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Tudo o que você precisa saber sobre peritonite

A peritonite é um distúrbio do peritônio. Este é o tecido úmido ao redor do interior da parede do estômago. A condição geralmente ocorre após uma infecção bacteriana.

É uma condição séria e urgente que requer tratamento imediato. Os sintomas incluem dor abdominal súbita e intensa.

Uma ruptura, também conhecida como perfuração, geralmente causa infecção. Um exemplo é a ruptura do apêndice durante um caso de apendicite. O pus da infecção pode passar do intestino para o peritônio.

Fatos rápidos sobre peritonite

  • A peritonite é uma infecção do revestimento do estômago.
  • Pode causar inchaço e dor de estômago severa. A peritonite é considerada uma emergência médica.
  • A condição pode ser diagnosticada usando tomografia computadorizada, ultra-sonografia e exames de sangue.
  • A peritonite pode ser causada por lesão ou infecção.
  • É tratado com antibióticos intravenosos ou cirurgia, dependendo da causa.

Sintomas

Homem dor de estômago

Os sintomas da peritonite são graves. Eles precisam de atenção médica urgente em um pronto-socorro próximo ou em uma chamada de ambulância.

As pessoas que desenvolvem peritonite enquanto já estão no hospital precisam de atenção urgente.

O principal sintoma é dor de estômago repentina e grave que piora.

Alguns efeitos da peritonite estão relacionados a efeitos graves no organismo, como desidratação e choque. Outros sintomas incluem:

  • febre
  • nausea e vomito
  • diarréia
  • perda de apetite
  • ritmo cardíaco acelerado
  • incapacidade de passar fezes ou gases, e dificuldade em urinar

É importante obter ajuda médica para esses sintomas, estejam eles relacionados à peritonite ou não.

Os médicos vão querer descartar a peritonite ou tratar outras condições potencialmente fatais.

Abdome inchado

Um abdômen inchado também é um sintoma de peritonite. Quando uma ruptura causa peritonite, o fluido preenche a cavidade abdominal e o intestino, resultando em perda de fluido do restante do corpo. Isso causa os piores efeitos de desidratação da peritonite.

Quando a doença hepática é a causa da peritonite, um abdômen inchado pode ocorrer por um motivo diferente. Isso geralmente ocorre sem a perfuração observada em outros tipos de peritonite. Isto é conhecido peritonite bacteriana espontânea.

Esta forma de peritonite tem sintomas diferentes. O desconforto é o principal sintoma de peritonite bacteriana espontânea devido à pressão do fluido aumentado. Para pessoas com doença hepática cujo abdômen inchado é infectado, a dor é leve a moderada, não grave.

Complicações

Sem tratamento imediato, a peritonite pode levar a condições mais perigosas, como sepse e choque séptico. Como resultado, a condição pode se tornar rapidamente fatal.

Qual é o peritônio?

A cavidade abdominal contém as principais partes do intestino, como o estômago e os intestinos. Também contém outros órgãos, como o fígado e os rins.

O peritônio reveste a parede abdominal, mas também forma pregas que vão para dentro. Dobrando-se, o peritônio se entrelaça entre os órgãos abdominais, proporcionando uma membrana que protege e estabiliza os órgãos no abdômen.

As dobras do peritônio também contêm suprimentos de sangue e nervo. Esses vasos podem ser vistos correndo através da membrana que protege os intestinos.

Causas

As infecções causam a maioria dos casos de peritonite. Em casos raros, estas são infecções do peritônio em si, mas infecções de outras partes do corpo são uma causa mais comum.

Uma ruptura no intestino é frequentemente uma fonte de infecção. As rupturas podem vir de um apêndice de explosão ou de um buraco criado por uma grave úlcera do estômago.

Pessoas em um tipo de diálise renal que envolve a troca de fluidos peritoneais também podem ser infectadas.

