O tenesmo retal é uma sensação de incapacidade de esvaziar completamente o intestino grosso das fezes, mesmo que não haja mais nada para expelir.
Comumente conhecido simplesmente como tenesmo, está associado a várias condições médicas. Estes incluem doença inflamatória intestinal (DII) e distúrbios que afetam como os músculos movimentam os alimentos através do intestino.
O tenesmo pode ser doloroso, especialmente se acompanhado de esforço involuntário, cólicas ou outros sintomas digestivos. Estes sintomas podem ir e vir, ou persistir a longo prazo.
Uma condição distinta chamada tenesmo vesical está relacionada à bexiga urinária. É experimentado como sentimentos de ser incapaz de esvaziar completamente a bexiga, apesar de possivelmente não haver urina presente.
Causas e fatores de risco
Existem várias razões potenciais para que alguém sofresse de tenesmo retal, sendo a mais comum a inflamação do cólon, seja por uma causa não infecciosa ou infecciosa.
Um exemplo de inflamação do cólon é a doença inflamatória intestinal (DII). IBD é um termo genérico para várias condições de longo prazo que envolvem inflamação crônica do intestino.
Afeta até 1,6 milhões de americanos, segundo a Fundação Crohn e Colitis, sendo a colite ulcerativa e a doença de Crohn as formas mais comuns de DII.
A causa do IBD não é conhecida. Muitos especialistas acreditam que vários fatores podem desempenhar um papel, incluindo o sistema imunológico atacando anormalmente o trato gastrointestinal (GI) e, possivelmente, um componente genético.
A inflamação e a ulceração do trato gastrointestinal associado à DII podem levar ao estreitamento, bloqueio, perfuração ou cicatrização da parede do intestino. Essas alterações dificultam a passagem das fezes e contribuem para o desenvolvimento do tenesmo.
Outras condições associadas ao tenesmo incluem:
- infecção do cólon
- câncer colorretal
- doença diverticular
- inflamação do cólon devido a radiação
- movimento anormal de alimentos ou resíduos no trato digestivo
- síndrome do intestino irritável
- hemorroida prolapsada
- abscesso retal
- gonorréia retal
Diagnóstico
Uma avaliação médica completa e um exame físico serão realizados para diagnosticar o tenesmo e identificar sua causa. Causas subjacentes sérias, como câncer ou DII, precisam ser encontradas prontamente, já que a intervenção precoce é fundamental para a recuperação e o manejo.
O médico irá tirar histórias médicas e familiares completas de uma pessoa, e fará uma série de perguntas sobre:
- sintomas, como duração, frequência, gravidade e início
- hábitos intestinais
- dieta e estilo de vida
- outros problemas de saúde
Um exame abdominal detalhado e um exame retal também serão feitos.
Outros testes que podem ser realizados incluem:
- exames de sangue
- uma cultura de fezes
- Radiografia simples ou tomografia computadorizada da região abdomino-pélvica
- colonoscopia, para examinar todo o cólon
- sigmoidoscopia, para examinar as últimas seções do cólon
- rastreio de doenças sexualmente transmissíveis
Quando ver um médico
Uma pessoa deve consultar um médico quando é difícil ou doloroso passar as fezes. É especialmente importante se os sintomas persistirem além de alguns dias ou se forem recorrentes.
Deve-se procurar tratamento médico imediato se outros sintomas associados à DII ou outras condições intestinais potencialmente graves forem experimentados, incluindo:
- sangue nas fezes
- arrepios
- febre
- náusea
- vômito
- dor abdominal
Tratamento
O tratamento depende da gravidade do tenesmo e sua causa subjacente. De acordo com uma revisão de 2017 da pesquisa sobre tenesmo em pessoas com câncer, pode ser necessária uma combinação de tratamentos para ajudar a controlar os sintomas.
Doença inflamatória intestinal
O tratamento da DII visa aliviar o desconforto, alcançar e manter a remissão dos sintomas e evitar complicações. Medicamentos e cirurgia são as opções mais comuns.
