Golpes são ataques cerebrais. Eles ocorrem quando o suprimento de sangue para o cérebro fica bloqueado. Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica que precisa de atenção médica imediata.
Acidente vascular cerebral é a quinta causa de morte nos Estados Unidos. Quase 800.000 pessoas têm um acidente vascular cerebral a cada ano. Isso equivale a cerca de uma pessoa a cada 40 segundos.
Este artigo explicará por que os derrames ocorrem e como eles são tratados, além de explorar os diferentes tipos e as etapas que uma pessoa pode seguir para evitar um derrame.
Fatos rápidos sobre acidente vascular cerebral:
- Durante um derrame cerebral, o cérebro não recebe oxigênio ou nutrientes suficientes, fazendo com que as células cerebrais morram.
- Os acidentes vasculares cerebrais precisam ser diagnosticados e tratados o mais rápido possível para minimizar os danos cerebrais.
- O tratamento depende do tipo de acidente vascular cerebral.
- A maneira mais eficaz de prevenir acidentes vasculares cerebrais é manter um estilo de vida saudável e tratar condições subjacentes que possam ser um fator de risco.
O que é um derrame?
Um derrame ocorre quando o suprimento de sangue para o cérebro é interrompido ou reduzido. Quando isso acontece, o cérebro não recebe oxigênio ou nutrientes suficientes e as células cerebrais começam a morrer.
Nos EUA, aproximadamente 40% das pessoas que morrem de derrame são do sexo masculino, com 60% das mortes ocorrendo em mulheres.
Segundo a American Heart Association (AHA), em comparação com os caucasianos, os afro-americanos têm quase o dobro do risco de um acidente vascular cerebral de primeira viagem e um risco muito maior de morte por acidente vascular cerebral.
Tratamento
Como os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e hemorrágicos têm causas diferentes, ambos exigem formas diferentes de tratamento.
Não só é importante que o tipo de AVC seja diagnosticado rapidamente para reduzir os danos causados ao cérebro, mas também porque um tratamento adequado para um tipo de acidente vascular cerebral pode ser prejudicial quando se trata de um tipo diferente.
Acidente vascular cerebral isquêmico
Derrames isquêmicos são causados por artérias bloqueadas ou estreitadas, e assim o tratamento se concentra em restaurar um fluxo adequado de sangue para o cérebro.
O tratamento começa com drogas que quebram os coágulos e impedem a formação de outros. A aspirina pode ser administrada, assim como uma injeção de ativador do plasminogênio tecidual (TPA). O TPA é muito eficaz na dissolução de coágulos, mas precisa ser injetado dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas do AVC.
Procedimentos de emergência incluem a administração de TPA diretamente em uma artéria no cérebro ou usando um cateter para remover fisicamente o coágulo. A pesquisa ainda está em andamento quanto ao benefício desses procedimentos.
Existem outros procedimentos que podem ser realizados para diminuir o risco de AVCs ou AITs. A endarterectomia carotídea envolve um cirurgião abrindo a artéria carótida e removendo qualquer placa que possa estar bloqueando-a.
Alternativamente, uma angioplastia envolve um cirurgião inflar um pequeno balão em uma artéria estreitada via cateter e, em seguida, inserir um tubo de malha chamado stent na abertura. Isso impede que a artéria se estreite novamente.
Derrame cerebral
Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos são causados pelo vazamento de sangue no cérebro, de modo que o tratamento se concentra no controle do sangramento e na redução da pressão sobre o cérebro.
O tratamento pode começar com medicamentos administrados para reduzir a pressão no cérebro, controlar a pressão arterial geral, prevenir convulsões e prevenir constrições súbitas de vasos sanguíneos.
Se um indivíduo está tomando anticoagulantes anticoagulantes ou uma medicação antiagregante plaquetária, como a varfarina ou o clopidogrel, eles podem receber medicamentos para combater os efeitos da medicação ou transfusões de sangue para compensar a perda de sangue.
A cirurgia pode ser usada para reparar qualquer problema nos vasos sanguíneos que levaram ou poderiam levar a derrames hemorrágicos. Os cirurgiões podem colocar pequenos grampos na base dos aneurismas ou preenchê-los com bobinas removíveis para interromper o fluxo sanguíneo e evitar a ruptura.
Se a hemorragia é causada por malformações arteriovenosas (MAVs), a cirurgia também pode ser usada para removê-las se elas não forem muito grandes e não muito profundas no cérebro. AVMs são conexões emaranhadas entre artérias e veias que são mais fracas e explodem mais facilmente do que outros vasos sangüíneos normais.
