Esofagite é uma inflamação do esôfago – o tubo muscular que passa comida e bebida da boca para o estômago. Isso pode resultar em danos do esôfago.
Em alguns casos graves, a esofagite não tratada pode levar a alterações na estrutura e função do esôfago.
O tratamento se concentra na eliminação da causa da inflamação e na prevenção de fatores desencadeantes, como certos alimentos ou alérgenos. Em alguns casos, o uso de medicamentos para tratar a inflamação também pode ajudar. Se diagnosticada rapidamente e tratada adequadamente, a perspectiva de esofagite é boa.
Fatos rápidos sobre esofagite:
- Esofagite afeta 2 a 5 por cento das pessoas com 55 anos ou mais.
- O prognóstico para esofagite é normalmente bom.
- A esofagite pode ser causada por certas alergias.
- Estar acima do peso aumenta o risco de esofagite.
- Dependendo da causa da esofagite, existem vários tratamentos possíveis.
Causas
Várias condições podem causar esofagite. Às vezes, a condição pode ser causada por mais de um fator.
Esses incluem:
GERD
Esta é a causa mais comum – conhecida como esofagite de refluxo. Na extremidade inferior do esôfago, há uma válvula que impede que os ácidos no estômago retornem ao esôfago. Isso é chamado de esfíncter esofágico.
Se o esfíncter esofágico estiver com defeito – ele não fecha e abre adequadamente – o conteúdo estomacal pode voltar para o esôfago (refluxo). DRGE pode irritar o esôfago, levando a esofagite.
Alergias
Certas alergias podem causar esofagite eosinofílica, desencadeada por uma reação alérgica. Os eosinófilos são um tipo de glóbulo branco. Quando há uma reação alérgica ou uma infecção, o número de eosinófilos no sangue sobe e causa inflamação.
Medicamentos
Alguns medicamentos podem causar esofagite, isto é conhecido como esofagite induzida por drogas. Se as drogas estão em contato com o revestimento do esôfago por muito tempo, ou se uma grande pílula causa irritação quando é engolida, ela pode produzir inflamação.
Isso pode acontecer se os comprimidos forem engolidos sem lavá-los com água suficiente. Resíduos do comprimido, comprimido ou cápsula podem permanecer no esôfago. Mais comumente, ocorre com alguns analgésicos, antibióticos, medicamentos para tratar a deficiência de potássio e certos medicamentos para o tratamento da osteoporose.
Infecções
A esofagite infecciosa pode ocorrer em pessoas com sistema imunológico enfraquecido. Pode ser causada por infecções fúngicas, como candida, ou infecções virais, como herpes simplex ou citomegalovírus. Com a ajuda da endoscopia, um médico treinado pode identificar a origem da infecção.
Outras causas
Outras causas de esofagite incluem abuso de álcool, radioterapia, sonda nasogástrica e lesão química por soluções alcalinas ou ácidas ingeridas. A lesão química pode ocorrer se uma criança beber soluções de limpeza ou se um adulto ingerir substâncias cáusticas durante uma tentativa de suicídio.
Sintomas
Estes são os sinais e sintomas mais comumente relacionados à esofagite:
- dor abdominal
- dor e dificuldade ao engolir
- comida ficar preso no esôfago
- falta de apetite
- náusea e possivelmente vômito
- tosse
- dor no peito ao comer, azia
- aftas
Em crianças e lactentes, os sintomas incluem dificuldades de alimentação e possível falta de crescimento ou dificuldade em ganhar peso adequado. Nessa idade, a maioria dos pacientes é jovem demais para descrever seus sintomas.
Tratamentos
O tratamento dependerá quase inteiramente do que causou a inflamação:
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Bloqueadores de ácido, incluindo bloqueadores de H2 e inibidores de bomba de prótons: são drogas que têm um efeito duradouro na redução da produção de ácido gástrico.
- Fundoplicatura: Esta é uma cirurgia para tratar a DRGE. Parte do estômago é envolvida em torno do esfíncter inferior do esôfago, que o fortalece e evita que o ácido estomacal retorne ao esôfago.
Alergias
- Corticosteróides: Esses medicamentos orais podem reduzir a inflamação relacionada à alergia, resultando em menos inflamação no esôfago, permitindo a cicatrização.
- Esteróides inalatórios: Usados principalmente para o tratamento da asma, os esteróides inalatórios podem ajudar a reduzir os sintomas da esofagite eosinofílica.
- Inibidores da bomba de prótons: Pacientes com esofagite causada por alergias podem ter bons resultados quando prescritos inibidores da bomba de prótons, se houver uma certa quantidade de refluxo também.
- Alergia alimentar: O tratamento aqui é simplesmente eliminar alimentos que causam alergias. Um médico geralmente encaminha o paciente a um nutricionista qualificado ou, em alguns casos, a um alergologista para o teste, caso não esteja claro quais alimentos estão relacionados.
- Esofagite causada por certos medicamentos: O médico pode prescrever uma medicação alternativa, ou alterar a forma como é administrada – da forma sólida para a líquida, por exemplo.
- Esofagite causada por infecções: O médico provavelmente prescreverá uma medicação específica para combater a infecção, dependendo se o patógeno é um vírus, fungo, parasita ou bactéria.
- Estreitamento grave do esôfago: Um procedimento pode ser realizado para dilatar o esôfago.
Fatores de risco
A seguir estão os fatores de risco para DRGE, que também aumentam as chances de desenvolver esofagite de refluxo:
- estar com sobrepeso ou obeso
- hérnia hiatal
- gravidez
- fumar
- consumir certos alimentos e bebidas em grandes quantidades regularmente, tais como alimentos à base de tomate, frutas cítricas, chocolate, alho, cebola, alimentos condimentados, álcool e cafeína
- alergias
- medicamentos, especialmente tendo que engolir grandes pílulas
- deitado imediatamente após uma refeição
- tomar medicamentos quando deitado, ou tomar medicamentos antes de ir para a cama
- infecções, como ter um sistema imunológico enfraquecido pode aumentar o risco de desenvolver esofagite infecciosa
Diagnóstico
Depois de perguntar ao paciente sobre seus sintomas, seu histórico médico e realizar um exame físico, o médico pode solicitar alguns exames diagnósticos adicionais:
Raio-X de bário: Isso fornece uma radiografia bem definida do esôfago, o que ajuda o médico a determinar se há alguma alteração estrutural ou de estreitamento no esôfago.
Endoscopia: Um tubo longo e fino com uma pequena câmera no final é passado pela garganta do paciente. Ao olhar para o esôfago e, possivelmente, tomar uma pequena amostra, o médico pode determinar o que causou a inflamação.
Amostras de tecido: Uma pequena quantidade de tecido pode ser removida para determinar se a inflamação é causada por um organismo, alergia, câncer ou uma alteração pré-cancerosa.
Alergia: Alguns testes podem ser realizados para descobrir se o paciente é sensível a um ou mais alérgenos. Isso pode envolver um teste cutâneo, teste de sangue ou dieta de eliminação.