Outras causas possíveis incluem:

  • inflamação do pâncreas
  • inflamação do intestino por condições como a doença de Crohn
  • diverticulite ou inflamação de bolsas na parede do intestino grosso
  • lesões que causam trauma abdominal, como ferimentos de faca ou arma

Peritonite pode acontecer com pessoas que têm excesso de líquido no abdômen devido a doença de longa data, especialmente doença hepática. Essa é uma das causas menos comuns.

Embora incomum, o peritônio também pode ser afetado por câncer.

Diagnóstico

Pessoas com suspeita de peritonite devem consultar um médico para diagnóstico o mais rápido possível.

Um médico questionará o indivíduo sobre seus sintomas para ajudá-lo a diminuir o tipo exato, o momento e a localização dos sintomas.

Scanner de ultra-som

Uma pessoa com peritonite pode não notar nenhum sintoma, mas um médico pode detectar a condição antes que os sintomas se tornem perceptíveis.

Durante a diálise peritoneal para doença renal, por exemplo, um paciente estará em risco de infecção através da parede abdominal. Os médicos monitoram a aparência e podem diagnosticar e tratar a peritonite imediatamente se esse fluido estiver turvo.

Para qualquer caso de suspeita de peritonite, os médicos verificam os sinais realizando um exame físico do abdome.

Mais investigações são feitas para verificar se há infecção. Esses testes podem incluir:

  • amostras de sangue para confirmar a reação imunológica
  • amostras de sangue para testar complicações bacterianas mais amplas
  • Raio-X ou ultrassonografia para ajudar a localizar rupturas no intestino
  • Imagem de TC que pode fornecer uma imagem mais detalhada do computador

Paracentese

Outro procedimento diagnóstico é a paracentese. Isso envolve tomar fluido do abdômen para verificar diretamente a infecção. Uma agulha fina é inserida através da parede abdominal sob anestesia local.

O fluido é então testado para sinais de inflamação e infecção.

O excesso de fluido no abdômen pode preencher a cavidade abdominal entre os órgãos. Os médicos chamam essa condição de ascite, e o fluido é conhecido como fluido ascítico.

O teste inclui o envio da amostra de fluido para analisar as contagens de glóbulos brancos e produtos químicos.O laboratório também pode procurar bactérias e outros micróbios sob o microscópio, ou usando manchas e culturas.

Nem todos os casos de peritonite requerem paracentese.

Ter fluido no abdômen pode ser o motivo da visita hospitalar em primeiro lugar. Este fluido extra é mais comum em pessoas com doença hepática.

De acordo com um artigo da, a peritonite bacteriana espontânea é encontrada em cerca de 20% das pessoas admitidas no hospital com ascite devido à cirrose hepática.

Tratamento

Tratamento IV

A peritonite é considerada uma emergência e o tratamento é normalmente realizado no hospital.

As opções de tratamento incluirão:

  • Medicamentos antibióticos: Estes podem ser aplicados diretamente no sangue usando injeção intravenosa (IV). O médico começará usando antibióticos de uso geral antes de esperar pelos testes para identificar as bactérias. Se os medicamentos antibióticos mais gerais não tiverem o efeito desejado, o médico poderá administrar medicamentos mais específicos posteriormente.
  • Cirurgia: os médicos considerarão a cirurgia nos casos em que a causa é, por exemplo, um buraco no intestino. Uma operação também pode ser necessária para remover o tecido peritoneal danificado.
  • Terapias de suporte mais amplas: estas terapias podem variar desde o suporte de vida intensivo até assistência dietética.

Prevenção

Peritonite nem sempre é evitável, e isso pode acontecer sem aviso prévio. No entanto, alguns casos podem ser evitáveis.

Boa higiene clínica é vital. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas com doença renal que têm a forma peritoneal de diálise. As infecções podem ser introduzidas no abdômen dessa maneira, portanto, as preparações de higiene antes da diálise podem ser centrais para a prevenção da peritonite.

O tratamento rápido pode ajudar a prevenir alguns casos potenciais de peritonite. Se uma perfuração ou ruptura do intestino for a causa, uma ação rápida pode impedir o desenvolvimento da condição.

As pessoas devem chamar a atenção médica imediatamente após o início da dor de estômago severa.

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