Tudo o que você precisa saber sobre os dentes do siso impactados

Os dentes do siso, também conhecidos como os terceiros molares, são os últimos dentes a crescer. Eles estão localizados no final das gengivas superiores e inferiores, bem na parte de trás da boca.

A maioria das pessoas acaba tendo quatro dentes do siso, mas isso pode variar de nenhum a quatro e, em casos raros, uma pessoa pode ter mais de quatro.

Os dentes do siso normalmente aparecem no final da adolescência ou início da idade adulta, entre as idades de 17 e 25 anos.

Quais são os dentes do siso impactados?

A boca humana normalmente não tem espaço para 32 dentes, o que inclui os quatro dentes do siso, portanto, se os dentes do siso aparecerem, eles podem causar apinhamento, infecções, dor no ouvido e inchaço.

Dentes do siso que não têm espaço suficiente para crescer adequadamente são conhecidos como dentes do siso impactados. Eles não surgem completamente na boca.

Como resultado, eles podem crescer na direção errada, saindo de lado, em um ângulo errado ou apenas parcialmente. Isso pode afetar os dentes próximos.

Pode haver dor e os outros dentes podem ficar danificados.

Mesmo que não ocorram danos aparentes, os dentes podem se tornar mais suscetíveis a doenças. Se um dente permanecer logo abaixo da gengiva, conhecido como tecido impactado, as bactérias podem se acumular. Isso pode levar a infecção.

Para muitas pessoas, os dentes do siso eventualmente crescerão e se estabilizarão, e não precisarão ser extraídos enquanto a pessoa praticar uma boa higiene bucal.

No entanto, os dentes do siso podem precisar ser removidos se:

• Há dor, inchaço, pressão e desconforto
• Se estiver claro que os dentes não terão espaço para crescer ou que causarão danos aos dentes próximos
• Os dentes estão parcialmente irrompidos e decompostos, o que os torna mais difíceis de alcançar para a limpeza

Todos os dentes do siso precisam ser extraídos?

No passado, os dentes do siso eram removidos regularmente, independentemente de haver ou não um problema. Isso é menos comum agora em muitos países, mas nos Estados Unidos, cerca de 5 milhões de pessoas anualmente têm todos os seus dentes do siso removidos.

Nos EUA, muitos dentistas e cirurgiões bucais acreditam que os dentes do siso impactados que não estão causando nenhum problema aparente devem ser tomados como uma medida preventiva, para reduzir o risco de infecção, doença gengival e cárie dentária. Eles acrescentam que é mais fácil extrair um dente do siso de pacientes mais jovens do que os mais velhos.

Em 2007, Jay Friedman questionou isso, em um artigo publicado no. Ele chamou a remoção desnecessária de dentes do siso como um “risco para a saúde pública”.

Friedman aponta que 11 milhões de dias de pacientes são perdidos a cada ano, devido a “desconforto ou incapacidade padrão”, após a remoção do dente do siso. Mais de 11.000, diz Friedman, ficam com algum grau de paralisia no lábio, bochecha ou língua.

Ele argumentou que isso poderia ser evitado se os dentistas removessem os dentes apenas se causassem algum problema.

Sintomas

Dependendo de como os dentes crescem, os dentes do siso impactados podem ter:

• Impacto mesio-angular: o dente é inclinado para a frente da boca
• Impactação vertical: o dente não rompe a linha da gengiva
• Impactação de Distoangular: O dente é inclinado para a parte de trás da boca
• Impactação horizontal: o dente é inclinado para os lados a 90 graus, e cresce nas raízes do molar ao lado

Um dente do siso afetado pode causar vários problemas.

A superlotação e a pressão podem levar ao apinhamento geral dos dentes e o paciente pode precisar de tratamentos ortodônticos para endireitar os dentes tortos.

O dente pode se transformar em um saco no osso maxilar que se enche de fluido, criando um cisto. O cisto pode danificar o maxilar e os dentes e nervos próximos.

