O neuroma acústico é um tumor benigno que afeta os nervos que vão do ouvido interno ao cérebro. Os nervos responsáveis pela audição e equilíbrio são impedidos de funcionar adequadamente, levando à perda auditiva e zumbido (zumbido nos ouvidos).
Nos estágios posteriores, o neuroma acústico pode afetar os nervos do cerebelo e do tronco encefálico e pode aumentar a pressão no cérebro, que pode ser fatal.
O neuroma acústico também é conhecido como neurinoma acústico, schwannoma vestibular e tumor auditivo.
Uma camada de células, chamadas células de Schwann, cobre quase todos os nervos saudáveis. As células de Schwann fornecem isolamento e suporte para impulsos nervosos; se eles começam a se multiplicar muito rapidamente, o neuroma acústico ocorre. Entre 2.000 e 3.000 novos casos são diagnosticados a cada ano nos Estados Unidos, ou cerca de 10 por milhão de pessoas.
Fatos rápidos sobre neuroma acústico
- O neuroma acústico é um tumor benigno que afeta o ouvido interno.
- Sintomas comuns incluem perda auditiva e zumbido.
- Existem muitas opções de tratamento, incluindo cirurgia.
Tratamento
O tratamento do neuroma acústico depende de vários fatores, incluindo a idade e a saúde geral do paciente, a localização e o tamanho do tumor. Em alguns casos, a espera vigilante é recomendada, e se o tumor é pequeno ou de crescimento lento, nenhuma ação adicional pode ser tomada.
Opções de tratamento incluem:
Radiocirurgia estereotáxica – o médico pode administrar radiação precisamente ao tumor sem ter que cortar o paciente. Um quadro de cabeça leve é anexado ao couro cabeludo do paciente, que foi anestesiado. O tumor é localizado precisamente com a ajuda de exames de imagem – os exames ajudam a determinar exatamente onde aplicar os raios de radiação. O paciente pode sentir rigidez e náusea no pescoço.
Remoção microcirúrgica – isso envolve a remoção de um tumor através de uma incisão no crânio. É realizado sob anestesia geral. Em cerca de 95% dos casos, a cirurgia controla o tumor. Se o tumor for muito pequeno e o dano neural for mínimo, a audição pode ser salva e os sintomas melhorados.
Raramente pedaços do tumor podem ser deixados para trás se o cirurgião acreditar que pode haver um risco de dano nervoso. Se este for o caso, a radioterapia pode ser usada para acabar com eles.
A radioterapia – radioterapia pode ser usada em vez da cirurgia convencional, para reduzir o tamanho ou limitar o crescimento do tumor. Às vezes é usado após a cirurgia, para remover quaisquer vestígios remanescentes do tumor. A radiação é cuidadosamente direcionada para minimizar os danos ao tecido saudável ao redor do tumor.
Radiocirurgia – este tipo de tratamento administra radiação diretamente ao tumor. Exames de imagem são usados para localizar o tumor. Um quadro é anexado ao couro cabeludo do paciente para alcançar este tratamento, o que pode causar rigidez ou náusea.
Monitorização e ressonância magnética – como muitos neuromas acústicos não crescem, a monitorização contínua pode significar que o tratamento não é necessário. Neste caso, ressonância magnética (ressonância magnética) pode determinar o crescimento do tumor.
Após a cirurgia, o médico irá monitorar a recuperação do paciente e verificar a recorrência dos sintomas.
Potencial para perda auditiva
Alguns pacientes apresentam um grau de perda auditiva permanente após a cirurgia. Isso geralmente depende do tamanho do tumor. O risco é maior se um tumor tiver mais de 1,5 centímetros de diâmetro.
Se um paciente tem neurofibromatose tipo 2, e se os tumores se desenvolveram em ambos os nervos acústicos, o paciente pode ser incapaz de ouvir com qualquer das orelhas após a cirurgia.
Nesse caso, os médicos preferem adiar a cirurgia pelo maior tempo possível.
