Tudo o que você precisa saber sobre pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é uma condição durante a gravidez, na qual ocorre um aumento súbito da pressão arterial e do inchaço, principalmente na face, nas mãos e nos pés.

A pré-eclâmpsia é a complicação mais comum durante a gravidez. Geralmente desenvolve-se durante o terceiro trimestre e afeta cerca de 1 em 20 gravidezes.

Se a pré-eclâmpsia não for tratada, pode evoluir para eclâmpsia, na qual a mãe pode sofrer convulsões, coma e até morrer. No entanto, complicações da pré-eclâmpsia são extremamente raras se a mãe comparecer às consultas de pré-natal.

Fatos rápidos sobre pré-eclâmpsia

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a pré-eclâmpsia. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

A pré-eclâmpsia afeta cerca de 5% das gestações.
Se a pré-eclâmpsia não for tratada, pode evoluir para eclâmpsia, uma condição potencialmente fatal.
As causas exatas da pré-eclâmpsia não são conhecidas, mas provavelmente envolvem vasos sanguíneos na placenta.
Algumas pesquisas sugerem que há um componente genético na pré-eclâmpsia.
De acordo com um estudo, a poluição do tráfego pode estar ligada à pré-eclâmpsia.

Sintomas

Inicialmente, a pré-eclâmpsia pode não apresentar sintomas; no entanto, os primeiros sinais incluem:

hipertensão arterial (hipertensão)
proteína na urina (proteinúria)

Na maioria dos casos, a mulher não estará ciente desses dois sinais e só descobrirá quando um médico a observar durante uma consulta pré-natal.

Embora 6 a 8% de todas as mulheres grávidas apresentem pressão alta, isso não significa necessariamente que elas tenham pré-eclâmpsia. O sinal mais revelador é a presença de proteína na urina.

À medida que a pré-eclâmpsia avança, a mulher pode apresentar retenção de líquidos (edema), com inchaço nas mãos, pés, tornozelos e face.

O inchaço é uma parte comum da gravidez, especialmente durante o terceiro trimestre, e tende a ocorrer nas partes inferiores do corpo, como os tornozelos e os pés. Os sintomas são tipicamente mais amenos no início da manhã e se acumulam durante o dia. Isto não é pré-eclâmpsia, em que o edema ocorre de repente e tende a ser muito mais grave.

Mais tarde, os seguintes sinais e sintomas podem se desenvolver:

visão embaçada, às vezes vendo luzes piscando
dores de cabeça, muitas vezes graves
Mal-estar
falta de ar
dor logo abaixo das costelas do lado direito
ganho de peso rápido (causado pela retenção de líquidos)
vômito
diminuição na produção de urina
diminuição das plaquetas no sangue
função hepática prejudicada

O principal sinal de pré-eclâmpsia no feto é a restrição do crescimento devido à diminuição do suprimento sanguíneo para a placenta.

Causas

Os especialistas não sabem ao certo porque ocorre a pré-eclâmpsia. A maioria diz que há um problema com o desenvolvimento da placenta porque os vasos sanguíneos que a fornecem são mais estreitos que o normal e respondem diferentemente aos sinais hormonais.

Porque os vasos sanguíneos são mais estreitos que o normal, o fluxo sanguíneo é limitado.

Por que os vasos sanguíneos se desenvolvem diferentemente não é totalmente compreendido, mas vários fatores podem desempenhar um papel; Incluindo:

dano aos vasos sanguíneos
fluxo sanguíneo insuficiente para o útero
problemas do sistema imunológico
fatores genéticos

Tratamento

A pré-eclâmpsia não é curada até que o bebê seja entregue.

Até que a pressão sangüínea da mãe caia, ela corre maior risco de derrame, sangramento grave, separação da placenta do útero e convulsões. Em alguns casos, especialmente se a pré-eclâmpsia começou cedo, o parto pode não ser a melhor opção para o feto.

