A fibromialgia é uma síndrome comum e crônica que causa dor no corpo e sofrimento mental.
Os sintomas da fibromialgia podem ser confundidos com os da artrite ou inflamação das articulações. No entanto, ao contrário de artrite, não foi encontrado para causar inflamação articular ou muscular e danos. É visto como uma condição reumática, em outras palavras, uma que causa dor nos tecidos moles ou dor miofascial.
De acordo com o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele (NIAMS), cerca de 5 milhões de adultos com 18 anos ou mais nos Estados Unidos experimentam fibromialgia, e 80 a 90 por cento dos pacientes com fibromialgia são mulheres.
Fatos rápidos sobre fibromialgia:
Aqui estão alguns pontos importantes sobre a fibromialgia. Mais detalhes estão no artigo principal.
- A fibromialgia causa dor generalizada, fadiga e outros tipos de desconforto.
- Os sintomas se assemelham aos da artrite, mas a fibromialgia afeta o tecido mole, não as articulações.
- A causa é desconhecida, mas os fatores de risco incluem lesão traumática, artrite reumatóide e outras doenças autoimunes, como lúpus e fatores genéticos.
- Não há cura, mas medicamentos, exercícios, acupuntura e terapia comportamental podem ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a qualidade do sono.
Sintomas
Sintomas comuns incluem:
- dor generalizada
- dor na mandíbula e rigidez
- dor e cansaço nos músculos da face e nos tecidos fibrosos adjacentes
- rigidez articular e musculatura pela manhã
- dores de cabeça
- padrões de sono irregulares
- síndrome do intestino irritável (SII)
- períodos menstruais dolorosos
- formigamento e dormência nas mãos e pés
- síndrome das pernas inquietas (SPI)
- sensibilidade ao frio ou ao calor
- dificuldades com memória e concentração, conhecidas como “fibro-fog”
- fadiga
O seguinte também é possível:
- problemas com visão
- náusea
- problemas pélvicos e urinários
- ganho de peso
- tontura
- sintomas de gripe ou resfriado
- problemas de pele
- sintomas torácicos
- depressão e ansiedade
- problemas respiratórios
Os sintomas podem aparecer a qualquer momento durante a vida de uma pessoa, mas são mais comumente relatados por volta dos 45 anos de idade.
Tratamento
A atenção médica é necessária porque a fibromialgia pode ser difícil de gerenciar. Como é uma síndrome, cada paciente experimentará um conjunto diferente de sintomas, e um plano de tratamento individual será necessário.
O tratamento pode incluir alguns ou todos os itens a seguir:
- um programa de exercícios ativos
- acupuntura
- psicoterapia
- terapia de modificação de comportamento
- quiropraxia
- massagem
- fisioterapia
- antidepressivos de baixa dosagem, embora estes não sejam um tratamento de primeira linha
Pessoas com fibromialgia precisam trabalhar com seu médico para chegar a um plano de tratamento que forneça os melhores resultados.
Drogas
Drogas podem ser recomendadas para tratar certos sintomas.
Estes podem incluir analgésicos sem receita (OTC). No entanto, a Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) emitiu uma recomendação contra o uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) para tratar a fibromialgia em suas diretrizes atualizadas de 2016.
Os antidepressivos, como a duloxetina, o Cymbalta, o milnacipran ou o Savella, podem ajudar a reduzir a dor. Drogas anticonvulsivas, como a gabapentina, também conhecida como Neurontin, e pregabalina, ou Lyrica, podem ser prescritas.
No entanto, uma revisão sugeriu que os pacientes geralmente param de usar esses medicamentos porque não são eficazes no alívio da dor ou por causa de seus efeitos adversos.
Os pacientes devem informar o médico sobre quaisquer outros medicamentos que estejam tomando para evitar efeitos colaterais e interações com outras drogas.
Exercício
Uma combinação de exercícios aeróbicos e treinamento de resistência, ou treinamento de força, tem sido associada a uma redução na dor, sensibilidade, rigidez e distúrbios do sono em alguns pacientes.
Se o exercício está ajudando com os sintomas, é importante manter a consistência para ver o progresso. Trabalhar com um parceiro ou personal trainer pode ajudar a manter o programa de exercícios ativo.
Acupuntura
Alguns pacientes experimentaram melhorias na sua qualidade de vida após o início da terapia com acupuntura para fibromialgia. O número de sessões requeridas dependerá dos sintomas e da sua gravidade.
Um estudo descobriu que 1 em cada 5 pessoas com fibromialgia usam acupuntura dentro de 2 anos do diagnóstico. Os pesquisadores concluíram que isso pode melhorar a dor e a rigidez. No entanto, eles pedem mais estudos.
Terapia de modificação de comportamento
A terapia de modificação comportamental é uma forma de terapia cognitivo-comportamental (TCC) que visa reduzir os comportamentos negativos, que aumentam o estresse ou a dor e melhora os comportamentos positivos e conscientes. Inclui aprender novas habilidades de enfrentamento e exercícios de relaxamento.
Causas
A causa exata da fibromialgia não é clara. No entanto, o pensamento atual no campo da reumatologia sugere que a fibromialgia é um problema com o processamento central da dor no cérebro, onde pode haver um aumento da sensibilidade ou percepção da dor para um determinado gatilho.
