Tudo o que você precisa saber sobre pericardite

A pericardite é uma inflamação do pericárdio, a membrana semelhante a um saco que contém o coração. Na maioria dos casos, a doença passará sem tratamento.

Em muitos casos, a causa da pericardite não é conhecida, mas pode ser infecciosa ou não-infecciosa e é a doença mais comum do pericárdio.

Este artigo discutirá as causas e sintomas da pericardite e as intervenções utilizadas para tratá-la.

Fatos rápidos sobre pericardite

Aqui estão alguns pontos importantes sobre a pericardite. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

A pericardite é um inchaço do pericárdio, um tecido parecido com um saco que contém o coração.
A condição pode ter várias causas, incluindo infecção bacteriana ou viral, parasitas ou fungos.
Mais comumente, a pericardite é causada por um vírus.
Os sintomas da pericardite incluem palpitações, tosse seca e dor no ombro.
Em casos raros, a pericardite pode cicatrizar permanentemente o pericárdio.

O que é pericardite?

A pericardite é uma inflamação do pericárdio. O inchaço provoca uma dor aguda quando as camadas pericárdicas afetadas se esfregam e irritam.

Em geral, a pericardite começa rapidamente e não dura muito tempo – isso é conhecido como pericardite aguda. Se pericardite dura por um período mais longo, é referido como pericardite crônica.

A pericardite crônica é dividida em duas categorias:

Incessante: Este tipo ocorre dentro de 6 semanas após o tratamento médico de desmame para pericardite aguda.
Intermitente: O tipo ocorre após 6 semanas de redução do tratamento médico para pericardite aguda.

Alguns médicos dividem ainda mais a pericardite em cinco grupos, dependendo do tipo de líquido que se acumula ao redor do coração:

Serosa: Isso envolve fluido transparente, amarelo pálido.
Purulento: Este grupo é identificado pela presença de pus branco-amarelo.
Fibrino: Este grupo consiste em fibrina, um agente de coagulao sanguea e leucitos, um tipo de glulos brancos.
Casuística: A necrose caseosa é uma forma de morte celular. Tecido afetado desenvolve uma aparência de queijo
Hemorrágica: Este tipo envolve um fluido sanguíneo.

Sintomas

Os sintomas da pericardite podem incluir o seguinte:

dor aguda no peito, às vezes central, outras vezes para a esquerda, que pode diminuir em intensidade ao se sentar e inclinar-se para frente
palpitações
falta de ar, especialmente quando se reclina
febre menor
fraqueza geral
inchaço do abdome ou pernas
tosse
dor no ombro

Os sintomas são muito semelhantes a um ataque cardíaco. É imperativo procurar assistência médica se sentir dor no peito. Um médico pode, então, descartar condições menos graves e investigar a causa da pericardite.

Complicações

Se a pericardite não for tratada, pode piorar e se tornar uma condição mais grave.

Complicações da pericardite incluem:

Tamponamento cardíaco: Se muito líquido acumular no pericárdio, ele pode colocar pressão adicional sobre o coração, evitando que ele se encha de sangue. Isso pode causar uma queda fatal na pressão arterial se não tratada
Pericardite Constritiva: Este é um raro subproduto da pericardite. A pericardite constritiva envolve um espessamento e cicatrização permanentes do pericárdio. Isso causa um endurecimento dos tecidos e restringe o funcionamento adequado do coração, levando potencialmente ao inchaço dos pés e das pernas e falta de ar.

Causas

O saco pericárdico, ou pericárdio, consiste em duas camadas, separadas por uma pequena quantidade de líquido. Este fluido mantém o movimento entre as duas membranas lisas.

Se o pericárdio se infectar e inchar, as duas camadas entrarão em contato, causando atrito.

Em muitos casos, a principal causa de pericardite não pode ser encontrada. Por isso, é conhecida como pericardite idiopática. Muitos casos são supostamente causados por infecções virais que não podem ser detectadas.

