O fentanil é aproximadamente 100 vezes mais potente que a morfina e 50 vezes mais potente que a heroína. De fato, é o analgésico opióide mais potente disponível para uso em tratamento médico.
Embora o fentanil seja considerado seguro e eficaz quando usado e monitorado em um ambiente médico, ele carrega um alto potencial de abuso.
Os análogos do fentanil – drogas projetadas quase idênticas ao original – podem ser fabricados e misturados com ou substituídos por heroína. Como o fentanil e seus análogos são incrivelmente potentes, overdoses e mortes acidentais são cada vez mais comuns.
O fentanil é por vezes misturado com heroína. Por ser muito mais potente que a heroína, há um risco imensamente maior de overdose e morte.
Neste artigo, discutiremos os usos médicos do fentanil e seus efeitos colaterais. Nós também cobriremos abuso de fentanil, vício e overdoses.
Fatos rápidos sobre o fentanil
Aqui estão alguns pontos importantes sobre o fentanil. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- O fentanil é um potente opiáceo sintético que é muito eficaz no alívio da dor crónica moderada a grave.
- Formulações orais de fentanil contêm uma quantidade da droga que pode ser fatal para uma criança.
- A diferença entre uma dose terapêutica e uma dose mortal de fentanil é muito pequena.
- Existem muitos análogos e derivados ilegais do fentanil que são muito mais fortes do que a versão prescrita.
- Os usuários recreativos geralmente usam o fentanil como substituto da heroína.
O que é fentanil?
O fentanil liga-se aos receptores opióides do corpo, aumentando os níveis de dopamina no sistema nervoso central.
O aumento da dopamina produz um estado de relaxamento, alivia a dor, diminui a percepção do sofrimento e promove uma sensação de bem-estar (euforia).
Um esquema 2 analgésico narcótico de prescrição, o fentanil é aproximadamente 100 vezes mais potente que a morfina.
É usado para controlar a dor durante a cirurgia; também é usado para tratar síndromes de dor crônica moderada a grave em pessoas que já são fisicamente tolerantes aos opiáceos.
O fentanil deprime os centros respiratórios e o reflexo da tosse e contrai as pupilas. Pode trabalhar em poucos minutos para aliviar a dor e produzir sedação. O fentanilo tem uma curta duração de efeito – apenas 30 a 90 minutos.
O fentanilo afeta a todos de forma diferente. Os efeitos dependem do tamanho, peso, estado geral de saúde, quantidade utilizada, se o fentanil é tomado em combinação com outros medicamentos e se a pessoa está acostumada a tomar opioides.
Fentanil medicamente prescrito está disponível em uma variedade de formulações, incluindo pastilhas, pirulitos, sprays orais e nasais e injeções.
Remendo de fentanil
Para administração contínua, o fentanil pode ser administrado através de um adesivo transdérmico que adere à pele. O adesivo funciona libertando lentamente o fentanilo através da pele para a corrente sanguínea ao longo de 48-72 horas.
Um adesivo de fentanil é usado apenas em pacientes que já são tolerantes à terapia com opióides de força similar. Como já foi absorvido pela pele, o fentanil pode continuar a ser efetivo por 13 a 24 horas após a remoção do adesivo.
Abuso de fentanil e heroína
O abuso do fentanil surgiu inicialmente nos anos 70 e aumentou nos últimos anos.
A droga pode ser obtida desviando de suprimentos médicos legítimos ou pode ser fabricada em laboratórios ilegais.
Mesmo remendos de fentanil descartados ainda podem conter quantidades significativas da droga.
Os abusadores removem o conteúdo do gel dos adesivos descartados e podem comê-lo, colocá-lo embaixo da língua, fumá-lo ou mesmo injetá-lo.
Os análogos do fentanil produzidos em laboratórios ilícitos podem ser centenas de vezes mais potentes do que a heroína de rua e tendem a produzir significativamente mais depressão respiratória, tornando-os ainda mais perigosos para os usuários do que a heroína.