Sintomas
A localização do tumor no ouvido interno significa que há uma variedade de sintomas potenciais. Esses incluem:
- Perda auditiva – um dos primeiros sintomas de um neuroma acústico é a perda auditiva gradual em uma orelha, enquanto a audição na outra orelha permanece normal. Perda auditiva unilateral ocorre em 90 por cento dos pacientes com a condição.
- Zumbido – mais de 80% dos pacientes também apresentam zumbido ou zumbido no ouvido afetado.
- Dor de ouvido – pode haver dor de ouvido em alguns casos.
- Tontura, perda de equilíbrio e vertigem – a pessoa pode experimentar estes sintomas é o tumor é afetado o ouvido interno.
- Perda de sensibilidade – se um grande tumor se desenvolve e comprime uma parte do tronco cerebral, os nervos cranianos locais podem ser afetados. O nervo trigêmeo pode ser afetado, levando à perda de sensibilidade em um lado do rosto e da boca. A metade de trás da língua pode perder o sentido do paladar.
- Dores de cabeça – tumores maiores podem aumentar a pressão no cérebro, levando a dores de cabeça, vômitos e alterações da consciência.
- Problemas de visão – em casos raros, problemas de visão ocorrem ocasionalmente.
O neuroma acústico é um tumor de crescimento lento, mas sem tratamento pode empurrar as estruturas vitais do cérebro e tornar-se uma ameaça à vida.
Classificação do tamanho do neuroma acústico
Os tumores são classificados como pequenos quando têm menos de 1,5 centímetros de tamanho, medianos quando medem de 1,5 a 2,5 centímetros e grandes se medem 2,5 centímetros ou mais. Uma pessoa com um tumor pequeno pode não apresentar sintomas, mas nem sempre é esse o caso. Depende de onde o tumor está localizado.
Causas
A causa exata do neuroma acústico não é clara. Segundo a American Hearing Research Foundation, cerca de 95% dos casos são esporádicos, sem causa conhecida.
Fatores de risco parecem incluir:
- Idade – a maioria das pessoas desenvolve neuroma acústico entre as idades de 30 e 60 anos.
- História familiar de neurofibromatose tipo 2 – cerca de 5 por cento das pessoas com neuroma acústico têm neurofibromatose tipo 2 (NF-2), em que uma pessoa desenvolve neuromas acústicos em ambos os nervos auditivos.
- Exposição à radiação – há uma pequena chance de que a exposição a baixas doses de radiação na cabeça e no pescoço durante a infância possa aumentar o risco.
Alguns estudos sugeriram que pode estar relacionado ao uso de telefones celulares ou à exposição prolongada a ruídos altos, mas outras pesquisas não confirmaram isso.
Diagnóstico
Se um médico suspeitar de um neuroma acústico, ele pode solicitar uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada da cabeça.
Para descartar outras causas de tontura, perda auditiva ou vertigem, o paciente pode passar por um teste de audição, um teste de equilíbrio e um teste para função do tronco cerebral.
Outras condições com sintomas semelhantes aos do neuroma acústico incluem meningioma, doença de Meniere, neurite e aterosclerose.
Complicações
Existem várias complicações do neuroma acústico, incluindo:
- Perda auditiva – isso pode prejudicar a qualidade de vida do indivíduo, levando a problemas de trabalho e sociais. Às vezes, a perda auditiva persiste após o tratamento.
- Impacto no estilo de vida – tontura e perda de equilíbrio podem dificultar as atividades diárias.
- Paralisia facial – Se o nervo facial do paciente, que está muito próximo do nervo acústico, for danificado durante a cirurgia, pode ocorrer paralisia facial, em que o rosto se inclina de um lado. Engolir e falar claramente pode ser difícil.
- Hidrocefalia – um grande tumor pode pressionar o tronco cerebral. Isso pode interferir no fluxo de fluido entre a medula espinhal e o cérebro. Como o fluido se acumula na cabeça, pode levar à hidrocefalia.
Não há como prevenir o neuroma acústico, mas os cientistas estão procurando maneiras de usar a terapia genética para controlar a superprodução de células de Schwann.