Os seguintes vírus estão associados à pericardite aguda:

enterovírus, incluindo o resfriado comum e meningite viral
HIV
febre glandular
herpes simplex
citomegalovírus
adenovírus incluindo pneumonia e bronquite
gripe
Hepatite C

Pericardite muitas vezes chega logo após um grande ataque cardíaco. Isto é pensado para ser devido à irritação dos músculos do coração subjacentes. Da mesma forma, a pericardite pode ocorrer após uma cirurgia cardíaca.

Às vezes, a pericardite ocorre semanas após um ataque cardíaco ou operação. Isso é conhecido como síndrome de Dressler. Nesse caso, a causa provavelmente é autoimune.

Os pesquisadores acreditam que o tecido do coração morto entra no sistema sanguíneo e age como um antígeno, desencadeando uma reação imunológica. O corpo reage erroneamente contra os tecidos do coração e pericárdio.

Outras causas de pericardite incluem:

distúrbios inflamatórios sistêmicos, incluindo artrite reumatóide ou lúpus
trauma
falência renal
parasita
radioterapia
fungos, como histoplasmose e
condições subjacentes, como AIDS, câncer e tuberculose
hipotireoidismo
certos medicamentos, incluindo penicilina, varfarina e fenitoína

Diagnóstico

Inicialmente, um médico vai ouvir o peito. À medida que as camadas pericárdicas se esfregam juntas, elas podem produzir um som distinto.

Outros testes serão usados para verificar se houve um ataque cardíaco, se o líquido se acumulou no saco pericárdico ou se há sinais de inflamação.

As seguintes ferramentas de diagnóstico podem ser usadas:

Raio-X do tórax: Um raio X mostrará a forma do coração, indicando se ele aumentou devido ao excesso de fluido.
CT: A TC pode produzir uma imagem mais detalhada do coração do que os raios X padrão e descartar outros possíveis problemas, como coágulos pulmonares e rasgões da aorta,
MRI do coração: Isto usa ondas de rádio e campos magnéticos, esta técnica constrói uma imagem precisa da largura das paredes do coração
Ecocardiograma: Isso cria uma imagem detalhada do coração usando ondas sonoras.
Eletrocardiograma (ECG): Patches e fios são aplicados no peito para medir a atividade elétrica do coração.

Tratamento

O modo como a pericardite é tratada depende da gravidade e das causas subjacentes. Nos casos mais leves, o curso de nenhuma ação pode ser escolhido, já que a doença geralmente desaparece por conta própria.

Quando necessário, a primeira linha de tratamento é medicação.

Medicamentos

Opções de tratamento baseadas em medicamentos incluem:

Medicamento para dor sem prescrição médica: sem receita médica, os medicamentos OTC, como a aspirina ou o ibuprofeno, podem aliviar grande parte da dor e da inflamação causadas pela pericardite. Analgésicos com prescrição médica também podem ser usados se necessário.
Colchicina (Colcrys): Se a pericardite é particularmente dolorosa ou recorrente, a colchicina pode ser prescrita. Este medicamento, que possui efeitos antiinflamatórios, pode minimizar a duração e prevenir a recorrência. No entanto, muitas pessoas com condições existentes, como doenças do fígado ou dos rins, serão desaconselhadas a tomá-lo. Os efeitos colaterais incluem dor abdominal, vômito e diarréia.
Corticosteróides: Se nenhuma das duas primeiras opções funcionou, corticosteróides podem ser empregados. Se os esteróides são administrados durante o primeiro ataque de pericardite, a pessoa com pericardite é mais propensa a ter uma recaída. Por esse motivo, eles são o último porto de escala. Os efeitos colaterais incluem ganho de peso, alterações de humor e aumento da sudorese.

Outros procedimentos

Se os medicamentos não forem eficazes, as opções cirúrgicas incluem:

Pericardiocentese: Um pequeno tubo é inserido na cavidade pericárdica para drenar o excesso de líquido. O tubo pode ser deixado inserido por vários dias
Pericardiectomia: Se o pericárdio se tornou particularmente rígido e está causando estresse adicional ao coração, todo o saco pode ser removido por cirurgia. Isto é usado como último recurso, pois existe um pequeno risco de a operação causar a morte.

Pode demorar entre alguns dias e alguns meses para se recuperar. No entanto, a maioria das pessoas faz uma recuperação completa.