A insulina é um hormônio que desempenha um papel importante no metabolismo do corpo, controlando os níveis de açúcar no sangue e outros processos.
É produzido pelas células beta do pâncreas e liberado na corrente sanguínea depois de comer para permitir que algumas células do corpo, como músculo, gordura e células do coração, para absorver o açúcar dos alimentos que ingerimos.
A insulina também ajuda a armazenar glicose no fígado como glicogênio quando não é necessário, para que possa ser liberada quando os níveis de açúcar no sangue estiverem baixos ou quando mais energia for necessária.
Portanto, a insulina é essencial para regular o açúcar no sangue, garantindo que os níveis permaneçam dentro de certos limites e não subam muito alto ou caiam demais.
O que é fator de sensibilidade à insulina?
O fator de sensibilidade à insulina, ou fator de correção, refere-se ao número de miligramas por decilitro (mg / dl) de queda nos níveis de açúcar no sangue causados pela ingestão de 1 unidade de insulina.
Conhecer esse número pode ajudar as pessoas com diabetes tipo 1 a reduzir os níveis de açúcar no sangue quando estão fora de sua faixa alvo. Isto é geralmente adicionado à dose de insulina pré-natal e é baseado em quanto maior o nível de açúcar no sangue da pessoa é comparado ao seu alvo.
Os níveis alvo de açúcar no sangue precisam ser determinados em discussões com um médico. De acordo com a Associação Americana de Diabetes, eles devem estar o mais próximo possível de níveis saudáveis não diabéticos de:
- Entre 70 e 130 mg / dl antes de uma refeição
- Não superior a 180 mg / dl até 2 horas após uma refeição
Os planos de tratamento com insulina variam, mas a maioria das pessoas com diabetes tipo 1 está agora em uma rotina de insulina basal em bolus. Uma rotina de insulina basal em bolus envolve a injeção de uma forma de ação prolongada de insulina para manter os níveis de açúcar no sangue estáveis entre as refeições e ao dormir e injeções de insulina de ação rápida para cobrir as refeições.
Para pessoas em uma bomba, uma quantidade de insulina de ação rápida é administrada ao longo do dia e da noite pela bomba, com outra quantidade de insulina administrada para as refeições.
Entre as pessoas nessa rotina, a “regra das 1.800” costuma ser usada para determinar a quantidade de insulina de ação rápida necessária para reduzir a quantidade de açúcar no sangue. Isso funciona dividindo-se o número 1.800 pela dose média diária total de insulina de ação rápida.
Para a insulina regular, 1.500 seriam usados em vez de 1.800, embora poucas pessoas usem esse tipo de insulina mais.
Por exemplo, vamos supor que uma pessoa esteja tomando um total de 30 unidades de insulina de ação rápida ao longo do dia
Dividir 1.800 por 30 daria um fator de sensibilidade à insulina de 60. Isso significa que 1 unidade de insulina de ação rápida reduziria os níveis de açúcar no sangue dessa pessoa em 60 mg / dl.
Se o seu objetivo-alvo fosse ter a glicose em 100 mg / dl antes das refeições, mas a glicose fosse real 220 antes da refeição, a pessoa acrescentaria 2 unidades de insulina de ação rápida (220-100 = 120; 120/60 = 2 ) à sua quantidade de insulina para essa refeição.
Quando testar o fator de sensibilidade à insulina
O fator de sensibilidade à insulina pode ser afetado por muitas coisas durante o dia. Como resultado, escolher o momento certo para testar é importante.
Os médicos recomendam que o fator de sensibilidade à insulina só deve ser avaliado quando:
- Os níveis de açúcar no sangue são pelo menos 50 mg / dl acima do alvo
- Nenhum alimento foi comido por pelo menos 4 horas
- Nenhum alimento será comido pelas próximas 4 horas
- A dose de insulina em bolus não foi tomada durante pelo menos 4 horas
Os tempos para evitar o teste do fator de sensibilidade à insulina incluem:
- Depois de forte atividade física
- Durante o curso de uma doença ou infecção
- Após um período de baixos níveis de açúcar no sangue
- Durante o estresse emocional
Para testar seu fator de sensibilidade à insulina, um indivíduo deve primeiro verificar e registrar seus níveis de açúcar no sangue e tomar uma dose de correção de insulina com base em seu fator de sensibilidade atual. Eles devem então testar novamente seus níveis de açúcar no sangue 2 e 3 horas após tomar a dose de insulina.
Se a proporção estiver correta, o nível de açúcar no sangue deve estar dentro da faixa de 40 pontos do alvo. Se estiver fora desse intervalo em duas ou mais ocasiões, eles podem precisar de uma mudança no fator de correção. Outros testes podem ser necessários para confirmar os resultados.
