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Tudo o que você precisa saber sobre o MRSA

O MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina) é uma forma de infecção bacteriana contagiosa que é resistente a inúmeros antibióticos, incluindo meticilina, amoxicilina, penicilina e oxacilina. Essa resistência torna difícil de tratar.

Muitas vezes referida como uma superbactéria, a infecção por MRSA pode começar como uma ferida na pele, espinha ou fervura, antes de se tornar grave, potencialmente prejudicial e, por vezes, fatal.

Fatos rápidos sobre MRSA

Aqui estão alguns fatos importantes sobre o MRSA. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

  • O MRSA é uma forma de infecção bacteriana resistente a numerosos antibióticos.
  • “” refere-se a uma bactéria que geralmente reside dentro do nariz e na pele humana.
  • Cerca de uma em cada três pessoas carrega staph no nariz, geralmente sem qualquer doença. Duas em cada cem pessoas carregam MRSA.
  • A maioria das infecções invasivas por MRSA é contraída com os cuidados de saúde.
  • Sabonetes e pomadas matadoras de germes usados ​​em unidades de terapia intensiva reduziram significativamente os casos de MRSA.

MRSA: significado e definição

“Meticilina” é um antibiótico relacionado à penicilina; já foi eficaz contra (staph), um tipo de bactéria. As bactérias Staph desenvolveram uma resistência aos antibióticos relacionados à penicilina, incluindo a meticilina – essas bactérias resistentes são chamadas de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina, ou MRSA.

Bactérias MRSA

Nos Estados Unidos, as bactérias staph são uma das causas mais comuns de infecções da pele, incluindo:

  • ferve
  • espinhas
  • impetigo
  • abscessos
  • infecções de ferida

As bactérias Staph podem causar infecções, e as condições resultantes variam de moderadas a fatais. Essas condições incluem:

  • septicemia (envenenamento do sangue)
  • pneumonia (infecção pulmonar)
  • osteomielite (infecção óssea)
  • endocardite (infecção valvar cardíaca)
  • infecção do trato urinário (por exemplo, infecção da bexiga)
  • bursite séptica (pequenos sacos cheios de líquido sob a pele)

Cerca de 94.360 infecções invasivas por MRSA são diagnosticadas anualmente nos EUA, com 18.650 mortes associadas. Infecções por MRSA são tipicamente classificadas como associadas à assistência médica ou associadas à comunidade; aproximadamente 86% de todas as infecções invasivas por MRSA são associadas à assistência médica.

Tratamento de MRSA

Se o MRSA for diagnosticado, o tratamento irá variar dependendo dos seguintes fatores:

  • tipo de infecção
  • localização da infecção
  • gravidade dos sintomas
  • antibióticos para os quais a cepa de MRSA responde

O manejo de infecções por MRSA pode incluir:

  • drenagem de pus da lesão
  • teste de cultura e suscetibilidade de material drenado
  • cuidados com feridas e higiene
  • terapia antimicrobiana (em casos de possível celulite sem abscesso)

As opções de medicação para infecções por MRSA na pele e tecidos moles podem incluir:

  • clindamicina
  • drogas de tetraciclina – doxiciclina e minociclina
  • trimetoprim e sulfametoxazol
  • rifampicina
  • linezolid

Causas de MRSA

Em última análise, o MRSA é causado por cepas de bactérias que adquiriram resistência a antibióticos específicos.

MRSA é contagioso

O MRSA pode se espalhar de pessoa para pessoa (contato pele a pele) e de pessoa para pessoa quando um indivíduo possui MRSA ativo ou é colonizado pela bactéria.

O contato pele a pele com alguém portador de MRSA não é necessário para que a infecção se espalhe. As bactérias MRSA também são capazes de sobreviver por períodos extensos em superfícies e objetos, incluindo maçanetas, pisos, pias, torneiras, equipamentos de limpeza e tecidos.