Indivíduos que usam heroína ou cocaína, ou em recuperação de um distúrbio do uso de drogas, podem não saber que a potência da heroína e da cocaína vendidas na rua pode ser significativamente aumentada pela adição de fentanil. Como a potência de tais drogas não é conhecida, e eles não são informados sobre a adição de fentanil, qualquer uso de drogas ilícitas – mesmo uma dose reduzida – pode resultar em overdose acidental ou morte.
O fentanil é usado por via oral, fumado, inalado ou injetado. O uso de fentanil na dose de 0,5 miligramas dá efeitos eufóricos semelhantes à heroína em uma dose de 20 miligramas.
Nomes das ruas para fentanil
- cair morto
- China branco
- assassino em série
- brilho
- Apache
- Garota da China
- febre da dança
- bom dia
- bolada
- assassinato 8
- TNT
- percopop
Usos médicos
Usos médicos para fentanil incluem:
- Anestesia para pacientes submetidos a cirurgia cardíaca ou para pacientes com função cardíaca deficiente.
- Manejo da dor oncológica crônica em pacientes que já estão recebendo medicação opióide para dor persistente subjacente.
- Manejo da dor em pacientes com dor crônica persistente, moderada a grave, necessitando de opióides contínuos, 24 horas por dia.
- Em pacientes que já estão tomando analgésicos narcóticos ou que já são tolerantes aos opiáceos.
- Pode ser usado por via intravenosa, intramuscular, espinal ou peridural (em um espaço na parte inferior da medula espinhal).
Nomes comerciais para fentanil
- Sublima
- Durogesic
- Duragesic
- Citrato de fentanil
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Efeitos colaterais
Pacientes idosos são mais propensos do que indivíduos mais jovens a sofrer efeitos adversos, especialmente os efeitos depressores respiratórios do fentanil. Extrema cautela e monitoramento devem ser seguidos com essa faixa etária.
Os efeitos colaterais do fentanil incluem:
- sonolência
- confusão
- Prisão de ventre
- fraqueza
- boca seca
- alunos constritos
- inconsciência
- respirações lentas
- diminuição da frequência cardíaca
- náusea
- suando
- lavagem
- confusão
- músculos rígidos ou rígidos
- sensação de aperto na garganta
- dificuldade em se concentrar
Os efeitos adversos associados aos adesivos transdérmicos de fentanil incluem vermelhidão, erupção cutânea, comichão e inchaço no local da aplicação.
Riscos
Como acontece com qualquer opiáceo, existe o risco de dependência, tolerância, abuso e dependência com o uso de fentanil. Dependência física resulta em sintomas de abstinência quando os indivíduos param abruptamente de tomar o medicamento.
Os sintomas de abstinência geralmente começam dentro de 12 horas da última dose de fentanil e podem durar uma semana ou mais. Um indivíduo em retirada pode experimentar:
- pupilas dilatadas
- vômito e diarréia
- arrepios
- um nariz escorrendo
- flashes quentes e frios
- arrepios
- ansiedade
- agitação
- insônia
- dor generalizada severa
Os usuários de fentanil desenvolvem rapidamente uma tolerância a altas doses, o que significa que é necessário mais medicamento para que os usuários atinjam o efeito desejado.
O uso repetido de opiáceos resulta frequentemente na dependência – uma doença crónica recidivante que vai além da dependência física e é caracterizada por um comportamento incontrolável em busca de drogas, apesar das consequências negativas e prejudiciais. Buscar e usar a droga de escolha torna-se o objetivo principal da vida.
O tratamento para a dependência de fentanil é o mesmo que para qualquer transtorno de uso de opióides e depende da gravidade do vício. O tratamento pode incluir desintoxicação de pacientes internados ou ambulatoriais, tratamentos medicamentosos para o gerenciamento de cravings e recaídas e programas de tratamento comportamental residencial e ambulatorial.
