A doença celíaca é um distúrbio digestivo crônico resultante de uma reação imune à gliadina, uma proteína do glúten encontrada no trigo, na cevada, no centeio e, às vezes, na aveia.
Envolve inflamação e destruição do revestimento interno do intestino delgado e pode levar à má absorção de minerais e nutrientes.
Os sintomas podem incluir diarréia crônica, perda de peso e fadiga. Em alguns casos, o único sintoma é anemia, e a doença celíaca não é diagnosticada até mais tarde na vida.
A doença celíaca afeta cerca de 1 em 141 americanos. Pode afetar uma pessoa de qualquer idade geneticamente predisposta, mas geralmente começa na infância média.
Não há cura, e o único tratamento eficaz é uma dieta sem glúten.
Fatos rápidos sobre a doença celíaca:
Aqui estão alguns pontos importantes sobre a doença celíaca. Mais detalhes estão no artigo principal.
- A doença celíaca é um distúrbio auto-imune que faz com que as pessoas se tornem intolerantes ao glúten.
- Efeitos a longo prazo incluem anemia e desnutrição.
- O único tratamento eficaz é uma dieta sem glúten.
- Uma dieta sem glúten é recomendada apenas para pessoas com alergia ou intolerância ao glúten.
Sintomas
A doença celíaca é um distúrbio permanente. Os sintomas podem variar de leves a graves, podem mudar com o tempo e podem variar entre os indivíduos. Algumas pessoas podem não ter sintomas, ou os sintomas podem não aparecer até mais tarde na vida.
Alguns sintomas comuns da doença celíaca incluem:
- sintomas gastrointestinais, como cólicas abdominais, diarreia, gases, náuseas e vômitos, e inchaço
- fezes fedorentas com excesso de gordura neles
- dor nos ossos e articulações
- depressão, irritabilidade e ataques de pânico
- fraqueza e fadiga
- fácil hematomas e sangramentos nasais
- Retenção de fluidos
- infertilidade
- fome persistente
- anemia por deficiência de ferro
- deficiências de desnutrição e nutrição, incluindo a falta de vitamina B12, D e K
- feridas na boca e descoloração dos dentes
- perda muscular, fraqueza muscular e cãibras musculares
- danos nos nervos, levando a formigamento nas pernas e pés
- sangue nas fezes ou na urina
Algumas pessoas desenvolvem um tipo de erupção cutânea conhecida como dermatite herpetiforme (DH). Manchas vermelhas e elevadas e bolhas podem afetar os cotovelos, joelhos, ombros, nádegas e rosto.
A doença celíaca pode levar à má absorção e desnutrição, danos ao intestino grosso e danos sutis a outros órgãos.
Muitos adultos com sintomas leves apresentam fadiga e anemia, ou possivelmente apenas desconforto abdominal vago, como inchaço, distensão abdominal e excesso de gases. Algumas pessoas não têm sinais claros de doença, mas um sentimento geral de indisposição.
Variações nos sintomas podem depender de:
- o tempo que uma pessoa foi amamentada, pois os sintomas tendem a aparecer mais tarde naqueles que foram amamentados por mais tempo
- a quantidade de glúten consumida
- a idade em que uma pessoa começa a comer glúten
- o nível de dano ao intestino delgado
Pessoas com doença celíaca podem estar em maior risco de neuropatia, de acordo com um estudo publicado em.
Estresse e ansiedade podem causar sintomas.
Sintomas em bebês e crianças
Em crianças e lactentes, pode haver problemas intestinais, como diarréia, irritabilidade e falta de desenvolvimento ou atraso no desenvolvimento.
Com o tempo, as crianças podem sofrer perda de peso, danos ao esmalte dos dentes e atraso na puberdade.
Diagnóstico
O médico examinará o paciente e perguntará sobre sinais e sintomas e poderá solicitar alguns exames.
Testes de sangue podem detectar:
- anticorpos antigliadina
- anticorpos endomísio
- anticorpos anti-transglutaminase tecidular
O sangue é rastreado para anticorpos contra péptido de gliadina desamidado (TTG) e por vezes antigliadina (AGA) e anticorpos de andomísio (EmA).
Uma biópsia do intestino delgado é considerada o teste mais preciso para a doença celíaca. O médico usa endoscopia para tirar amostras do revestimento intestinal. Geralmente, várias amostras são obtidas para aumentar a precisão do diagnóstico.
Condições que apresentam sintomas semelhantes à doença celíaca incluem:
- insuficiência pancreática
- Doença de Crohn do intestino delgado
- síndrome do intestino irritável
- supercrescimento do intestino delgado de bactérias
- sensibilidade ao glúten, que tem sintomas semelhantes, mas mais leves e está sendo debatida como uma entidade
O médico deve eliminar essas possibilidades ao fazer um diagnóstico.
Dieta
Atualmente, o único tratamento é evitar o glúten por toda a vida.
Com a estrita observância da dieta, os intestinos normalmente curam e os sintomas desaparecem, mas comer glúten novamente pode causar uma recaída.
Os pacientes precisam estar cientes de quais alimentos contêm glúten e quais não contêm, mas isso pode ser difícil, já que muitos produtos contêm glúten oculto.
Um nutricionista qualificado pode ajudar uma pessoa com doença celíaca a seguir uma dieta saudável.
Produtos com e sem glúten
Uma ampla gama de produtos está disponível rotulada sem glúten. Estes incluem pães sem glúten, massas, biscoitos e assim por diante. Os fabricantes são obrigados a fornecer informações sobre os ingredientes usados para fazer seus produtos alimentícios, mas os indivíduos devem verificar cuidadosamente o rótulo antes de comprar ou consumir qualquer produto.
