O teste de A1C é um teste para diabetes para medir o nível médio de glicose ao longo de cerca de 3 meses.
As pessoas com diabetes estarão familiarizadas com os testes com punção manual, como forma de monitorar o quanto a diabetes está sendo gerenciada. No entanto, o teste de A1C pode fornecer uma imagem de longo prazo dos níveis de açúcar no sangue.
O teste A1C é essencial para a maioria das pessoas com diabetes.
Este artigo explica o papel que este teste desempenha no controle dos níveis de açúcar no sangue, bem como o seu funcionamento.
Fatos rápidos sobre o teste A1C
- A A1C mede a hemoglobina glicada, que se forma quando a glicose se liga a uma proteína nos glóbulos vermelhos.
- Um diagnóstico inicial de diabetes é feito se os níveis de A1C forem 6,5% ou mais.
- Prediabetes, um fator de risco para o desenvolvimento de diabetes, é definido como A1C entre 5,7 e 6,4 por cento.
- Um resultado abaixo de 5,7% indica um nível saudável de açúcar no sangue.
- Os resultados do teste de A1C são facilmente convertidos em uma leitura equivalente de glicose no sangue, conforme determinado pelo monitoramento domiciliar.
O que é o teste A1C?
O teste de A1C é um exame de sangue usado para medir o nível médio de glicose no sangue durante um período de cerca de 3 meses.
Este teste é usado para verificar quão bem os níveis de açúcar no sangue estão sendo controlados em uma pessoa com diabetes e também pode ser usado no diagnóstico inicial de diabetes.
A hemoglobina é a proteína dos glóbulos vermelhos (hemácias) responsáveis pelo transporte de oxigênio pelo corpo. Quando os níveis de glicose no sangue estão elevados, parte da glicose se liga à hemoglobina. Os glóbulos vermelhos têm uma vida útil de 120 dias, e o teste A1C oferece uma indicação de níveis mais longos de glicose no sangue.
O tipo de hemoglobina ao qual a glicose se liga é a hemoglobina A, e o resultado combinado é chamado de hemoglobina glicada (A1C). À medida que os níveis de glicose no sangue aumentam, mais A1C se forma. Isso continua por cerca de quatro meses, que é o tempo de vida de um RBC.
O nível de A1C está diretamente ligado ao nível médio de glicose no sangue nas últimas 12 semanas. O A1C é um teste confiável que foi refinado e padronizado usando dados de testes clínicos.
O exame de sangue, realizado na clínica do médico e enviado para avaliação laboratorial, pode ser feito a qualquer hora do dia e não requer preparação especial. Agora também está disponível como um teste de resultado instantâneo disponível em alguns consultórios médicos, conhecido como teste de ponto de atendimento.
Níveis diabéticos
Em janeiro de 2010, a American Diabetes Association (ADA) começou a recomendar que o teste A1C começasse como um meio de diagnosticar e monitorar o diabetes.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda o teste de A1C para o diagnóstico, em parte devido à sua conveniência, quando comparado com os dois métodos mais tradicionais de medir os níveis de glicose no plasma que requerem a coleta de uma amostra de sangue.
Estes são o teste de glicose em jejum (FPG), que requer um período de 8 horas antes, no qual a pessoa que está sendo testada não come, e o teste oral de tolerância à glicose, que ocorre 2 horas após o consumo de uma bebida doce.
Além de sua conveniência, este teste se tornou padrão porque fornece uma medida dos níveis médios de glicose nas últimas 12 semanas. Em outros testes, o resultado pode estar sujeito à variabilidade de curto prazo dos níveis de glicose.
O teste A1C é pelo menos tão confiável na medição de glicose diretamente. A OMS e a ADA recomendam um diagnóstico de diabetes se um paciente tiver um A1C de 6,5% ou mais.
No entanto, a diabetes não é descartada automaticamente se um paciente tiver um A1C inferior a 6,5%.
Um valor mais baixo de A1C acompanhado por um nível de glicose no sangue a qualquer hora do dia de 200 mg / dl ou acima, ou qualquer sinal claro de hiperglicemia, também pode levar ao diagnóstico de diabetes.
Certas condições podem interferir nos resultados de um teste de A1C, como anemia, transfusões de sangue recentes, doença renal, certas doenças do sangue e gravidez.
Um diagnóstico de pré-diabetes pode ser feito nos casos em que o A1C mede entre 5,7 e 6,4%. Esta classificação identifica pessoas com risco aumentado de desenvolver diabetes no futuro.
O pré-diabetes está ligado à obesidade, pressão alta, colesterol alto ou triglicerídeos no plasma sanguíneo, ou baixos níveis de lipoproteínas de alta densidade (HDL). Mudanças no estilo de vida e na dieta serão recomendadas para tentar abordar o pré-diabetes e reduzir o risco de diabetes no futuro.
Níveis Alvo
Um perfil normal de glicose no sangue em alguém sem diabetes diagnosticado é refletido por um resultado de A1C abaixo de 5,7%.
