A hérnia ocorre quando um órgão ou tecido interno rompe um buraco nos músculos. A cirurgia de reparo de hérnia ou herniorrafia envolve o retorno dos tecidos deslocados para sua posição adequada.
A hernioplastia é um tipo de cirurgia de reparo de hérnia, onde um retalho de malha é costurado sobre a região enfraquecida do tecido.
A cirurgia de reparo da hérnia é uma das cirurgias mais comuns a serem realizadas. De acordo com um estudo de 2014 da Association of VA Surgeons, mais de 350.000 hérnias ventrais ou aquelas na região abdominal são reparadas anualmente somente nos Estados Unidos.
Fatos rápidos sobre reparo de hérnia:
- Hérnias pequenas podem não causar sintomas
- Em geral, as cirurgias de hérnia são classificadas como herniorrafia ou hernioplastia.
- Os reparos de hérnia são cirurgias do dia, então as pessoas voltam para casa algumas horas depois.
- Cirurgias de hérnia são consideradas bastante seguras e eficazes.
Cirurgia
Geralmente, leva de 1 a 2 anos para que as hérnias comecem a causar sintomas perceptíveis, irritantes ou dolorosos. Algumas pessoas só podem notar sintomas de hérnia ao realizar atividades, como exercícios extenuantes, por exemplo.
Sintomas de hérnia e fatores que indicam a cirurgia podem ser necessários incluem:
- dor a longo prazo de hérnia ou desconforto
- dor ou desconforto que interfere nas atividades cotidianas
- dor ou desconforto que se intensificam ou pioram ao longo do tempo
- grandes hérnias
- hérnias de rápido crescimento
- hérnias em locais onde possam piorar ou aumentar, como a virilha
- dor abdominal aguda e vômito
- hérnias que exercem pressão sobre os nervos para causar irritação e dormência
Em alguns casos, as hérnias nunca acabam causando sintomas suficientes para justificar a intervenção médica. Mas as hérnias não podem resolver ou curar sem cirurgia, por isso, quando ocorrem sintomas negativos, a cirurgia é necessária.
Tipos de reparo
Os diferentes tipos de cirurgia de hérnia incluem:
Herniorrafia (reparação de tecidos)
Herniorrafia é o tipo mais antigo de cirurgia de hérnia e ainda está sendo usado. Envolve um cirurgião fazendo uma longa incisão diretamente sobre a hérnia, em seguida, usando ferramentas cirúrgicas para abrir o corte o suficiente para acessá-lo.
Tecidos ou um órgão deslocado são então devolvidos à sua localização original, e o saco herniário é removido.
O cirurgião costura os lados da abertura ou orifício do músculo através dos quais a hérnia se projetava. Uma vez que a ferida tenha sido esterilizada, ela é costurada fechada.
Hernioplastia (reparação de malhas)
Na hernioplastia, em vez de costurar a abertura do músculo fechada, o cirurgião a cobre com uma tela plana e estéril, geralmente feita de plásticos flexíveis, como o polipropileno, ou tecido animal.
O cirurgião faz pequenos cortes ao redor do buraco na forma da malha e, em seguida, costura o adesivo nos tecidos saudáveis e intactos ao redor.
Tecidos danificados ou fracos ao redor da hérnia usarão a tela, como suporte de sustentação e fortalecimento à medida que se recuperam.
A hernioplastia é mais conhecida como correção de hérnia sem tensão.
Tipos de hérnia
O tipo de reparo pode depender da natureza da hérnia. Três tipos de hérnias são mais comuns, incluindo:
- Hérnia redutível: Quando a hérnia pode ser empurrada de volta para a abertura, ela passa.
- Hérnia irredutível ou encarcerada: Quando o órgão ou os tecidos abdominais preenchem o saco herniário, e ele não pode ser empurrado para trás através do orifício.
- Hérnia estrangulada: Quando parte de um órgão ou tecido fica preso dentro da hérnia com o seu suprimento de sangue, muitas vezes cortado.
