O raquitismo é uma desordem óssea na infância, na qual os ossos amolecem e tornam-se propensos a fraturas e deformidades. É raro nas nações industrializadas, mas bastante comum em alguns países em desenvolvimento.
A principal causa do raquitismo é a falta de vitamina D. Além disso, não consumir cálcio suficiente pode causar raquitismo, assim como vômitos, diarréia e doenças do fígado. Certas complicações dos distúrbios digestivos também podem causar raquitismo.
O tratamento se concentra no fornecimento de nutrição. Um estudo publicado em 2013 sugeriu que os bebês devem receber uma dose diária de vitamina D para apoiar a mineralização óssea.
Fatos rápidos sobre o raquitismo:
- O raquitismo é uma condição que ocorre com mais frequência devido à desnutrição.
- Os sintomas podem incluir ossos fracos e pernas arqueadas.
- Fornecer uma criança com vitamina D extra e alguns minerais geralmente resolve o raquitismo.
- Raquitismo também pode ocorrer como resultado de uma condição genética.
O que é raquitismo?
O raquitismo é um distúrbio que ocorre frequentemente durante a infância, no qual os ossos se tornam fracos e deformados.
É uma condição geralmente ligada à desnutrição. A condição permanece rara nos Estados Unidos, mas as estatísticas sobre raquitismo mostraram um aumento no número de pessoas diagnosticadas desde o ano 2000.
A condição ocorre devido a uma baixa ingestão de vitamina D, o que significa que a baixa exposição à luz solar também pode contribuir.
O raquitismo afeta principalmente crianças, mas também pode afetar adultos em uma condição conhecida como osteomalácia. Na maioria dos casos, a criança sofreu desnutrição severa e prolongada, geralmente desde a primeira infância.
Sintomas
Sinais e sintomas de raquitismo podem incluir o seguinte:
- floppiness nos membros de um bebê
- dor no osso
- ternura óssea
- ossos quebram facilmente
- inchaço costocondral, ou botões proeminentes no osso entre as costelas e a placa da mama.
- O sulco de Harrison, que é uma linha horizontal visível no peito, onde o diafragma se liga às costelas
- baixos níveis de cálcio no sangue
- bata os joelhos em crianças mais velhas
- um crânio macio
- altura curta e baixo peso
- possíveis deformidades espinais, pélvicas ou cranianas
- pernas curvadas em crianças
- espasmos musculares descontrolados que podem afetar todo o corpo
- pulsos de alargamento
Os sintomas variam em gravidade e podem ser intermitentes.
Complicações
Complicações do raquitismo podem ocorrer, incluindo:
- Se não tratada, uma criança com raquitismo é mais propensa a fraturas do osso. Pessoas com raquitismo mais grave e prolongado podem apresentar deformidades ósseas permanentes.
- Níveis de cálcio gravemente baixos no sangue podem causar câimbras, convulsões e problemas respiratórios.
- Em casos raros, o raquitismo pode enfraquecer os músculos do coração.
Causas
Existem várias causas de raquitismo, incluindo:
Falta de vitamina D
O corpo precisa de vitamina D para absorver o cálcio dos intestinos. A luz ultravioleta (UV) da luz solar ajuda as células da pele a converter a vitamina D de um estado inativo para um estado ativo.
Se uma pessoa não tem vitamina D suficiente, o cálcio não é absorvido adequadamente dos alimentos que ingerimos, causando baixos níveis de cálcio no sangue.
Baixos níveis de cálcio resultam em deformidades de ossos e dentes, bem como problemas nervosos e musculares.
Adicionar vitamina D a uma dieta é relativamente simples. Os seguintes alimentos são ricos em vitamina D:
- ovos
- óleos de peixe
- Margarina
- alguns leites e sucos fortificados
- alguns peixes oleosos, incluindo cavala e salmão
- alguns produtos de leite de soja têm vitamina D adicionada
A deficiência de vitamina D pode ser facilmente melhorada com pequenas mudanças na dieta, o que torna a causa mais comum de raquitismo mais facilmente evitável.
Defeito genético
O raquitismo hipofosfatêmico é uma falha genética rara que impede que os rins processem os fosfatos adequadamente. Baixos níveis de fosfato no sangue levam a ossos fracos e moles.
Algumas doenças
Algumas doenças renais, hepáticas e intestinais podem interferir na maneira como o corpo absorve e metaboliza minerais e vitaminas, resultando em raquitismo.
Fatores de risco
Existem alguns fatores que aumentam muito o risco de raquitismo, incluindo:
- Pobreza: O raquitismo é mais provável de ocorrer entre crianças que são pobres porque o acesso à nutrição adequada pode ser limitado.
- Má exposição à luz solar: Crianças que não recebem luz solar suficiente dependem mais de uma boa nutrição para garantir que estejam obtendo a quantidade suficiente de vitamina D.
- Desnutrição: O raquitismo é mais comum em áreas do mundo onde ocorrem secas severas e fome.
Tratamento
O tratamento do raquitismo se concentra no aumento da ingestão de cálcio, fosfato e vitamina D.
Isso pode envolver exposição à luz solar, consumo de óleos de peixe e ergocalciferol ou colecalciferol, que são ambas formas de vitamina D. A exposição à luz UVB e o consumo de cálcio e fósforo geralmente são suficientes para reverter ou prevenir o raquitismo.
Se o raquitismo é causado por uma dieta pobre, o paciente deve receber diariamente suplementos de cálcio e vitamina D e uma injeção anual de vitamina D, além de ser encorajado a comer alimentos ricos em vitamina D.
Ao tratar raquitismo que tem uma causa genética, o paciente receberá prescrição de medicamentos de fósforo e hormônios ativos de vitamina D.
Se o raquitismo tiver uma causa médica subjacente, como doença renal, essa doença precisará ser tratada e controlada.
Diagnóstico
O diagnóstico do raquitismo é realizado das seguintes formas:
- Análises ao sangue: Estes testes medem os níveis de cálcio e fósforo. Níveis de fosfatase alcalina também podem ser altos.
- Gasometria arterial: Este teste verifica o grau de acidez do sangue.
- Raios-X: podem revelar perda de cálcio nos ossos ou alterações na estrutura ou na forma dos ossos.
- Biópsia óssea: Isso pode confirmar o raquitismo, mas é raramente usado.
Os sintomas físicos do raquitismo, como pernas arqueadas ou um crânio macio, também serão verificados.
No entanto, estes não são confiáveis o suficiente para usar por conta própria. Uma indicação positiva de raquitismo de um dos testes acima também é necessária para o diagnóstico de raquitismo.
Prevenção
Raquitismo pode ser evitado por consumir quantidade suficiente de vitamina D.
Estimar a quantidade exata de vitamina D necessária para cada ser humano é difícil porque é difícil medir quanto da vitamina é sintetizada na pele através da luz solar.
Em países que não estão perto dos trópicos e a intensidade da luz solar é menor, é importante fornecer uma ingestão suplementar de vitamina D para prevenir o raquitismo.
Isso pode envolver:
- enriquecimento de leite, alimentos para bebês e alguns outros produtos alimentícios
- a administração de um suplemento diário de vitamina D
- doses maciças de vitamina D quando é impossível, por razões socioeconômicas, fornecer um suplemento vitamínico
Em áreas com muita luz solar, a melhor maneira de prevenir o raquitismo é expor a criança ao sol.
Embora a exposição à luz solar seja uma boa fonte de vitamina D, é importante não exagerar – a exposição excessiva à luz solar pode causar queimaduras solares e, eventualmente, câncer de pele.