Raramente, um tumor não canceroso pode se formar. Tecido e osso podem ter que ser removidos cirurgicamente.

O segundo molar, que fica ao lado do dente do siso, torna-se mais propenso a infecções se alguma coisa estiver empurrando contra ele.

Mesmo se não houver sintomas, os dentes do siso afetados podem danificar outros dentes e podem ser mais propensos a infecções.

Uma infecção pode levar a mau hálito, dor de ouvido, dor de cabeça, um gosto estranho na boca, dor de dente, gengivas inchadas que podem ser mais vermelhas do que o habitual, mandíbula inchada e sangramento nas gengivas.

Infecções mais graves incluem celulite na bochecha da língua ou garganta ou gengivite, a doença da gengiva que resulta quando a placa libera toxinas que irritam as gengivas.

Para aliviar os sintomas, os pacientes podem:

• Use analgésicos, mas engula-os em vez de deixá-los no dente dolorido
• Use um enxaguatório bucal com água morna e uma colher de chá de sal várias vezes ao dia: isso pode reduzir a inflamação e a dor
• Use um enxaguatório bucal antibacteriano, como clorexidina

Se a dor persistir, deve-se procurar atendimento médico.

Um dentista pode limpar os dentes e prescrever antibióticos, mas se o problema retornar, os dentes podem precisar ser removidos.

Remoção

Se um dente do siso for doloroso ou problemático, ou se causar dano a outros dentes ou ao osso da mandíbula, ele será retirado.

Um cirurgião oral precisará ver um paciente se uma condição médica existente o coloca em maior risco de complicações.

Dentistas não podem prever com precisão quais dentes do siso vão causar problemas. No entanto, o ângulo em que o dente irrompe e a medida em que ele se empurra contra outros dentes pode oferecer uma pista.

O que esperar no dentista

O dentista provavelmente fará uma radiografia para ver como estão as raízes e como o dente está crescendo.

A remoção pode ocorrer na cirurgia de um dentista ou em um ambulatório no hospital.

A simplicidade da operação dependerá da posição do dente ou dos dentes a serem removidos.

Depois de ter o dente ou os dentes removidos, pode haver dor e inchaço por alguns dias.Analgésicos como o ibuprofeno podem ajudar às vezes antibióticos podem ser prescritos.

O dentista irá aconselhar sobre enxaguatórios bucais. Se houver pontos, eles podem precisar ser removidos cerca de uma semana depois. É importante seguir as instruções de pós-tratamento do dentista.

É importante relaxar e evitar álcool e fumar por pelo menos 24 horas, para garantir que não haja problemas de sangramento.

Complicações da cirurgia

Alguns pacientes apresentam problemas durante ou após a extração dos dentes do siso, mas geralmente não são sérios.

Problemas podem incluir:

• Inchaço
• Descoloração
• Dor
• Mal-estar ou uma sensação de mal estar
• Contusão e desconforto
• Infecção
• Tomada a seco
• Sangramento
• Um buraco entre a boca e o seio maxilar
• Fístula entre a boca e o seio, por vezes através da cavidade dentária

Danos nos nervos podem ocorrer em dentes próximos, quando o dente do siso é removido. Isso pode levar a dormência ou paralisia no lábio, língua ou bochecha.

Algumas pessoas podem ter uma reação adversa aos medicamentos.

Um soquete seco, ou osteíte alveolar, ocorre quando um coágulo de sangue não se forma apropriadamente no soquete deixado pelo dente do siso. Isso pode levar a uma dor latejante. Normalmente resulta de pacientes que não seguem as instruções do dentista. Pode resultar de fumar, enxaguar a área muito cedo após a cirurgia ou sugá-la.

Às vezes, removendo o dente do siso pode causar uma fratura na tuberosidade maxilar, que está logo atrás do dente do siso superior.

Um maxilar inferior, ou fratura mandibular, pode ocorrer durante a cirurgia ou dentro de 4 semanas após a cirurgia.

É importante praticar uma boa higiene dental e fazer exames regulares para minimizar o risco de problemas dentários.