Longevidade da superfície do MRSA

Hospital

Um estudo para determinar a sobrevivência do staph resistente em superfícies hospitalares comuns analisou a sobrevivência do staph em cinco materiais comumente encontrados em um hospital:

  • 100% algodão suave (roupas)
  • 100% algodão terry (toalhas e panos de lavagem)
  • 60% de algodão, 40% de mistura de poliéster (fatos de banho, casacos de laboratório e vestuário)
  • 100% poliéster (cortinas de privacidade, cortinas e roupas)
  • 100% de plástico de polipropileno (aventais de respingo)

Amostras de tecido foram injetadas com 10.000-100.000 unidades formadoras de colônias (UFC) do microrganismo e observadas diariamente. Eles descobriram que sobreviveram nos materiais pelo seguinte número de dias:

  • algodão – 4-21 dias
  • terry – 2-14 dias
  • mistura de poliéster – 1-3 dias
  • poliéster – 1-40 dias
  • polipropileno – 40-maior que 51

Esses resultados demonstram a necessidade de um controle de contato completo e procedimentos de desinfecção meticulosos para limitar a disseminação de bactérias.

MRSA associado à assistência à saúde

O MRSA freqüentemente causa doenças em pessoas com um sistema imunológico comprometido que interagem ou residem em hospitais e instalações de saúde.

Isso é chamado de MRSA associado à assistência à saúde (ou MRSA adquirido no hospital) e geralmente ocorre por um dos seguintes motivos:

  • Uma ruptura na barreira da pele – como uma ferida cirúrgica, queimadura, cateter ou linha intravenosa que permite que as bactérias entrem no corpo.
  • Idade avançada – comorbidades ou múltiplos problemas complexos de saúde, e sistema imunológico enfraquecido devido a uma condição de saúde específica, ou o uso de medicamentos que diminuem a função imunológica.
  • Um grande número de pessoas – o simples fato de os hospitais e estabelecimentos de saúde serem visitados por muitas pessoas diferentes proporciona um ambiente para que as bactérias se espalhem facilmente.

Aqueles com um sistema imunológico enfraquecido podem incluir:

  • pacientes no hospital por um longo período de tempo
  • pacientes em diálise renal
  • pacientes que recebem tratamento contra o câncer ou medicamentos específicos que afetam a função imune
  • aqueles que injetam drogas ilegais
  • indivíduos que foram operados dentro de um ano após voltarem ao hospital

De acordo com o estudo do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), as infecções invasivas por MRSA associadas aos cuidados de saúde diminuíram 54% entre 2005 e 2011, com menos 30.800 infecções por MRSA e 9.000 mortes a menos.

Um estudo semelhante conduzido pela National Healthcare Safety Network (NHSN) descobriu que as taxas de infecções da corrente sanguínea por MRSA associadas aos cuidados de saúde caíram quase 50 por cento de 1997-2007.

A idade média de uma pessoa com MRSA associada aos cuidados de saúde foi 68 anos.

Quem está em risco de MRSA

As pessoas com maior risco de desenvolver MRSA associada à assistência médica no hospital incluem aquelas que têm:

  • sistema imunológico enfraquecido
  • feridas abertas
  • um cateter ou gotejamento intravenoso inserido
  • queimaduras ou cortes na superfície da pele
  • condições severas da pele
  • fez uma cirurgia
  • antibióticos freqüentes como parte de seu tratamento

MRSA associado à comunidade

Scrum de rugby

O MRSA associado à comunidade é contratado fora do ambiente hospitalar; é menos comum do que o MRSA associado à assistência à saúde. Fatores que causam maior risco de desenvolver MRSA associado à comunidade incluem:

  • vivendo em um ambiente com muita gente; bases militares, cadeia, alojamento no campus
  • interação pele a pele regular, por exemplo, em esportes de contato ou de colisão, como rúgbi, hóquei no gelo, futebol e basquete
  • cortes ou escoriações na pele ou injeção regular de drogas
  • superfícies contaminadas
  • instalações anti-higiênicas ou falta de higiene pessoal
  • uso prévio de antibióticos

O CDC informa que 14% das pessoas com infecções por MRSA as contraíram fora do ambiente de saúde.

