Tudo o que você precisa saber sobre o câncer de estômago

O câncer de estômago, também conhecido como câncer gástrico, é um acúmulo de células anormais que formam uma massa em parte do estômago.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), 723.000 mortes relacionadas ao câncer são causadas por câncer de estômago a cada ano em todo o mundo. É o quinto câncer mais comum em todo o mundo, mas a terceira principal causa de mortes relacionadas ao câncer.

Nos Estados Unidos, há aproximadamente 25.500 novos casos de câncer de estômago a cada ano. Representa 2% de todos os novos cânceres diagnosticados no país.

A maioria das pessoas diagnosticadas com câncer de estômago já tem metástase ou, eventualmente, desenvolvê-lo. A metástase ocorre quando o câncer se espalha a partir da área em que foi desenvolvido pela primeira vez.

Cerca de 90 a 95 por cento de todos os cancros do estômago são um tipo referido como adenocarcinoma do estômago. Nesse tipo, o câncer se desenvolve a partir das células que formam a mucosa, o revestimento mais superficial do estômago que produz muco.

Fatos rápidos sobre o câncer de estômago

Aqui estão alguns pontos importantes sobre o câncer de estômago. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

• O câncer de estômago é a terceira principal causa de mortes relacionadas ao câncer.
• O tipo mais comum de câncer de estômago é o adenocarcinoma do estômago.
• Os primeiros sintomas incluem azia, indigestão persistente e dificuldade para engolir.

Sintomas

Existem vários sintomas associados ao câncer de estômago. No entanto, como eles também existem em muitas outras condições menos graves, o câncer gástrico pode ser difícil de reconhecer no início.

É por esse motivo que tantas pessoas com câncer de estômago não são diagnosticadas até que a doença já esteja avançada.

Os primeiros sintomas do câncer de estômago podem incluir:

• uma sensação de estar muito cheio durante as refeições
• dificuldades de deglutição, conhecidas como disfagia
• sentindo-se inchado após as refeições
• arrotar frequente
• azia
• indigestão que não desaparece
• dor de estômago ou dor no esterno
• vento preso
• vómitos, que podem conter sangue

Os seguintes sinais e sintomas devem ser vistos como urgentes em pessoas com risco aumentado de desenvolver câncer de estômago:

• disfagia
• indigestão, combinado com perda de peso inesperada, vômitos ou anemia, bem como fadiga e falta de ar

Pessoas com mais de 55 anos que desenvolvem indigestão persistente devem consultar seu médico.

Indivíduos que desenvolvem indigestão e têm pelo menos um dos seguintes em sua história médica também devem consultar um médico:

• um parente próximo que tem / teve câncer de estômago
• Esôfago de Barret
• displasia, ou uma coleção anormal de células tipicamente pré-cancerosas
• gastrite ou inflamação do revestimento do estômago
• anemia perniciosa, em que o estômago não absorve adequadamente a vitamina B12 dos alimentos
• uma história de úlceras estomacais

Quando o câncer de estômago se torna mais avançado, os seguintes sinais e sintomas geralmente se tornam mais aparentes:

• um acúmulo de líquido no estômago, o que pode fazer com que o estômago se sinta “irregular”
• anemia
• fezes negras que contêm sangue
• fadiga
• perda de apetite
• perda de peso

Causas

O câncer começa quando a estrutura do DNA muda. Quando isso acontece, pode atrapalhar as instruções que controlam o crescimento das células.

As células que devem morrer podem não fazê-lo, e as células que devem ser criadas recentemente podem ser produzidas muito rapidamente ou de maneira incontrolável.

Os especialistas não sabem ao certo por que algumas células do estômago sofrem mutação e se tornam cancerosas. Não se sabe por que apenas algumas pessoas desenvolvem câncer de estômago.

Outlook

A perspectiva depois de receber um diagnóstico de câncer de estômago é geralmente pobre.

A taxa de sobrevida relativa de 5 anos, ou a probabilidade de que todas as pessoas com câncer de estômago sobrevivam por 5 anos ou mais, em comparação com aquelas sem câncer, é de cerca de 31%. É baixo, pois este tipo de câncer geralmente não é diagnosticado até atingir um estágio posterior nos EUA.

Uma pessoa com câncer de estômago estágio I tem uma taxa de sobrevivência de 5 anos entre 88 e 94%. No estágio III, isso diminui para 18%.

O diagnóstico precoce é fundamental para melhorar as perspectivas do câncer de estômago.

Tratamento

O tratamento para o câncer de estômago depende de vários fatores, incluindo a gravidade do câncer e a saúde e preferências gerais do indivíduo.

Os tratamentos podem incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia, medicamentos e participar de ensaios clínicos.

Cirurgia

O objetivo do cirurgião é remover o câncer de estômago do corpo, bem como uma margem de tecido saudável. Isso é necessário para garantir que nenhuma célula cancerosa seja deixada para trás.

