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Tudo o que você precisa saber sobre o olho preguiçoso

O olho preguiçoso, também conhecido como ambliopia, é uma condição infantil na qual a visão de uma criança não se desenvolve como deveria em um olho.

Quando um paciente tem ambliopia, o cérebro se concentra em um olho mais do que no outro, virtualmente ignorando o olho “preguiçoso”. Se esse olho não for estimulado adequadamente, as células nervosas responsáveis ​​pela visão não amadurecem normalmente.

Nos Estados Unidos, a ambliopia afeta aproximadamente 2% de todas as crianças. É a causa mais comum de cegueira parcial ou total em um olho nos EUA.

O termo “olho preguiçoso” é enganoso porque o olho não é preguiçoso. Na verdade, é um problema de desenvolvimento no nervo que liga o olho ao cérebro, não um problema no próprio olho.

Fatos rápidos sobre ambliopia

  • Os sintomas de olho preguiçoso incluem visão turva e percepção de profundidade ruim.
  • Olho preguiçoso não é um problema com o olho, mas as conexões com o cérebro.
  • A ambliopia pode ser causada por vários fatores, incluindo um desequilíbrio muscular ou uma doença ocular.
  • O tratamento pode ser eficaz e, quanto mais cedo começar, melhor.

Tratamento

Menino com teste do olho de óculos

O tratamento tende a ser mais eficaz quanto mais jovem a criança é.

Depois de uma criança ter 8 anos, a probabilidade de melhora da visão cai significativamente, mas ainda pode ser eficaz.

Existem duas abordagens para o tratamento ocular preguiçoso:

  • tratar um problema ocular subjacente
  • fazer com que o olho afetado trabalhe para que a visão se desenvolva

Tratamento para problemas oculares subjacentes

Muitas crianças que têm visão desigual, ou anisometropia, não sabem que têm um problema ocular porque o olho mais forte e o cérebro compensam o déficit. O olho mais fraco fica progressivamente pior e a ambliopia se desenvolve.

Óculos: Uma criança com miopia, hipermetropia ou astigmatismo receberá óculos. A criança terá que usá-los o tempo todo para que o especialista possa monitorar a eficácia da melhora dos problemas de visão no olho preguiçoso. Os óculos também podem corrigir uma reviravolta. Às vezes, os óculos podem resolver a ambliopia e não é necessário mais tratamento.

Não é incomum as crianças reclamarem que sua visão é melhor quando não usam os óculos. Eles precisam ser encorajados a usá-los para que o tratamento seja eficaz.

Cirurgia de catarata, ou facoemulsificação: Se uma catarata é a causa da ambliopia, ela pode ser removida cirurgicamente sob anestesia local ou geral.

Corrigindo as pálpebras caídas: Para algumas pessoas, a ambliopia é causada por uma pálpebra que está bloqueando a visão do olho mais fraco. Neste caso, o tratamento usual é a cirurgia para levantar a pálpebra.

Obtendo o olho preguiçoso para trabalhar

Uma vez que a visão seja corrigida e quaisquer problemas médicos subjacentes sejam abordados, existem várias outras ações que podem ser tomadas para ajudar a melhorar a visão.

Oclusão, ou usando um patch: Um patch é colocado sobre o olho “bom” para que o olho preguiçoso tenha que trabalhar. Como o cérebro só recebe informação desse olho, não o ignorará. Um patch não vai se livrar de uma reviravolta, mas vai melhorar a visão no olho preguiçoso.

A duração do tratamento depende de muitos fatores, incluindo a idade da criança, a gravidade do problema e o quanto eles aderem às instruções do especialista. O patch geralmente é usado por algumas horas por dia. Uma criança deve ser incentivada a fazer atividades de close-up enquanto estiver usando o adesivo, como leitura, coloração ou trabalhos escolares.

Colírio de atropina: Estes podem ser usados ​​para desfocar a visão no olho não afetado. A atropina dilata a pupila, resultando em embaçamento ao olhar para as coisas de perto. Isso faz com que o olho preguiçoso trabalhe mais. A atropina é geralmente menos visível e desajeitada para a criança, em comparação com um adesivo, e pode ser igualmente eficaz. As crianças que não podem tolerar o uso de um adesivo podem ser receitadas com colírio.

Exercícios de visão: envolve exercícios e jogos diferentes destinados a melhorar o desenvolvimento da visão no olho afetado da criança. Especialistas dizem que isso é útil para crianças mais velhas. Os exercícios de visão podem ser feitos em combinação com outros tratamentos.

Cirurgia: Às vezes, a cirurgia ocular é realizada para melhorar a aparência de uma reviravolta, resultando em melhor alinhamento dos olhos. Isso pode ou não melhorar a visão.

Exercícios

Exercícios para ajudar a corrigir a visão conhecida como ortopedia. No entanto, inicialmente não há exercícios específicos que possam ajudar a melhorar a ambliopia.