A idade média de uma pessoa com MRSA associada à comunidade foi 23.

Os 5 Cs podem ser usados ​​para lembrar quais fatores facilitam a transmissão do MRSA:

  • aglomeração
  • contato (pele a pele)
  • pele comprometida (feridas abertas)
  • contaminado (itens e superfícies)
  • limpeza (falta de)

Sintomas de infecção por MRSA

Sintomas de MRSA dependem de qual área do corpo está infectada. Embora muitas pessoas carreguem bactérias MRSA em sua mucosa (por exemplo, a membrana no interior do nariz), elas nunca podem exibir nenhum sintoma de infecção ativa.

As infecções da pele do estafilococo, incluindo MRSA, aparecem como uma colisão ou área dolorida da pele que poderia ser confundida com uma picada de inseto. A área infectada pode ser:

  • vermelho
  • inflamado
  • doloroso
  • quente ao toque
  • cheio de pus ou outro líquido
  • acompanhado por uma febre

Os sintomas de uma infecção grave por MRSA no sangue ou nos tecidos profundos incluem:

  • febre de 100,4 ° F ou superior
  • arrepios
  • Mal-estar
  • tontura
  • confusão
  • dores e dores dos músculos
  • inchaço e sensibilidade na parte do corpo afetada
  • dores no peito
  • tosse
  • falta de ar (dispneia)
  • dor de cabeça
  • erupção cutânea
  • feridas que não cicatrizam

MRSA: dicas de prevenção

Dicas para impedir que o MRSA dependa se ele é associado à assistência médica ou associado à comunidade:

Prevenção da infecção por MRSA associada à assistência médica

Lavando as mãos

Médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde têm as seguintes medidas para prevenir infecções por MRSA:

  • Limpeza das mãos – usando sabão e água ou esfregar as mãos à base de álcool entre cuidar dos pacientes.
  • Salas e equipamentos hospitalares – garantindo a limpeza completa.
  • Manter os pacientes com MRSA separados dos outros pacientes – seja em um quarto individual ou compartilhado com outra pessoa que tenha MRSA.
  • Roupas de provedores de saúde – usando luvas e roupas sobre roupas enquanto cuidam de pacientes com MRSA.
  • Roupas para visitantes – vestindo luvas e vestidos.
  • Eliminação e limpeza – visitantes e prestadores de serviços hospitalares, removendo e descartando batas e luvas após saírem do quarto do paciente e lavarem as mãos cuidadosamente.
  • Acesso a áreas comuns – pacientes com MRSA serão solicitados a limitar o movimento em todo o hospital, evitar lojas de presentes ou refeitórios e permanecer em seus quartos.
  • Lavagem de MRSA – para identificar se alguns pacientes sem MRSA apresentam MRSA em sua pele.

Prevenção de infecção por MRSA associada à comunidade

As seguintes ações podem reduzir o risco de MRSA associado à comunidade fora dos hospitais:

  • lavar as mãos regularmente
  • manter as unhas curtas
  • evitando compartilhar produtos como sabonetes, loções, cremes e cosméticos com outras pessoas
  • evitando compartilhar toalhas não lavadas
  • evitando compartilhar itens pessoais, como lâminas de barbear, limas de unhas, escovas de dente, pentes ou escovas de cabelo

Testes e diagnóstico de MRSA

Às vezes, pessoas saudáveis ​​são testadas para identificar se têm MRSA em sua pele antes de serem admitidas no hospital. O teste envolve esfregar o interior das narinas ou da pele do paciente.

Se a pessoa for colonizada por MRSA, a remoção (descolonização) da bactéria é possível usando:

  • lavagem do corpo antibacteriano ou pó para a pele (banhos de clorexidina)
  • creme para dentro do nariz (mupirocina intranasal)
  • Shampoo antibacteriano para o couro cabeludo (procedimento com banho de clorexidina / banho)

Sabonetes e pomadas que matam germes usados ​​em unidades de terapia intensiva (UTI) reduzem os casos de MRSA em 40%.

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