Exemplos incluem:

• Remoção de tumores do revestimento do estômago no câncer em estágio inicial: o cirurgião usará endoscopia para remover tumores muito pequenos que estão confinados ao revestimento interno do estômago. Isso é chamado de ressecção endoscópica da mucosa.
• Gastrectomia subtotal: Uma parte do estômago é removida cirurgicamente.
• Gastrectomia total: Todo o estômago é removido cirurgicamente.

Cirurgias abdominais são procedimentos significativos e podem exigir tempo de recuperação prolongado. As pessoas podem ter que ficar no hospital por 2 semanas após o procedimento. Isto será seguido por várias semanas de recuperação em casa.

Terapia de radiação

Na radioterapia, os raios de energia são usados ​​para atacar e matar células cancerígenas. Este tipo de terapia não é comumente usado para tratar o câncer de estômago, devido ao risco de prejudicar outros órgãos próximos. No entanto, se o câncer está avançado ou causando sintomas graves, como sangramento ou dor intensa, a radioterapia é uma opção.

Radiação Neoadjuvante

Radiação neoadjuvante refere-se ao uso de radioterapia antes da cirurgia para tornar os tumores menores, para que possam ser removidos mais facilmente.

Radiação adjuvante

A radiação adjuvante é a radioterapia usada após a cirurgia.O objetivo é matar todas as células cancerígenas remanescentes ao redor do estômago.

As pessoas podem sentir indigestão, náusea, vômito e diarréia como resultado de uma terapia de radiação.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento especializado que usa drogas para impedir que as células cancerígenas de crescimento rápido se dividam e se multipliquem. Essas drogas são conhecidas como medicamentos citotóxicos. A medicação percorre todo o corpo do paciente e ataca as células cancerosas no local primário do câncer e em quaisquer outras regiões para as quais ele tenha metastizado.

Quimioterapia neoadjuvante

A quimioterapia neoadjuvante é administrada antes da cirurgia para encolher o tumor, de modo que ele possa ser removido mais facilmente.

Quimioterapia adjuvante

A quimioterapia adjuvante é administrada após a cirurgia para destruir quaisquer células cancerígenas que possam ser deixadas para trás. A quimioterapia pode ser a modalidade de tratamento preferida para certos tipos de câncer gástrico, incluindo tumores estromais gastrointestinais e linfoma gástrico.

Medicamentos direcionados

Exemplos de medicamentos direcionados incluem Sutent (sunitinibe) e Gleevec (imatinibe), que atacam tipos específicos de anormalidades em células cancerígenas para pessoas com tumores estromais gastrointestinais.

Testes clínicos

Estas são terapias experimentais que podem estar experimentando novas drogas ou usando terapias existentes de maneiras novas. Os pacientes podem querer participar de alguns dos tratamentos mais recentes. É importante lembrar que os ensaios clínicos são experimentais e não garantem a cura do câncer de estômago.

Os pacientes devem discutir cuidadosamente essa opção com seus médicos e familiares e ter em mente que tais terapias têm muitas incógnitas, por exemplo, os pesquisadores podem não ter certeza de quais efeitos colaterais os participantes podem experimentar.

Estágios

Existem vários estágios do câncer de estômago. Quanto maior o estágio, mais avançado é o câncer e menores as chances de sobrevivência.

Ao contrário de alguns outros tipos de câncer, estes também recebem uma carta, dependendo se o câncer de estômago se espalhou para qualquer nódulo linfático próximo.

Esses incluem:

• Estágio 0: Células pré-cancerosas altamente anormais estão presentes na mucosa, mas não se espalharam para outras camadas do estômago ou linfonodos próximos.
• Estágio IA: O câncer se moveu para uma das próximas camadas do estômago, como a submucosa, mas não para os nódulos linfáticos próximos.
• Estágio IB: O câncer se moveu para uma das próximas camadas do estômago e para um ou dois linfonodos próximos.
• Estágio IIA: O câncer se desenvolveu em uma camada ainda mais profunda e pode ter se espalhado para um ou dois linfonodos. Se o tumor tiver crescido o suficiente, pode não precisar se espalhar para se qualificar como um câncer de estágio IIA.
• Estágio IIB: O tumor pode não ter necessariamente se espalhado tão profundamente quanto o estágio IIA de um câncer de estômago, mas se espalhou para um número maior de linfonodos, às vezes até 15.
• Estágio IIIA: Este estágio vê o câncer se espalhar para uma camada mais profunda e até 15 linfonodos ou começar a crescer através da parede do estômago e se espalhar para menos linfonodos. Também começou a chegar a órgãos e estruturas próximas.
• Estágio IIIB: O câncer não se desenvolveu tão profundamente quanto um câncer de estômago no estágio IIIA, mas se espalhou para mais de 16 linfonodos. Começou a chegar a órgãos e estruturas próximas.
• Estágio IIIC: O câncer cresceu através da maioria das camadas do estômago e se espalhou para mais de 16 linfonodos ou se espalhou para órgãos e estruturas próximas e até 15 linfonodos.
• Estágio IV: O câncer se espalhou para locais distantes. No entanto, pode ou não ter se espalhado para os linfonodos próximos.