Quando as pessoas têm um resultado de A1C de 6,5% ou mais, elas são diagnosticadas com diabetes. O tratamento do diabetes visa reduzir a glicose no sangue e manter o A1C abaixo de 7%. O tratamento geralmente envolve mudanças no estilo de vida e na dieta, medicamentos orais ou injeções de insulina.
Em geral, o risco de complicações do diabetes, como doenças cardiovasculares, aumenta à medida que as porcentagens de A1C aumentam.
Em relação aos pré-diabetes, usando dados de mais de 44.000 indivíduos em 16 estudos de coorte, e com um tempo médio de seguimento de 5,6 anos, os pesquisadores determinaram que o risco de desenvolver diabetes dentro de 5 anos é o seguinte:
- entre 9 e 25 por cento para aqueles com um A1C de 5,5 a 6,0 por cento
- entre 25 e 50 por cento para aqueles com um A1C de 6,0 a 6,5
O risco relativo de desenvolver diabetes para pessoas com um A1C entre 6,0 e 6,5% foi 20 vezes maior do que para aqueles com um A1C de 5%.
Para as pessoas com diabetes, o nível alvo de A1C visa reduzir o risco de complicações relacionadas aos danos aos pequenos vasos sangüíneos, especialmente dos olhos e rins, incluindo as artérias coronárias.
Alcançar e manter um A1C de 7% ou menos reduz significativamente esses riscos.Este é o alvo habitual para pessoas com diabetes, exceto mulheres grávidas.
Recomenda-se que algumas pessoas com diabetes tragam um nível de A1C ainda mais baixo, menos de 6,5%, desde que isso não leve a hipoglicemia significativa ou a outros efeitos adversos. Isso pode ser proposto para aqueles com menor duração de diabetes, longa expectativa de vida ou sem doença cardiovascular significativa.
Outras pessoas podem precisar de metas de A1C menos graves, como uma meta abaixo de 8%. Isso se aplica especialmente a pessoas com diabetes e hipoglicemia grave, adultos mais velhos, pessoas que não devem viver por muitos mais anos e indivíduos com complicações avançadas do diabetes.
Quando esses alvos são difíceis de alcançar, apesar dos tratamentos ideais, o relaxamento do alvo A1C também pode ser considerado adequado em pessoas com diabetes de longa data.
Níveis de glicose
O resultado do teste A1C pode ser igualado à média dos níveis obtidos através do auto-monitoramento tradicional da glicose no sangue.
A glicose média estimada (EAG) é um valor calculado a partir de uma série de níveis de glicose no sangue diretamente medidos ao longo do tempo. É expresso em miligramas por decilitro (mg / dl), semelhante a uma leitura individual obtida por meio do monitoramento domiciliar.
O ADA produziu um conversor baseado na web para transformar leituras A1C em leituras eAG e vice-versa.
Os médicos podem usar essa leitura para ajudar a entender a leitura de A1C para indivíduos acostumados a fazer medições de glicose em casa.
Uma leitura de A1C pode ser convertida em uma leitura de eAG da seguinte maneira:
- 6,0 por cento = 126 mg / dl
- 6,5 por cento = 140 mg / dl
- 7,0 por cento = 154 mg / dl
- 7,5 por cento = 169 mg / dl
- 8,0 por cento = 183 mg / dl
- 8,5 por cento = 197 mg / dl
- 9,0 por cento = 212 mg / dl
- 9,5 por cento = 226 mg / dl
- 10,0 por cento = 240 mg / dl
Frequência de teste
Um grande estudo de testes de A1C descobriu que o teste de A1C uma vez a cada três meses pode ser ideal para ajudar pessoas com diabetes a manter o controle sobre seus níveis de glicose no sangue, especialmente aqueles com hemoglobina A1C de 7% ou mais quando diagnosticados pela primeira vez.
O estudo, publicado na revista em 2014, descobriu que testar A1C quatro vezes por ano estava associado a uma queda de 3,8% nos níveis de A1C.
Esta melhoria foi em contraste com as pessoas que foram testadas apenas uma vez por ano. Essas pessoas realmente experimentaram um aumento de 1,5% nos níveis de A1C. Além disso, em comparação com aqueles testados apenas uma vez por ano, apenas metade das pessoas do grupo que faziam exames trimestrais tiveram um aumento significativo nos níveis de açúcar no sangue.
As recomendações da ADA, seguidas pelos provedores de assistência médica nos Estados Unidos, fornecem o seguinte padrão mínimo para a frequência dos testes de A1C:
- pelo menos duas vezes por ano para pessoas que estão atingindo as metas de tratamento e que têm controle estável sobre os níveis de glicose no sangue
- trimestralmente para as pessoas cujo programa de tratamento muda ou que não estão atingindo as metas de glicemia
As diretrizes também aconselham os médicos a fornecer testes de A1C no consultório, proporcionando uma oportunidade imediata de fazer as alterações apropriadas no plano de tratamento, com base nos resultados instantaneamente disponíveis.
Notícia
Um estudo recente mostrou que uma boa higiene dental poderia ajudar pessoas com diabetes a controlar os níveis de A1C.
No campo mais amplo dos testes de diabetes, a pesquisa descobriu que a auto-monitorização da glicose no sangue só é susceptível de beneficiar aqueles submetidos a terapia com insulina.
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