Existe uma variedade de fatores de risco prováveis, incluindo:
- um evento físico ou emocional estressante e traumático, como um acidente de carro
- lesões repetitivas
- artrite reumatoide ou outras doenças auto-imunes, como o lúpus
- problemas do sistema nervoso central (SNC)
- a maneira como nossos genes regulam como processamos estímulos dolorosos
A fibromialgia também pode ser hereditária. As mulheres que têm um parente próximo com fibromialgia têm maior risco de experimentá-lo.
Pessoas com artrite reumatóide, lúpus ou artrite espinhal, conhecida como espondilite anquilosante, têm um risco maior de desenvolver fibromialgia, assim como pacientes com algumas outras doenças reumáticas.
Diagnóstico
Pode levar algum tempo para confirmar um diagnóstico de fibromialgia porque os sintomas se assemelham aos de outras condições, como hipotireoidismo. Estas condições devem primeiro ser descartadas antes do diagnóstico de fibromialgia.
Não há testes laboratoriais para a condição, e isso também pode levar ao diagnóstico atrasado ou perdido.
O Colégio Americano de Reumatologia estabeleceu três critérios para o diagnóstico de fibromialgia.
- dor e sintomas durante a semana anterior, de 19 partes do corpo identificadas, além de níveis de fadiga, sono insatisfatório ou problemas cognitivos
- sintomas que estão em andamento há pelo menos 3 meses
- ausência de outro problema de saúde que explicaria os sintomas
Anteriormente, os ‘tender points’ eram usados para diagnosticar a condição. No entanto, estes não são mais recomendados para auxiliar no diagnóstico da fibromialgia.
Dieta
Medidas dietéticas têm sido sugeridas para melhorar os sintomas da fibromialgia.
Esses incluem:
- Alimentos ricos em energia e com baixo teor de açúcar: alimentos como amêndoas, feijões, aveia, abacate e tofu contêm muita fibra, mas nenhum açúcar adicionado. Estes podem ajudar a aumentar a energia ao longo do dia, ajudando a melhorar os sintomas de cansaço que ocorrem como resultado da condição.
- Evitar alimentos com glúten: um estudo de 2014 sugeriu que a sensibilidade ao glúten pode contribuir para a fibromialgia. O estudo mostrou que a remoção de alimentos que contêm glúten da dieta pode reduzir a dor, mesmo em pacientes que não têm doença celíaca. Isso também está ligado a um plano de dieta para reduzir a inflamação.
- Cortando oligo-di-mono-sacarídeos e polióis fermentáveis (FODMAP): Um estudo recente mostrou que uma dieta pobre em FODMAP poderia ter efeitos promissores em níveis de dor em pessoas com fibromialgia.
- Não comer aditivos e excitotoxins: Um relatório mostrou que cortar aditivos da dieta, tais como aspartame e glutamato monossódico (MSG), pode reduzir significativamente os sintomas de dor. A dor das pessoas envolvidas no estudo também mostrou aumentar quando esses aditivos foram colocados de volta na dieta.
- Comendo mais sementes e nozes: Há poucas evidências para apoiar uma relação direta entre sementes, nozes e uma melhora nos sintomas da fibromialgia. No entanto, eles são conhecidos por conter micronutrientes poderosos e minerais que são importantes para o funcionamento celular, e isso pode ajudar as pessoas com a doença.
Manter uma dieta equilibrada e um peso saudável é vital para a saúde em curso e pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa. Estudos mostraram que pessoas com fibromialgia e obesidade apresentaram melhora na qualidade de vida e sintomas de dor quando perderam peso.
Mais pesquisas são necessárias sobre os efeitos da dieta na fibromialgia, mas certificar-se de que a dieta é baixa em açúcar e glúten é um bom ponto de partida. Certamente não há mal algum em tentar essas opções para apoiar o tratamento.
Pontos de concurso
Ao ler sobre a fibromialgia, você pode se deparar com o termo ‘tender points’.
Estas são certas áreas do corpo em que a fibromialgia é dito para causar mais dor. Estes incluem a parte de trás da cabeça, joelhos internos e cotovelos externos. A dor também pode ser aumentada no pescoço e nos ombros, nos quadris externos e na parte superior do tórax.
Os médicos costumavam diagnosticar a fibromialgia com base em como eles reagem à pressão nesses pontos. No entanto, isso não é mais visto como uma maneira precisa de diagnosticar a condição, e os pontos dolorosos não são mais usados como um indicador confiável de fibromialgia.
As injeções não são recomendadas nesses pontos. No entanto, a dor é agora considerada mais difundida e presente de forma diferente em pessoas diferentes. Em vez de áreas específicas ou pontos de dor, a fibromialgia é identificada pela gravidade e natureza crônica da dor.
Procure atendimento médico para descartar outras causas de dor nessas áreas.
Outlook
Não há cura definitiva para a fibromialgia, mas mais opções de tratamento e critérios diagnósticos mais claros estão disponíveis.
Os sintomas podem melhorar significativamente, desde que o paciente siga seu plano de tratamento.
