Sangramento por ruptura refere-se a sangramento vaginal ou manchas que ocorrem entre períodos menstruais ou durante a gravidez.
O sangue geralmente é vermelho-claro ou marrom-avermelhado escuro, muito parecido com o sangue no começo ou no final de um período. No entanto, dependendo da causa, pode assemelhar-se a sangue menstrual regular.
A hemorragia de escape freqüentemente ocorre em mulheres que usam a pílula ou outra forma de contracepção, como um dispositivo intra-uterino (DIU). No entanto, muitas condições médicas também podem causar sangramento vaginal irregular. Alguém que não tenha certeza da causa deve consultar um médico.
Neste artigo, examinamos algumas das causas mais comuns de hemorragias, bem como estratégias de gestão e quando procurar aconselhamento profissional.
Causas
Os seguintes fatores podem causar hemorragias nas mulheres que não estão grávidas:
- contracepção hormonal
- DIU
- infecções
- miomas
Contracepção hormonal
As mulheres que usam o controle da natalidade hormonal geralmente apresentam sangramento, particularmente se trocaram recentemente métodos anticoncepcionais. Sangramento por ruptura pode ocorrer por vários meses, à medida que o corpo se ajusta à nova forma de controle de natalidade.
Hemorragia de avanço também é comum em mulheres que abusam de pílulas anticoncepcionais para pular os períodos menstruais.
Embalagens mensais geralmente contêm 3 semanas de pílulas hormonais e uma semana adicional de pílulas de placebo. Durante esta semana final, um período ocorrerá porque a pessoa não está recebendo hormônios contraceptivos.
Algumas mulheres desejam pular seus períodos. Eles podem tomar 3 semanas de pílulas hormonais, em seguida, começar mais 3 semanas de pílulas hormonais imediatamente. A maioria dos médicos acredita que isso é seguro por até 3 meses por vez.
Outras pílulas anticoncepcionais hormonais, algumas contendo etinilestradiol e levonorgestrel, prolongam a quantidade de tempo entre os períodos. Por exemplo, uma pessoa que toma este medicamento pode obter um período a cada 3 meses. Este método de contracepção também pode causar sangramento.
As mulheres que tomam contraceptivos hormonais podem ter maiores probabilidades de sofrer hemorragias graves se:
- perca uma pílula ou tome uma em um horário diferente
- estão doentes, especialmente se estiverem a vomitar ou a ter diarreia
- começando qualquer novo medicamento
DIU
DIUs são formas populares de controle de natalidade. Nenhuma pílula diária é necessária, e um dispositivo pode ser funcional por vários anos.
Os DIUs hormonais liberam uma medicação contraceptiva chamada progestina, enquanto o DIU de cobre previne a gravidez sem o uso de hormônios. Ambos os tipos causam alterações no ciclo menstrual, e qualquer interrupção pode levar a hemorragias invasivas.
Este sangramento é especialmente comum nos primeiros 3 meses após o DIU ser inserido.
Infecções
As seguintes infecções e condições podem causar hemorragias graves:
- infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como clamídia ou gonorreia
- vaginite
- doença inflamatória pélvica
Uma infecção pode causar sintomas adicionais. Estes podem incluir:
- urina turva
- dor pélvica
- odor incomum
- corrimento vaginal anormal
- queimando na pélvis
- dor durante a relação sexual
- períodos pesados
As questões acima de tudo requerem intervenção médica.
Endometriose
A endometriose ocorre quando tecido semelhante ao revestimento do útero cresce em outra parte da região pélvica. Este tecido pode se desenvolver nos ovários ou trompas de falópio, ou ao redor da bexiga ou intestinos.
A endometriose causa uma série de sintomas, incluindo:
- dor severa durante a menstruação
- dor pélvica quando não está menstruada
- dor durante o sexo
- náusea durante um período
- obstipação ou diarreia durante um período
- sangramento ou manchas entre os períodos
Essa dor pode ser tão grave que uma pessoa não pode se envolver em atividades regulares.
A endometriose também pode dificultar a gravidez.
Miomas
Os miomas uterinos são tumores anormais que se formam no útero ou em torno dele. Existem muitas causas, incluindo genética e hormônios.
Algumas pessoas com miomas uterinos não apresentam sintomas. Outros experimentam sangramento de avanço. Sintomas adicionais incluem:
- pressão pélvica e dor
- períodos pesados
- micção frequente
- Prisão de ventre
- uma dor nas costas
- dor na perna
- anulação incompleta
Os miomas podem ser muito pequenos ou grandes o suficiente para distorcer o útero.
