O papiledema é uma condição médica séria em que o nervo óptico na parte de trás do olho fica inchado. Os sintomas podem incluir distúrbios visuais, dores de cabeça e náuseas.
O papiledema ocorre quando há um acúmulo de pressão dentro ou ao redor do cérebro, o que faz com que o nervo óptico inche. É fundamental identificar a causa do papiledema, que pode ser fatal. Pode ocorrer em um ou nos dois olhos.
Este artigo irá descrever o que papiledema é, assim como seus sintomas e como ele pode ser tratado.
Fatos rápidos sobre papiledema:
- A condição é tratada de maneiras diferentes, dependendo da causa.
- Se não for tratada, pode ocorrer dano permanente à visão.
- Um problema sério no cérebro pode inchar o nervo óptico, com dores de cabeça e alterações visuais resultantes.
Quais são as causas?
O nervo óptico é um feixe de fibras que transmite informação visual entre a retina e o cérebro. A área onde o nervo óptico entra na parte de trás do globo ocular é conhecido como disco óptico.
O cérebro e o nervo óptico são circundados por líquido cefalorraquidiano (LCR), o que ajuda a mantê-los estáveis e protegidos de danos causados por movimentos repentinos.
O papiledema ocorre quando o aumento da pressão do cérebro e do líquido cefalorraquidiano é colocado no nervo óptico.
Isso faz com que o nervo inche ao entrar no globo ocular no disco óptico.
Existem algumas condições médicas sérias que podem causar o aumento da pressão, incluindo:
- Trauma na cabeça
- inflamação do cérebro ou tecido circundante
- pressão arterial severa, conhecida como crise hipertensiva
- infecção no cérebro
- Tumor cerebral
- sangramento no cérebro
- bloqueios de sangue ou líquido cefalorraquidiano no cérebro
- anormalidades do crânio
A hipertensão intracraniana idiopática (HII) descreve uma condição rara em que o corpo produz muito líquido cefalorraquidiano. Isso leva ao aumento da pressão no cérebro.
Os sintomas da HII geralmente incluem dores de cabeça, distúrbios visuais e zumbidos nos ouvidos.
A causa exata dessa condição é desconhecida e não está relacionada a nenhuma doença ou lesão cerebral.
IIH freqüentemente afeta mulheres mais jovens e obesas. Também pode estar associada a medicamentos, como o lítio, certos antibióticos, o tratamento com hormônios da tireoide e corticosteróides.
Tratamento
O tratamento do papiledema varia e depende da causa.
Quando causado por IIH
No caso da HII, tratamentos comuns incluem perda de peso, dieta pobre em sal e medicamentos, como acetazolamida, furosemida ou topiramato.
A cirurgia geralmente só é considerada quando mudanças de estilo de vida e medicamentos não ajudam.
Quando causada por tumores, lesão na cabeça ou infecção
Certas condições subjacentes exigirão tratamento mais sério. Por exemplo, um tumor cerebral, hemorragia no cérebro, um coágulo sanguíneo ou outras condições cerebrais requerem frequentemente cirurgia
Os tipos de procedimentos cirúrgicos utilizados dependem das condições que eles precisam para corrigir.
As infecções, por outro lado, geralmente são tratadas com antibióticos ou medicamentos antivirais.
Quando causada por pressão alta
Em casos raros, papiledema pode ser causado por pressão arterial extremamente alta, por exemplo, maior que 180/120.
Quando a pressão arterial de uma pessoa é tão alta, ela é conhecida como uma crise hipertensiva e requer atendimento médico de emergência. Nestes casos, a pressão arterial deve ser reduzida para evitar danos mais sérios. Isso significará tratamento médico na sala de emergência e na unidade de terapia intensiva.
Tratamento para outras causas
Há uma grande variedade de outros problemas e condições médicas que podem levar ao aumento da pressão dentro do cérebro.
Os especialistas em cérebro e olhos podem ajudar a determinar as melhores opções de tratamento com base na condição diagnosticada.
Quais são os sintomas?
Como o aumento da pressão no interior do cérebro é a causa do papiledema, os sintomas podem incluir:
- dores de cabeça
- náusea
- vômito
- distúrbios visuais, incluindo visão dupla
- um som de zumbido nos ouvidos, muitas vezes pulsado
Diagnóstico
Inicialmente, um médico que suspeite que uma pessoa pode ter papiledema fará um exame físico completo dos olhos e do sistema nervoso.
O diagnóstico geralmente envolve uma ferramenta chamada oftalmoscópio, um instrumento que lembra uma caneta com uma roda iluminada na ponta.
O oftalmoscópio é usado para inspecionar a porção posterior do olho através da pupila. Isso pode exigir um olho dilatado onde as gotas são colocadas no olho para forçar a pupila a ficar maior.
Um médico avaliará o disco óptico em busca de qualquer anormalidade, como ter sido empurrado para fora da posição ou parecer mais desfocado do que o normal. Essas alterações podem indicar que o nervo óptico está inchado.
Em casos mais graves, manchas de sangue podem aparecer na retina. Testes também podem ser feitos para avaliar quaisquer alterações na visão de cores, perda de visão ou visão dupla, juntamente com avaliações de precisão visual.
Se forem detectados sinais de papiledema, serão necessários exames de imagem cerebral. Estes podem incluir ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC).
Exames de sangue e uma punção lombar ou teste que leva uma amostra de líquido cefalorraquidiano do canal vertebral também podem ser necessários.
Em todos os casos, é vital determinar as razões para um aumento na pressão que afeta o cérebro.
Leve embora
O papiledema é um sinal de que o cérebro está sob pressão aumentada, o que nunca é normal. Descobrir a causa dessa mudança de pressão é um passo necessário para o tratamento do papiledema.
Diagnóstico e tratamento adequados exigirão uma variedade de testes, juntamente com a entrada de especialistas em olho e cérebro, para determinar a melhor forma de gerenciar a condição.