Reabilitação
Os acidentes vasculares cerebrais são eventos de mudança de vida que podem afetar uma pessoa física e emocionalmente. Após um derrame, a recuperação bem-sucedida envolverá frequentemente terapias e suporte específicos, como:
A reabilitação é uma parte importante e contínua do tratamento. Com a assistência correta e o apoio dos entes queridos, a reabilitação para uma qualidade de vida normal é possível, dependendo da gravidade do derrame.
Prevenção
A melhor maneira de evitar um derrame é abordar as causas subjacentes. Isto é melhor alcançado através de mudanças de estilo de vida, incluindo:
- comendo uma dieta saudável
- manter um peso saudável
- exercício regularmente
- não fumar tabaco
- evitando álcool ou bebendo moderadamente
Comer uma dieta nutritiva significa incluir muitas frutas, vegetais e grãos integrais saudáveis, nozes, sementes e legumes.Certifique-se de comer pouca ou nenhuma carne vermelha ou processada e limitar a ingestão de colesterol e gorduras saturadas. Minimize a ingestão de sal para apoiar a pressão sanguínea saudável.
Outras medidas tomadas para ajudar a reduzir o risco de acidente vascular cerebral incluem:
- manter a pressão arterial sob controle
- Gerenciando diabetes
- tratamento da apneia obstrutiva do sono
Além dessas mudanças no estilo de vida, o médico pode ajudar a reduzir o risco de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos no futuro com a prescrição de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários.
Além disso, a cirurgia arterial também pode ser usada para diminuir o risco de acidentes vasculares cerebrais repetidos, bem como algumas outras opções cirúrgicas ainda em estudo.
Tipos
Existem três tipos principais de acidente vascular cerebral:
- AVC isquémico: Este é o tipo mais comum de AVC. Um coágulo de sangue impede que o sangue e o oxigênio cheguem ao cérebro.
- AVC hemorrágico: ocorre quando um vaso sangüíneo enfraquecido se rompe e normalmente ocorre como resultado de aneurismas ou malformações arteriovenosas (MAVs).
- Ataques isquêmicos transitórios (AITs): Também conhecidos como mini-AVC, ocorrem após o fluxo sanguíneo não atingir parte do cérebro. O fluxo sanguíneo normal é retomado após um curto período de tempo e os sintomas cessam.
Causas
Os diferentes tipos de acidente vascular cerebral têm diferentes causas. No entanto, é mais provável que o AVC afete as pessoas se elas tiverem os seguintes fatores de risco:
- estar acima do peso
- ter 55 anos ou mais
- uma história pessoal ou familiar de acidente vascular cerebral
- um estilo de vida inativo
- uma tendência a beber muito, fumar ou usar drogas ilícitas
Acidente vascular cerebral isquêmico
Esse tipo de derrame é causado por bloqueios ou estreitamento das artérias que fornecem sangue ao cérebro, resultando em isquemia. Isquemia é severamente reduzido fluxo sanguíneo que danifica as células do cérebro.
Esses bloqueios geralmente são causados por coágulos sanguíneos, que podem se formar nas artérias cerebrais. Eles também podem ocorrer em outros vasos sanguíneos do corpo antes de serem varridos pela corrente sanguínea e em artérias mais estreitas no cérebro.
Depósitos de gordura nas artérias chamadas placas podem causar coágulos que resultam em isquemia.
Derrame cerebral
Os derrames hemorrágicos são causados por artérias no cérebro que vazam sangue ou se abrem.
O sangue vazado pressiona as células cerebrais e as danifica. Também reduz o suprimento de sangue que pode atingir o tecido cerebral após a hemorragia. Os vasos sanguíneos podem estourar e derramar sangue no cérebro ou perto da superfície do cérebro, enviando sangue para o espaço entre o cérebro e o crânio.
As rupturas podem ser causadas por condições que incluem hipertensão, trauma, medicamentos para diluir o sangue e aneurismas. Aneurismas são fraquezas nas paredes dos vasos sanguíneos.
A hemorragia intracerebral é o tipo mais comum de acidente vascular cerebral hemorrágico e ocorre quando o tecido cerebral fica inundado de sangue após uma artéria do cérebro explodir.
Hemorragia subaracnóidea é o segundo tipo de acidente vascular cerebral hemorrágico e é menos comum. Nesse tipo de derrame, ocorre sangramento na área entre o cérebro e os tecidos finos que o cobrem.