Sangramento de avanço na gravidez
Até 30 por cento das pessoas que já engravidaram sofreram hemorragias nas fases iniciais.
Isso pode indicar:
- um colo do útero sensível
- sangramento de implantação
- hematoma sub-craniônico
- um aborto espontâneo ou gravidez ectópica
Sempre que ocorrer sangramento vaginal durante a gravidez, consulte um médico.
Colo do útero sensível
O colo do útero está localizado na base do útero. Durante a gravidez, amolece e se torna mais sensível. A relação sexual e os exames vaginais podem ser mais propensos a causar irritação.
Se o sangramento do colo do útero não estiver relacionado à relação sexual ou a um exame, pode ser um sinal de insuficiência cervical. Isso ocorre quando o colo do útero começa a se abrir antes que o bebê esteja completamente desenvolvido, aumentando o risco de parto prematuro.
Sangramento de implantação
Isso ocorre quando o óvulo fertilizado se torna implantado no útero.
O sangramento do implante geralmente ocorre 6 a 12 dias após a concepção e alguns dias antes do primeiro período perdido.
Este sangramento geralmente é tão leve que não é necessário absorvente ou absorvente. Muitas pessoas com sangramento de implantação ainda não estão cientes de que estão grávidas.
Hematoma sub-craniônico
Isso ocorre quando a placenta se separa do local original de implantação. O sangramento resultante pode ser leve ou pesado.
Os hematomas subcoriônicos são frequentemente inofensivos, mas o médico deve avaliar qualquer sangramento durante a gravidez.
Aborto espontâneo e gravidez ectópica
Mesmo sangramento intenso nem sempre resulta em aborto espontâneo. De acordo com a American Pregnancy Association, cerca de 50% das mulheres que apresentam sangramento no primeiro trimestre da gravidez não abortam espontaneamente.
Um aborto espontâneo ocorre quando a gravidez termina sozinha nas primeiras 20 semanas. Após 20 semanas, isso é chamado de natimorto. Até 25% das gestações resultam em aborto espontâneo.
Gravidezes ectópicas são muito menos comuns e ocorrem quando um embrião se implanta em uma tuba uterina em vez do útero.
Sangramento causado por um aborto ou gravidez ectópica pode ser pesado e acompanhado por cólicas abdominais.
Gravidezes ectópicas podem ser muito perigosas se não forem tratadas prontamente. Se uma pessoa suspeitar que tem uma gravidez ectópica, deve procurar atendimento médico imediato.
Quando ver um médico
Sangramento por ruptura pode não ser um motivo de preocupação. Muitas vezes, é um efeito colateral da contracepção ou irritação cervical. Causas menores de hemorragias geralmente desaparecem sem intervenção médica.
No entanto, consulte um médico se outros sintomas acompanham o sangramento. Questões como DSTs ou miomas podem causar complicações se não forem tratadas.
Se ocorrer sangramento vaginal inexplicável durante a gravidez, consulte um médico. Em alguns casos, o sangramento pode simplesmente indicar um colo do útero sensível, embora possa indicar um problema mais grave.
Tratamento
O tratamento para hemorragia invasiva geralmente depende da causa. Mini pads ou tampões podem fornecer todo o gerenciamento necessário.
Nos casos de infecção, o médico prescreverá antibióticos ou outros medicamentos. Se a contracepção de uma pessoa está causando o sangramento, o médico pode recomendar uma marca diferente ou um método diferente.
Um médico irá recomendar medicação e, ocasionalmente, cirurgia para tratar condições como miomas e endometriose.
A irritação cervical geralmente não requer tratamento. Se uma pessoa tem um hematoma sub-craniônico, o médico provavelmente irá monitorá-la e recomendar repouso no leito.
Quando o sangramento é resultado de um aborto espontâneo, o médico realizará um procedimento chamado dilatação e curetagem para remover o tecido.
Uma gravidez ectópica pode requerer cirurgia.
Outlook
Embora a hemorragia não seja um motivo de preocupação, fale com um médico sempre que a hemorragia ocorrer durante a gravidez.
Se uma pessoa sangra entre períodos, seu método contraceptivo pode ser responsável. Ou podem ter uma infecção. Consulte um médico se esse sangramento acontece com freqüência, é pesado ou causa desconforto.