Mulheres que tiveram pré-eclâmpsia em gestações anteriores são aconselhadas a participar de sessões de pré-natal com mais frequência. Os seguintes medicamentos podem ser recomendados:

Anti-hipertensivos: Estes são usados para baixar a pressão arterial.
Anticonvulsivantes: Em casos graves, esses medicamentos são usados para prevenir uma primeira convulsão. O médico pode prescrever sulfato de magnésio.
Corticosteroides: Se a mãe tem pré-eclâmpsia ou síndrome HELLP (ver abaixo), essas drogas podem melhorar o funcionamento das plaquetas e do fígado. Isso pode prolongar a gravidez.

Eles também aceleram o desenvolvimento dos pulmões do bebê, o que é importante se eles vão nascer prematuramente. O melhor tratamento para a síndrome HELLP é geralmente o mais rápido possível.

Descansar

Se a mulher está longe do fim de sua gravidez e seus sintomas são leves, o médico pode aconselhá-la a descansar na cama. Descansar ajuda a baixar a pressão arterial, o que aumenta o fluxo de sangue para a placenta, o que beneficia o bebê.

Algumas mulheres são aconselhadas a apenas deitarem-se na cama e só se sentam ou ficam de pé quando precisam. Outros podem se sentar em uma poltrona, sofá ou cama, mas terão suas atividades físicas estritamente limitadas. Testes de pressão arterial e urina serão realizados regularmente. O bebê também será monitorado de perto.

Em casos graves, a mulher pode ter que ser hospitalizada e receber repouso contínuo no leito, onde será monitorada de perto.

Induzir o trabalho

Se a pré-eclâmpsia for diagnosticada perto do final da gravidez, os médicos podem aconselhar a entrega do bebê o mais rápido possível.

Em casos muito graves, pode não haver escolha e o parto é induzido ou o parto cesáreo é realizado o mais rápido possível. Durante o parto, a mãe pode receber sulfato de magnésio para melhorar o fluxo sanguíneo uterino e prevenir convulsões.

Os sintomas da pré-eclâmpsia devem desaparecer dentro de algumas semanas após o parto.

Diagnóstico

Para um diagnóstico de pré-eclâmpsia, ambos os testes a seguir devem ser positivos:

Hipertensão

A pressão sanguínea da mulher é muito alta. A pressão arterial acima de 140/90 milímetros de mercúrio é anormal na gravidez.

Proteinúria

A proteína é detectada na urina.Amostras de urina são coletadas durante 12 horas ou mais, e a quantidade de proteína é avaliada. Isso pode indicar a gravidade da condição.

O médico também pode solicitar mais testes de diagnóstico:

Exames de sangue – para ver quão bem os rins e o fígado estão funcionando e se o sangue está coagulando adequadamente.
Ultrassonografia fetal – o progresso do bebê será monitorado de perto para garantir que eles estejam crescendo adequadamente.
Teste sem estresse – o médico verifica como os batimentos cardíacos do bebê reagem quando eles se movem. Se o batimento cardíaco aumenta 15 batimentos ou mais por minuto por pelo menos 15 segundos, duas vezes a cada 20 minutos, é uma indicação de que tudo está normal.

Fatores de risco

Fatores de risco associados à pré-eclâmpsia incluem:

Primeiras gestações: As chances de pré-eclâmpsia durante a primeira gravidez são consideravelmente maiores que as subseqüentes.
Gap Gravidez: Se a segunda gravidez ocorre pelo menos 10 anos após o primeiro, a segunda gravidez tem um risco aumentado de pré-eclâmpsia.
Nova paternidade: cada gravidez com um novo parceiro aumenta o risco de pré-eclâmpsia quando comparado com uma segunda ou terceira gravidez com o mesmo parceiro.
História familiar: Uma mulher cuja mãe ou irmã teve pré-eclâmpsia tem um risco maior de desenvolvê-la sozinha.
História pessoal de pré-eclâmpsia: Uma mulher que teve pré-eclâmpsia em sua primeira gravidez tem um risco muito maior de ter a mesma condição em suas gestações subsequentes.
Idade: Mulheres com mais de 40 anos e adolescentes têm maior probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia em comparação com mulheres de outras idades.
Certas condições e doenças: mulheres com diabetes, pressão alta, enxaquecas e doenças renais são mais propensas a desenvolver pré-eclâmpsia.
Obesidade: as taxas de pré-eclâmpsia são muito maiores entre as mulheres obesas.
Gravidezes múltiplas: se uma mulher estiver grávida de dois ou mais bebés, o risco é maior.