Se os níveis de açúcar no sangue caírem abaixo de 70 mg / dl durante o período de teste, a avaliação deve ser interrompida e eles devem tratar o baixo nível de açúcar no sangue.
Também é importante lembrar que um profissional de saúde deve sempre ser consultado sobre possíveis ajustes no fator de sensibilidade à insulina.
Como a insulina é afetada pelo diabetes tipo 1 e tipo 2?
Os dois principais tipos de diabetes afetam a insulina de diferentes maneiras.
Diabetes tipo 1
Pessoas com diabetes tipo 1 são incapazes de produzir insulina para regular seus níveis de açúcar no sangue. Em pessoas com diabetes tipo 1, as células beta que produzem insulina são destruídas.
O que causa isso não é conhecido, mas acredita-se que, pelo menos em alguns casos, o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente e destrói as células beta do pâncreas que produzem o hormônio.
Segundo a Associação Americana de Diabetes, cerca de 5% das pessoas com diabetes têm essa forma da doença. Embora o diabetes tipo 1 possa ocorrer em qualquer idade, geralmente se desenvolve na infância ou na idade adulta jovem.
Os sintomas do diabetes tipo 1 começam a aparecer mais rapidamente do que outros tipos de diabetes, à medida que mais e mais células beta produtoras de insulina são destruídas, e incluem:
- Aumento da sede
- Micção excessiva
- Fadiga
- Boca seca
- Aumento da fome
- Perda de peso inexplicável
As pessoas com diabetes tipo 1 precisam tomar insulina diariamente para controlar seus níveis de açúcar no sangue porque perderam a capacidade de produzir o hormônio naturalmente. A insulina pode ser injetada usando uma seringa ou uma bomba de insulina de liberação contínua.A insulina é necessária para as funções normais do corpo, por isso são necessárias injeções diárias para a vida.
Verificar os níveis de açúcar no sangue regularmente e mantê-los sob controle usando insulina também ajuda a reduzir o risco e retardar a progressão de complicações associadas ao diabetes, incluindo:
- Dano ocular
- Problemas nos pés
- Doença cardíaca e dos vasos sanguíneos
- Doenca renal
- Cetoacidose diabética, uma condição em que o corpo quebra a gordura como fonte de combustível
- Danos nos nervos
Diabetes tipo 2
O diabetes tipo 2 é uma condição metabólica na qual o organismo é incapaz de produzir insulina suficiente ou é incapaz de usar efetivamente a insulina que produziu. A condição em que o corpo é incapaz de usar efetivamente a insulina que produz é chamada resistência à insulina.
A International Diabetes Federation estima que até 90 por cento dos 371 milhões de pessoas em todo o mundo com diabetes têm essa forma do transtorno. Eles também estimam que cerca de metade não sabem que têm a condição.
Pessoas com diabetes tipo 2 são aconselhadas a controlar o açúcar no sangue com dieta e exercícios, com medicamentos adicionados conforme necessário para manter os níveis dentro do alvo.
No entanto, a progressão da diabetes tipo 2 e a necessidade de medicação podem frequentemente ser evitadas, ou pelo menos retardadas. As pessoas podem prevenir a doença se a condição for identificada em um estágio inicial e tratada com medidas dietéticas e exercícios.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 incluem:
- Estar com excesso de peso ou obeso
- Estar fisicamente inativo
- Ter pressão arterial elevada, triglicéridos elevados (gorduras no sangue) ou níveis baixos de “colesterol bom”
- Ter um parente próximo com diabetes tipo 2
Também foi descoberto que afro-americanos, mexicanos-americanos, índios americanos, ilhéus do Pacífico, havaianos nativos e descendentes do sul da Ásia têm maior probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 do que outras pessoas. Isto sugere que os genes poderiam desempenhar um papel no desenvolvimento da condição.
Os cálculos do fator de sensibilidade à insulina funcionam para o diabetes tipo 2?
O fator de sensibilidade à insulina só pode ser efetivamente avaliado para pessoas com diabetes tipo 1 que não produzem mais insulina.
As pessoas com diabetes tipo 2 podem ainda produzir algumas quantidades de insulina em seus pâncreas e, portanto, seu fator de sensibilidade à insulina não pode ser calculado de forma confiável. As pessoas devem conversar com o médico para descobrir o que é melhor para elas.
Em pessoas com diabetes tipo 2, mudanças na dieta e no estilo de vida são inicialmente recomendadas para baixar os níveis de açúcar no sangue. Estes são seguidos por medicamentos como a metformina, que funciona reduzindo a quantidade de glicose liberada na corrente sanguínea e tornando as células do corpo mais responsivas à insulina.