Drogas que estão disponíveis para aliviar os sintomas da DII, incluindo o tenesmo, incluem:
- Fármacos anti-inflamatórios: Tomados por via oral ou rectal para reduzir a inflamação e ajudar a atingir ou manter a remissão.
- Supressores do sistema imunológico: Inibir a resposta do sistema imunológico que causa inflamação.
- Terapia com corticosteróides: Esteróides sistêmicos de ação rápida para o tratamento de surtos de DII, causando imunossupressão e reduzindo a inflamação.
- Terapia biológica: Outra subclasse de imunossupressores, como um anticorpo monoclonal, que ataca substâncias no corpo que levam à inflamação.
- Antibióticos: Usados contra bactérias que podem estar causando sintomas ou piorando os sintomas.
- Laxantes: prescritos para aqueles com tenesmo ligados à constipação.
- Alívio da dor: Os sintomas que causam dor severa podem ser tratados com analgésicos. Estes podem ser, além de outros medicamentos para a causa da dor e tenesmo.
Procedimentos cirúrgicos podem ser usados para alargar um intestino estreito ou remover bloqueios que estão causando tenesmo e outros sintomas da DII.
Distúrbios da motilidade
Qualquer movimento anormal de alimentos ou resíduos no trato digestivo pode ser considerado um distúrbio de motilidade intestinal. Diarréia e constipação são os dois sinais mais evidentes de motilidade intestinal anormal.
O tenesmo associado à diarréia infecciosa pode ser tratado com antibióticos ou antiparasitários para matar uma infecção bacteriana ou parasitária subjacente. Se certos alimentos ou medicamentos estão causando diarréia, um médico pode recomendar que uma pessoa evite isso.
A constipação que causa o tenesmo pode ser tratada com um laxante para que as fezes possam passar pelo cólon mais facilmente.
As fezes impactadas, onde os resíduos ficam presos no cólon, podem ser removidas manualmente por um médico ou lavadas com um enema laxativo retal ou com irrigação com água.
Tratamento para outras causas
Tenesmo que é causado por outras condições médicas, como câncer ou uma infecção sexualmente transmissível, pode resolver uma vez que a doença subjacente é efetivamente tratada.
Os médicos irão adaptar os planos de tratamento com base nas necessidades específicas de cada indivíduo.
Opções de gerenciamento
Nos casos de tenesmo, gerenciar o distúrbio ou causa subjacente é fundamental para resolver essa condição.
Alguns tratamentos caseiros e mudanças no estilo de vida podem ajudar muitas pessoas com tenesmo, doença inflamatória intestinal e problemas de motilidade.
Essas técnicas de manejo também são eficazes para ajudar a prevenir o tenesmo. Eles incluem:
Uma dieta rica em fibras equilibrada
Muitas pessoas acham que uma dieta rica em fibras é uma maneira fácil e eficaz de aliviar o tenesmo, especialmente se estiver ligada à constipação.
A Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos recomenda um mínimo de 25 gramas por dia de fibra alimentar para o funcionamento normal do intestino em adultos. Alimentos ricos em fibras incluem:
- feijões e lentilhas
- legumes
- frutas
- grãos integrais
- nozes e sementes
Por outro lado, algumas pessoas com IBD acham que seus sintomas pioram com altos níveis de fibra em sua dieta. Esta reação é particularmente o caso se eles têm um surto agudo ou estreitamento grave dentro do intestino. É importante que as pessoas discutam necessidades individuais com um médico antes de fazer qualquer mudança na dieta.
agua
Não beber água suficiente e outros fluidos é conhecido por causar desidratação, um fator de risco para a constipação. Manter-se hidratado com água ajudará a manter as fezes macias, facilitando a passagem.
Atividade física
Manter-se ativo pode ajudar a regular a atividade nos intestinos e ajudar seu corpo a estabelecer um cronograma regular de movimentos intestinais.
Gerenciamento de estresse
A DII e seus sintomas tendem a se intensificar durante períodos de alto estresse. O controle do estresse pode ajudar a manter os sintomas desta condição à distância, ou pode até ajudar a manter a remissão da DII.
Técnicas como meditação, exercícios de respiração profunda e relaxamento muscular progressivo são ferramentas eficazes de gerenciamento do estresse.