Prevenção

Embora a pré-eclâmpsia não possa ser totalmente evitada, há uma série de medidas que uma mulher pode tomar para moderar alguns fatores que contribuem para a hipertensão arterial.

Estes podem incluir:

Beber entre 6 e 8 copos de água todos os dias
evitando alimentos fritos ou processados
excluindo sal adicionado da dieta
exercício regular
evitando o consumo de álcool e cafeína
mantendo os pés elevados algumas vezes por dia
em repouso
suplementos e medicamentos prescritos pelo seu médico

Isso pode ajudar a manter a pressão arterial saudável e reduzir o risco de pré-eclâmpsia.

Depois do nascimento

Em casos raros, uma mulher pode apresentar pressão alta após o parto. Isto é conhecido como pré-eclâmpsia pós-parto.

Isso pode ocorrer entre alguns dias e algumas semanas depois de ter o bebê. Os principais sintomas são pressão alta e proteína na urina. Os sintomas normais de pré-eclâmpsia, como dores de cabeça intensas e rosto inchado, também podem ocorrer.

É facilmente tratada com medicamentos para pressão arterial e medicamentos que reduzem e previnem convulsões. Os médicos certamente prescreverão medicamentos que não afetarão a capacidade de amamentar.

Complicações

Se a pré-eclâmpsia não for tratada, existe o risco de complicações graves. Complicações são raras se a mulher for às consultas pré-natais. No entanto, se a condição não for diagnosticada por algum motivo, os riscos são consideravelmente maiores.

As seguintes complicações podem se desenvolver na pré-eclâmpsia:

Síndrome HELLP: HELLP pode se tornar uma ameaça à vida muito rapidamente, tanto para a mãe quanto para o bebê. Significa hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas. É um distúrbio combinado da coagulação do fígado e do sangue que ocorre mais comumente após o parto, mas pode aparecer a qualquer momento após a 20ª semana de gestação. Muito raramente, pode ocorrer de antemão. A única maneira de tratar a síndrome HELLP de forma eficaz é entregar o bebê o mais rápido possível.

Falta de fluxo sangüíneo para a placenta: Se o fluxo de sangue para a placenta é restrito, o bebê pode não estar recebendo oxigênio e nutrientes, o que pode levar a um crescimento mais lento, dificuldades respiratórias e parto prematuro.

Descolamento de placenta: a placenta se separa da parede interna do útero. Em casos graves, pode haver sangramento intenso, o que pode danificar a placenta. Qualquer dano à placenta pode colocar em risco a vida do bebê e da mãe.

Eclâmpsia: Esta é uma combinação de pré-eclâmpsia e convulsões. A mulher pode sentir dor sob as costelas do lado direito do corpo, dor de cabeça intensa, visão embaçada, confusão e diminuição do estado de alerta. Se não for tratada, a mulher corre o risco de entrar em coma, sofrer danos cerebrais permanentes e morrer. A condição é fatal para o bebê também.

Doença cardiovascular: mulheres que têm pré-eclâmpsia têm um risco maior de desenvolver doenças cardiovasculares mais tarde na vida.

A pré-eclâmpsia pode ter algumas consequências a longo prazo para o bebê em desenvolvimento. A pesquisa mostrou que a pressão alta em mulheres grávidas pode afetar as habilidades cognitivas do bebê, que podem levar a vida mais tarde.