Ataque isquêmico transitório (TIA)
Os AITs são diferentes dos tipos acima, porque o fluxo de sangue para o cérebro é apenas brevemente interrompido. Os AITs são semelhantes aos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, pois geralmente são causados por coágulos sanguíneos ou outros coágulos.
Eles devem ser considerados como emergências médicas, mesmo que o bloqueio da artéria e seus sintomas sejam temporários. Eles servem como sinais de alerta para acidentes vasculares cerebrais futuros e indicam que há uma artéria parcialmente bloqueada ou uma fonte de coágulos no coração.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mais de um terço das pessoas que sofrem um ataque isquêmico transitório (AIT) têm um AVC importante dentro de um ano, se não tiverem recebido nenhum tratamento. Entre 10 e 15 por cento das pessoas terão um acidente vascular cerebral importante dentro de 3 meses de um TIA.
Sintomas
Os sintomas de um derrame geralmente aparecem sem aviso.
Os principais sintomas do AVC são:
- confusão, incluindo problemas em falar e entender
- dor de cabeça, possivelmente com alteração da consciência ou vômito
- dormência ou incapacidade de movimentar partes da face, braço ou perna, especialmente em um lado do corpo
- problemas de visão em um ou ambos os olhos
- dificuldade em andar, incluindo tonturas e falta de coordenação
Os derrames podem levar a problemas de saúde a longo prazo. Dependendo da rapidez com que é diagnosticado e tratado, um indivíduo pode ter incapacidades temporárias ou permanentes após um derrame.
Além da persistência dos problemas listados acima, as pessoas também podem experimentar o seguinte:
- problemas de controle da bexiga ou intestino
- depressão
- dor nas mãos e pés que piora com mudanças de movimento e temperatura
- paralisia ou fraqueza em um ou ambos os lados do corpo
- dificuldade em controlar ou expressar emoções
Os sintomas variam e podem variar em gravidade.
A sigla F.A.S.T. é uma maneira de lembrar os sinais de AVC e pode ajudar a identificar o início do AVC:
- Rosto caído: Se a pessoa tenta sorrir, um lado do rosto cai?
- Fraqueza do braço: se a pessoa tentar levantar ambos os braços, um dos braços cairá para baixo?
- Dificuldade de fala: se a pessoa tenta repetir uma frase simples, a fala é arrastada ou estranha?
- Hora de ligar para o 911: Se algum destes sinais for observado, entre em contato com os serviços de emergência.
Quanto mais rápido uma pessoa com suspeita de derrame receber assistência médica, melhor será seu prognóstico, e menos provável será que ela sofra dano permanente ou morte.
Diagnóstico
Os acidentes vasculares cerebrais surgem rapidamente e geralmente ocorrem antes que um indivíduo possa ser visto por um médico para um diagnóstico adequado.
Para uma pessoa que sofreu um derrame para obter o melhor diagnóstico e tratamento possível, ela deve ser tratada em um hospital dentro de três horas após o aparecimento dos primeiros sintomas.
Existem vários tipos diferentes de testes de diagnóstico que os médicos podem usar para determinar qual tipo de derrame ocorreu:
- Exame físico: um médico perguntará sobre sintomas e histórico médico. Eles podem verificar a pressão arterial, ouvir as artérias carótidas no pescoço e examinar os vasos sanguíneos na parte posterior dos olhos para verificar se há indicações de coagulação.
- Exames de sangue: Um médico pode realizar exames de sangue para descobrir a rapidez com que os coágulos ocorrem, os níveis de determinadas substâncias no sangue, incluindo fatores de coagulação e se há ou não uma infecção.
- Tomografia Computadorizada: Uma série de raios X pode mostrar hemorragias, acidentes vasculares cerebrais, tumores e outras condições dentro do cérebro.
- Exame de ressonância magnética: ondas de rádio e ímãs criam uma imagem do cérebro para detectar tecido cerebral danificado.
- Ultra-sonografia carotídea: um exame de ultrassonografia para verificar o fluxo sangüíneo nas artérias carótidas e verificar se há alguma placa presente.
- Angiograma Cerebral: Os corantes são injetados nos vasos sangüíneos do cérebro para torná-los visíveis sob a radiografia. Isso dá uma visão detalhada do cérebro e dos vasos sanguíneos no pescoço.
- Ecocardiograma: Isso cria uma imagem detalhada do coração para verificar quaisquer fontes de coágulos que poderiam ter viajado para o cérebro para causar um derrame.
Só é possível confirmar o tipo de AVC que alguém teve ao fazer uma tomografia cerebral em um ambiente hospitalar.
