pneumoniae. Portanto, os hospedeiros infectados terão um teste positivo para clamídia por doença sexualmente transmissível, com exceção da clamídia pneumoniae. Os hospedeiros que estão infectados com Chlamydia pneumoniae provavelmente terão um teste negativo para a doença sexualmente transmissível Chlamydia trachomatis, uma vez que a bactéria está confinada apenas aos pulmões e é adquirida através do contato com a comunidade. No entanto, uma vez que a bactéria Chlamydia pneumoniae é introduzida nos órgãos genitais pelo hospedeiro, ela se transformará em Chlamydia trachomatis. O hospedeiro portador de C. pneumoniae pode transmitir a bactéria através de sexo oral que, dentro de três semanas, se transforma em clamídia tracomatosa. A Chlamydia pneumoniae, em média, pode levar até três semanas antes que qualquer sintoma seja notado. O hospedeiro portador de clamídia pheumoniae terá resultado negativo para chlamydia trachomatis, uma vez que a bactéria clamídia é apenas nos pulmões, mas o parceiro infectado terá um teste positivo para chlamydia trachomatis em cerca de três semanas. Depois disso, se ambos os parceiros continuarem a fazer sexo desprotegido, ambos serão positivos para chlamydia trachomatis e Chlamydia pneumoniae.
Em 2006, a Academia Americana de Pediatria revelou que cerca de 53.000 crianças com menos de 15 anos de idade foram infectadas com Chlamydia pneumoniae. A maioria desse número vem de estados com alta população que vem da América do Sul e do Caribe. Em 2007, houve mais de 300.000 novos casos relatados de clamídia pneumoniae nos Estados Unidos. Segundo a Associação Médica Americana, quase 50.000 infecções por Chlamydia trachomatis são um resultado direto da Chlamydia pneumoniae.
Causas e sintomas
A Chlamydia trachomatis é uma das principais causas de doenças sexualmente transmissíveis (denominada uretrite não gonocócica e doença inflamatória pélvica). Quando uma mulher com uma infecção ativa por clamídia dá a luz a um bebê, o bebê pode aspirar (sugar em seus pulmões) algumas das secreções carregadas de bactérias da mãe ao passar pelo canal do parto. Isso pode causar uma forma de pneumonia relativamente leve no recém-nascido, ocorrendo cerca de duas a seis semanas após o parto.
Chlamydia psittaci é uma bactéria transportada por muitos tipos de aves, incluindo pombos, canários, periquitos, papagaios e algumas gaivotas. Os seres humanos adquirem as bactérias através do contato com a poeira das penas das aves, excrementos das aves ou da picada de um pássaro carregando as bactérias. As pessoas que mantêm as aves como animais de estimação ou que trabalham onde as aves são mantidas têm o maior risco para este tipo de pneumonia. Essa pneumonia, chamada psitacose, causa febre, tosse e produção de escarro contendo pus. Esse tipo de pneumonia pode ser bastante grave e geralmente é mais grave em pacientes idosos. A doença pode durar várias semanas.
A Chlamydia pneumoniae geralmente causa um tipo de “pneumonia ambulante” relativamente leve. Os pacientes apresentam febre e tosse geralmente três semanas após a infecção. Este tipo de pneumonia é chamado de “pneumonia adquirida na comunidade” porque é facilmente transmitida de um membro da comunidade para outro.
Diagnóstico
Testes laboratoriais que indicam a presença de uma das cepas da Chlamydia são sofisticados, caros e realizados em apenas alguns laboratórios em todo o país. Por essa razão, os médicos diagnosticam a maioria dos casos de pneumonia por clamídia realizando um exame físico do paciente e observando a presença de certos fatores. Por exemplo, se a mãe de um bebê com pneumonia é positiva para uma doença sexualmente transmissível causada pela Chlamydia trachomatis, o diagnóstico é óbvio. História de exposição a aves em um paciente com pneumonia sugere que Chlamydia psittaci pode ser a culpada. Uma pneumonia leve a às vezes grave em uma pessoa saudável pode ser uma pneumonia adquirida na comunidade, como a causada por Chlamydia pneumoniae.
Tratamento
O tratamento varia dependendo do tipo específico de clamídia que causa a infecção. Um recém-nascido com Chlamydia trachomatis melhora rapidamente com a eritromicina. A infecção por Chlamydia psittaci é tratada com tetraciclina, repouso no leito, suplementação de oxigênio e preparações para a tosse contendo codeína. A infecção por Chlamydia pneumoniae é tratada com eritromicina e é totalmente curada dentro de duas semanas de tratamento.
Prognóstico
O prognóstico geralmente é excelente para o recém-nascido com pneumonia por Chlamydia trachomatis. Chlamydia psittaci pode persistir, e casos graves têm uma taxa de mortalidade tão alta quanto 30%. Os idosos são mais atingidos por esse tipo de pneumonia. Uma pessoa jovem e saudável com Chlamydia pneumoniae tem um excelente prognóstico. Nos idosos, no entanto, há uma taxa de mortalidade de 5-10% desta infecção.
Prevenção
A prevenção da pneumonia por Chlamydia trachomatis envolve reconhecer os sintomas da infecção genital na mãe e tratá-la antes do parto.
Chlamydia psittaci pode ser prevenida alertando as pessoas que têm aves como animais de estimação, ou que trabalham ao redor das aves, para ter cuidado para evitar o contato com a poeira e os excrementos dessas aves. Aves doentes podem ser tratadas com um antibiótico em sua alimentação. Porque as pessoas podem contrair psitacose umas das outras, uma pessoa doente com esta infecção deve ser mantida em isolamento, de modo a não infectar outras pessoas.
A clamídia pneumoniae é difícil de prevenir porque é transmitida por gotículas respiratórias de outras pessoas doentes. Como as pessoas com esse tipo de pneumonia nem sempre se sentem muito doentes, elas freqüentemente continuam freqüentando a escola, indo para o trabalho e indo para outros locais públicos. Eles então espalham as bactérias nas minúsculas gotículas que são liberadas no ar durante a tosse. Portanto, esta pneumoniae é muito difícil de prevenir e freqüentemente ocorre em surtos dentro das comunidades. Além disso, pessoas com este tipo de pneumonia geralmente passam a bactéria para outras pessoas através do sexo oral, que por sua vez se desenvolve em chlamydia trachomatis.
Recursos
LIVROS
– Drew, W. Lawrence. “Clamídia.” Microbiologia Médica Sherris: Uma Introdução às Doenças Infecciosas. 3 ed. Ed. Kenneth J. Ryan. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1994.
– Stoffman, Phyllis. Guia da Família para Prevenir e Tratar 100 Doenças Infecciosas. Nova Iorque: John Wiley & Sons, 1995.
PERIÓDICOS
Dalhoff, Klaus e Matthias Maass. “Pneumonia por Clamídia Pneumoniae em Pacientes Hospitalizados: Características Clínicas e Diagnóstico.” Baú 110, não. 2 (agosto de 1996): 351+.
Associação Americana de Saúde Social
A Associação Americana de Saúde Social é uma organização confiável, sem fins lucrativos, que defende em nome dos pacientes para ajudar a melhorar os resultados de saúde pública desde 1914. Somos a autoridade dos Estados Unidos para informações sobre doenças sexualmente transmissíveis.
http://www.ashastd.org
Escrito por – Brian Cohan MD