Embora essa não seja uma lista exaustiva dos critérios usados ​​para categorizar cânceres estomacais, ela fornece uma imagem de como um oncologista avaliará o desenvolvimento de um tumor.

Diagnóstico

Indivíduos com alguns dos sinais e sintomas de câncer de estômago devem consultar seu médico o mais rápido possível.

O médico perguntará ao paciente sobre seus sintomas, histórico familiar e histórico médico, bem como sobre escolhas de estilo de vida, como hábitos alimentares ou tabagismo. Eles também farão um exame físico para verificar se há sensibilidade no estômago ou inchaço.

Se o médico suspeitar de um possível câncer de estômago, o paciente será encaminhado a um especialista para exames.

Medidas de diagnóstico podem incluir o seguinte.

Exame gastroscópico

O especialista olha para o interior do estômago do paciente com uma câmera de fibra óptica. Algumas amostras de tecido podem ser colhidas se o médico suspeitar de câncer. Isto é chamado uma biópsia.

Ecografia

Se houver suspeita de câncer na parte superior do estômago, o especialista pode realizar esse tipo de exame.

Raio X de refeição de bário

Em um estudo de ingestão de bário, o paciente ingere um líquido que contém bário. Isso ajuda a identificar o estômago durante um raio-x.

Laparoscopia

O especialista pode querer olhar dentro do abdome com mais detalhes para determinar o quanto o câncer se espalhou. Em um procedimento chamado de laparoscopia, o paciente é colocado sob anestesia geral, e um laparoscópio, um tubo fino com uma câmera no final, é inserido através de uma pequena incisão na parte inferior do estômago.

Tomografia computadorizada ou PET

Essas imagens tiram uma série de imagens radiográficas do interior do corpo. As imagens ajudam o especialista a determinar quão avançado é o câncer e em que parte do corpo se espalhou. Esses tipos de exames também ajudam o médico a decidir sobre o tratamento mais adequado.

O câncer de estômago pode ser prevenido?

Os especialistas não sabem exatamente o que causa o câncer de estômago, e não há vacinas contra ele. Portanto, não há como evitá-lo.

No entanto, medidas podem ser tomadas para reduzir o risco de desenvolver a doença; esses incluem:

• Frutas e vegetais: As pessoas que comem muitas frutas e verduras geralmente têm menor probabilidade de desenvolver câncer de estômago, quando comparadas àquelas que não o fazem.
• Alimentos salgados e defumados: reduza a quantidade destes na dieta.
• Fumar: Se você fuma, saia. Se você não fumar, evite.
• Verifique com um médico: os indivíduos podem perguntar se eles têm alguma condição médica que pode aumentar o risco de desenvolver câncer de estômago. Aqueles que o fazem podem considerar fazer uma triagem periódica.

Fatores de risco

Fatores de risco ligados ao câncer de estômago incluem:

• Certas condições médicas: incluem esofagite, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), úlcera estomacal péptica, esôfago de Barrett, gastrite crônica e pólipos estomacais.
• Tabagismo: fumantes regulares e de longo prazo têm o dobro do risco de desenvolver câncer de estômago em comparação aos não-fumantes.
• infecção: Esta bactéria é inofensiva para a maioria das pessoas. No entanto, pode causar infecções e úlceras estomacais em alguns indivíduos. Úlceras crônicas representam algum risco no desenvolvimento de câncer gástrico
• História familiar: Ter um parente próximo que tenha ou tenha tido câncer de estômago pode aumentar o risco.
• Consumir alimentos que contenham fungos de aflatoxina: Estes podem estar presentes em óleos vegetais crus, grãos de cacau, nozes, amendoins, figos e outros alimentos e especiarias secos.
• Dieta: As pessoas que regularmente comem peixe salgado, alimentos salgados, carnes defumadas e legumes em conserva têm um risco maior de desenvolver câncer gástrico.
• Idade: O risco de desenvolver câncer de estômago aumenta significativamente após os 55 anos de idade.
• Sexo: Os homens têm o dobro do risco de desenvolver câncer de estômago em comparação com as mulheres.
• Cânceres prévios ou existentes: As pessoas que têm ou tiveram câncer de esôfago ou linfoma não-Hodgkin são mais propensas a desenvolver câncer de estômago. Homens com câncer de próstata, bexiga ou testículo anterior ou atual correm maior risco, assim como mulheres com histórico de câncer cervical, ovariano ou de mama.
• Alguns procedimentos cirúrgicos: Cirurgia para o estômago ou uma parte do corpo que afeta o estômago, como o nervo vago, pode aumentar o risco de câncer de estômago.