Ambas as técnicas de cirurgia de hérnia podem ser feitas através de uma grande incisão ou laparoscopicamente, o que envolve o acesso aos tecidos perdidos através de três ou quatro pequenos cortes feitos adjacentes à hérnia.
Cirurgias laparoscópicas são feitas com um cabo de fibra ótica iluminado chamado laparoscópio que funciona como uma câmera de vídeo. Ao inserir o laparoscópio através dos pequenos cortes, os cirurgiões podem ver o que estão fazendo dentro do corpo de alguém.
Recuperação
Antes de uma pessoa ter alta hospitalar, o cirurgião explicará quais atividades devem ser evitadas e por quanto tempo.
Geralmente, leva de 3 a 6 semanas para uma recuperação completa após cirurgias de hérnia. Normalmente, levará de 1 a 2 semanas para que uma pessoa possa voltar às atividades diárias e ao trabalho.
Complicações
Como em todas as cirurgias, existem alguns efeitos colaterais associados às cirurgias de reparo de hérnia.
O local da incisão ou ferida provavelmente aparecerá visivelmente inchado e vermelho. Geralmente também será doloroso, especialmente ao toque.
A dor sem receita ou medicamentos anti-inflamatórios podem ajudar a reduzir a inflamação e os sintomas associados. A inflamação também pode ser reduzida mais imediatamente aplicando gelo à área por intervalos de 10 minutos a cada hora.
Menos comuns, mas possíveis complicações e riscos associados a cirurgias de reparo de hérnia incluem:
- infecção
- dano a órgãos ou tecidos
- recorrência ou retorno da hérnia
- seroma ou um saco cheio de líquido sob a superfície da pele
- lesão do nervo e neuralgia ou dor no nervo que causa formigamento ou dormência
- obstipação ou movimentos intestinais lentos
- incapacidade ou dificuldade em urinar
- incontinência ou perda de urina
- hemorragia ou hemorragia interna e hematoma ou formação de sangue na ferida
- extensa cicatriz ou aderências
- hérnia incisional que se desenvolve através de um corte cirúrgico
- fístula ou uma abertura anormal entre dois órgãos
- infecção do trato urinário
- coágulo de sangue
- pneumonia, infecção pulmonar ou dificuldades respiratórias
- complicações renais ou falha
- dor de malha
Quando ver um médico
Sinais e sintomas que devem ser avaliados por um médico incluem:
- a incisão permanece inflamada e dolorosa por mais de alguns dias após a cirurgia, especialmente se os sintomas piorarem ou se tornarem mais intensos
- novos sintomas se desenvolvem que não estavam presentes nas horas imediatas após a cirurgia
- febre
- protuberância hérnia muda de cor, especialmente um tom escuro de vermelho ou roxo
- palidez ou mudança na tonalidade da pele
- odor ou descarga da incisão, seja sangue, pus ou líquido transparente
- a ferida da incisão não vai curar
- testículos duros e inchados
- inflamação e dor que não responde a analgésicos ou gelo
- dores de estômago
- sem evacuação por 3 ou mais dias
- dor abdominal aguda e vômito
Complicações mais sérias que requerem atenção médica imediata, mais comumente infecção, podem ocorrer nos dias e semanas após a cirurgia.
Fatores de risco
Certos fatores podem complicar as cirurgias de reparo de hérnia e aumentar o risco de efeitos colaterais negativos ou a cirurgia falhar.
Fatores de risco comuns para hérnias e submetidos a correção de hérnia incluem:
- era
- obesidade
- gravidez
- história de família
- ocupação
- Prisão de ventre
- fumar
- pressão alta
- distúrbios do tecido conjuntivo
- desnutrição
No caso da gravidez, cerca de 1 em 2.000 mulheres americanas desenvolvem uma hérnia durante a gravidez, de acordo com o American College of Surgeons.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de uma hérnia são os mesmos que tendem a aumentar o risco de desenvolver ou ter hérnias recorrentes.