Overdose
O uso de fentanil pode resultar em morte acidental, mesmo com apenas uma dose, especialmente se for tomado incorretamente ou por alguém que não seja a pessoa com a receita.
Sinais e sintomas de uma overdose de fentanil incluem:
- respiração lenta ou superficial
- pulsação lenta
- sonolência severa
- pele fria e úmida
- dificuldade para andar ou falar
- sentindo-se fraco, tonto ou confuso
- falta de resposta
Prevenindo overdose de fentanil
O fentanil é por vezes utilizado como substituto da heroína em indivíduos dependentes de opiáceos. No entanto, é um substituto muito perigoso, devido à sua potência acentuada e à incapacidade dos usuários de avaliar as dosagens, resultando em frequentes overdoses mortais.
O pó de fentanil puro é muito difícil de ser diluído apropriadamente, geralmente resultando em uma mistura perigosamente forte; Pode ser mortal até mesmo para pessoas que têm uma alta tolerância a opiáceos. Em alguns casos, a morte ocorre tão rapidamente que os usuários são encontrados com uma agulha ainda no local da injeção.
A dose letal mínima de fentanil é de 250 µg (microgramas). Muitas overdoses fatais supostamente de heroína são devidas ao fentanil; Os laboratórios dos médicos legistas e os laboratórios de crimes do Estado não testam o fentanil ou seus análogos, a menos que tenham uma razão específica para isso.
O FDA emitiu um alerta de saúde pública para alertar os pacientes, seus cuidadores e profissionais de saúde que as mortes e as overdoses ocorreram em pacientes utilizando tanto o produto de marca Duragesic e sistemas transdérmicos de fentanil genéricos. As crianças correm um risco particular de morte acidental por exposição.
As instruções para o uso de um adesivo de pele de fentanil devem ser seguidas com precisão para evitar a morte ou outros efeitos colaterais sérios de overdose com fentanil. A FDA destaca as seguintes informações importantes sobre o uso de adesivos cutâneos de fentanil:
“Os adesivos cutâneos de fentanilo são analgésicos narcóticos (opiáceos) muito fortes que podem causar morte por sobredosagem. O adesivo cutâneo de fentanilo deve ser sempre prescrito com a menor dose necessária para o alívio da dor. Os adesivos cutâneos de fentanilo não devem ser utilizados para tratar a dor a curto prazo. dor que não é constante, ou para dor após uma operação.
Os adesivos cutâneos de fentanil só devem ser usados por pacientes que já estejam tomando outros analgésicos narcóticos (tolerantes a opiáceos) e que tenham dor crônica que não seja bem controlada com analgésicos de ação mais curta. “
O rótulo do produto para adesivos de fentanil menciona especificamente a necessidade de se desfazer de adesivos usados, dobrando os lados pegajosos e jogando o adesivo no vaso sanitário.
Também é importante evitar colocar o adesivo próximo a uma fonte de calor, porque o calor aumenta a taxa de absorção do medicamento. Eles também recomendam a remoção do patch existente antes da aplicação de um novo.
As overdoses de fentanil devem ser tratadas imediatamente com naloxona, um antagonista de opiáceos que derruba os opiáceos dos receptores do cérebro. Embora as overdoses de fentanil possam ser revertidas com naloxona, devido à alta potência do fentanil não-farmacêutico, doses mais altas ou múltiplas de naloxona podem ser necessárias para reviver um indivíduo.
Conclusões
O fentanil é um opióide extremamente potente que oferece alívio significativo da dor para aqueles que sofrem de condições severas de dor aguda ou crônica, mas também é capaz de causar danos consideráveis ou morte a indivíduos que fazem uso indevido ou são acidentalmente expostos.
Alguns pacientes e profissionais de saúde podem não estar totalmente conscientes dos perigos desse narcótico muito forte. Toda a sociedade, incluindo famílias, escolas, a comunidade médica, autoridades policiais e funcionários do governo devem estar cientes dos resultados potencialmente letais do uso indevido de fentanil medicinal e ilícito.