O olho mais forte pode ser remendado, e o olho mais fraco estimulado com uma variedade de atividades intensivas de visão, como colorir, desenhar ponto-a-ponto, jogos de palavras ou construir Lego, dependendo da idade da criança.

Outros exercícios, como flexões de lápis em casa (HBPP), podem ser usados ​​quando a força voltar ao olho mais fraco. Estes envolvem mover lentamente um lápis na direção da ponta do nariz e focar no final do lápis durante esse movimento até ficar embaçado.

No entanto, os exercícios domiciliares provavelmente não serão usados ​​para pessoas com ambliopia como tratamento de primeira linha. Muitos exercícios ortopédicos requerem visão em ambos os olhos e são destinados a pessoas com diferentes problemas de visão.

Causas

Qualquer coisa que obstrua a visão em qualquer olho durante o desenvolvimento de uma criança tem o potencial de causar preguiça ocular. Embora as razões não sejam claras, o cérebro suprime as imagens vindas do olho mais afetado.

Abaixo estão alguns exemplos de algumas possíveis causas.

Estrabismo

Este é um desequilíbrio nos músculos que posicionam o olho que faz com que os olhos se cruzem ou se transformem. O desequilíbrio muscular torna difícil para ambos os olhos rastrear objetos juntos. O estrabismo pode ser hereditário ou ser resultado de uma doença de longe ou de perto, de uma doença viral ou de uma lesão.

Ambliopia anisometrópica

Um erro de refração ocorre quando a luz não está focalizada corretamente enquanto ela passa pela lente do olho. Erros refrativos ocorrem devido à miopia, hipermetropia ou astigmatismo, nos quais a superfície da córnea ou do cristalino é irregular, causando visão turva.

Uma criança com ambliopia anisometrópica será mais clarividente ou quase míope em um olho do que no outro, resultando no desenvolvimento da ambliopia no olho que é mais afetada.

Ambliopia de privação de estímulo

Essa é a forma menos comum de ambliopia. Um olho é impedido de ver e se torna mais fraco. Às vezes, ambos podem ser afetados.

Isto pode ser devido a:

  • uma úlcera de córnea, uma cicatriz ou outra doença ocular.
  • uma catarata congênita, na qual o bebê nasce com turvação da lente
  • ptose, ou uma pálpebra caída
  • glaucoma
  • Lesão ocular
  • cirurgia ocular

Sintomas

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Uma criança com ambliopia não será capaz de se concentrar adequadamente com um dos olhos.

O outro olho vai compensar o problema, tanto que o olho afetado sofre como resultado.

O olho com visão prejudicada não receberá imagens claras. O cérebro não receberá dados claros e, eventualmente, começará a ignorá-lo.

Em muitos casos, o cérebro e o olho mais forte compensam tão bem o déficit que a criança não percebe que tem um problema. É por isso que o olho preguiçoso muitas vezes não é detectado até que a criança tenha um teste ocular de rotina.

Os sintomas de um olho preguiçoso podem incluir:

  • visão embaçada
  • visão dupla
  • percepção de profundidade ruim
  • os olhos não parecem trabalhar juntos
  • um giro do olho, para cima, para baixo, para fora ou para dentro

É importante que uma criança tenha uma verificação da visão. Na maioria dos países, o primeiro exame ocular ocorre aos 3 a 5 anos de idade. É especialmente importante fazer uma checagem precoce dos olhos se houver uma história familiar de olhos cruzados, catarata na infância ou outras condições oculares. Os pais que vêem os olhos de seus filhos vagando depois de algumas semanas devem avisar o médico.

Diagnóstico

O diagnóstico precoce é essencial, de preferência antes dos 6 anos de idade. Como a criança muitas vezes não percebe que há um problema, isso nem sempre é possível.

Exame oftalmológico de rotina

Teste do olho jovem

Nos países desenvolvidos, as crianças realizam seu primeiro exame oftalmológico entre as idades de 3 e 5 anos, ou antes de iniciarem a escola.

Isso significa que a maioria dos casos de ambliopia é diagnosticada e posteriormente tratada.

Se o oftalmologista ou o optometrista suspeitar que a criança tem o olho preguiçoso, serão realizados mais testes antes que o diagnóstico seja alcançado.

Cada olho é testado separadamente para determinar se existe alguma visão de perto ou de longe, e quão sério é. A criança também será cuidadosamente testada para determinar se há uma reviravolta.

Complicações

Cegueira: Se não tratada, o paciente pode eventualmente perder a visão no olho afetado. Essa perda de visão é geralmente permanente. De acordo com o National Eye Institute, o olho preguiçoso é a causa mais comum de deficiência de visão de olho único em adultos jovens e de meia-idade nos EUA.

Virada dos olhos: Estrabismo, onde os olhos não estão devidamente alinhados, pode se tornar permanente.

Visão central: se a ambliopia não for tratada durante a infância, a visão central do paciente pode não se desenvolver corretamente. O problema pode afetar sua capacidade de executar determinadas tarefas.

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