“Sem glúten” normalmente indica que há um nível inofensivo de glúten, em vez de uma total ausência dele.
As regulamentações sobre o uso de rotulagem em produtos sem glúten variam entre os países, portanto, os pacientes devem ter cautela.
Uma pessoa que está seguindo uma dieta sem glúten deve evitar:
- todos os alimentos feitos de trigo, centeio, farelo, farinha enriquecida, bulgur e cevada, incluindo cereais, pães, massas, croutons, bolachas, bolos e biscoitos
- cerveja e outro álcool à base de cereais
- aveia
Algumas preparações de aveia podem ser contaminadas com trigo.Em alguns casos, pequenas quantidades de aveia são permitidas na dieta sob supervisão médica.
Cuidados devem ser tomados com alguns produtos alimentícios que são produzidos em instalações que fabricam produtos contendo glúten.
Muitos alimentos processados contêm glúten, incluindo:
- sopas enlatadas
- molhos para salada, ketchup e mostarda
- molho de soja
- condimentos
- sorvete e barras de chocolate
- carnes processadas e enlatadas e salsichas
O glúten também pode ser usado em:
- alguns medicamentos prescritos e vendidos sem prescrição médica (OTC)
- produtos vitamínicos
- produtos cosméticos, como batom, gloss, chapstick e creme dental
- selos postais
Pessoas com doença celíaca geralmente têm intolerância à lactose, portanto, evitar a lactose pode ajudar.
Qualquer pessoa com doença celíaca deve ler atentamente os rótulos dos alimentos e verificar quais são os alimentos do restaurante sem glúten. Alguns restaurantes têm um menu sem glúten.
Uma dieta sem glúten para todos?
Aqueles que não têm doença celíaca ou uma intolerância ao glúten diagnosticada devem falar com seu médico se eles estão pensando em “ir sem glúten”.
Uma dieta sem glúten pode levar a outras deficiências, se não for seguida com cuidado.
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), “Nenhum dado atual sugere que o público em geral deve manter uma dieta sem glúten para perda de peso ou melhor saúde”.
Alimentos que são seguros para consumir
Cereais como milho, painço, sorgo, teff, arroz e arroz selvagem são seguros para consumir.
Não-cereais como amaranto, quinoa ou trigo-sarraceno também são inofensivos, assim como batatas e bananas, tapioca e grão de bico. Eles não contêm glúten e não desencadeiam sintomas.
Uma pessoa com doença celíaca pode precisar tomar suplementos vitamínicos e minerais para reduzir o risco de deficiências causadas pelo distúrbio.
Receitas podem ser feitas sem glúten, substituindo ingredientes e ajustando o tempo e a temperatura usada para assar.
Tratamento
Os cientistas estão investigando medicamentos que funcionam diretamente nos intestinos, tratamentos que afetam o sistema imunológico e vacinações para tratar a doença celíaca.
No entanto, atualmente não há tratamento, exceto para evitar o glúten.
Se o indivíduo continuar consumindo glúten, isso pode afetar sua qualidade de vida e aumentar o risco de algumas condições médicas.
Complicações
Queda de cabelo, anemia e osteoporose podem ocorrer porque o corpo não absorve os nutrientes de forma eficaz. As úlceras do intestino delgado podem se desenvolver.
A doença celíaca tem sido associada a certos tipos de câncer, incluindo linfoma intestinal e adenocarcinoma do intestino delgado, da faringe e do esôfago.
Doença refratária
Em casos raros, pode ocorrer doença refratária, se não forem tomadas medidas para controlar a doença celíaca. Isso geralmente acontece porque é difícil manter uma dieta totalmente livre de glúten.
Em pessoas com doença refratária, a doença está presente há tanto tempo que os intestinos não conseguem mais curar somente com dieta, e uma dieta sem glúten não ajuda.
Medicamentos, como corticosteróides e drogas imunossupressoras, podem ser prescritos.
Crianças com doença celíaca
Se não tratada, a doença celíaca na infância pode resultar em pequena altura na idade adulta, mas uma criança com doença celíaca que muda para uma dieta sem glúten geralmente começa a crescer em altura e a recuperar qualquer atraso causado pelo distúrbio. O dano intestinal começa a cicatrizar dentro de algumas semanas após a remoção do glúten da dieta.
Com o passar do tempo, as crianças podem experimentar remissões espontâneas e permanecer livres dos sinais e sintomas da doença celíaca até mais tarde, mas os sintomas podem reaparecer mais tarde.
Causas
A doença celíaca é um distúrbio imunológico. Quando uma pessoa com doença celíaca come glúten, suas células e sistemas imunológicos são ativados e atacam e danificam o intestino delgado.
Na doença celíaca, o sistema imunológico ataca erroneamente as vilosidades do intestino delgado. Estes tornam-se inflamados e impactados e podem desaparecer. O intestino delgado não é mais capaz de absorver nutrientes de forma eficaz. Isso pode levar a uma série de riscos para a saúde e complicações.
As pessoas com maior probabilidade de ter doença celíaca incluem aquelas com:
- outra doença auto-imune, como diabetes tipo 1, artrite reumatóide ou doença autoimune que afeta a tireóide ou o fígado
- um distúrbio genético, como síndrome de Down ou síndrome de Turner
- um membro da família que tem a doença
Ter um membro da família com doença celíaca aumenta a chance de uma pessoa ter 1 em cada 10.
