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Tudo o que você precisa saber sobre escoliose

A escoliose faz com que a coluna se curve para um dos lados. Pode afetar qualquer parte da coluna, mas as regiões mais comuns estão no nível do peito e da região lombar.

Muitas vezes aparece em crianças. Na maioria dos casos, o tratamento não é necessário, pois a curva se corrige com o crescimento. No entanto, com base no grau de curvatura e na idade da criança, uma combinação de órtese e fisioterapia é frequentemente recomendada.

Um número muito pequeno de pacientes com escoliose pode exigir cirurgia. Complicações da escoliose incluem dor crônica, deficiências respiratórias e diminuição da capacidade de exercício.

Fatos rápidos sobre escoliose

Aqui estão alguns pontos-chave sobre escoliose. Mais detalhes estão no artigo principal.

  • Muitas vezes, as causas da escoliose não são conhecidas.
  • Algumas pessoas com escoliose precisam de cirurgia.
  • Os sintomas em bebês incluem uma protuberância em um dos lados do tórax.
  • É mais comum em mulheres do que em homens

O que é escoliose?

Uma pessoa com escoliose terá uma curva em forma de C ou S na coluna.

Pode aparecer em qualquer idade, mas geralmente se apresenta a partir da idade de 10 a 12 anos, ou durante a adolescência, mas as crianças podem ter sintomas.

As razões para a mudança na forma não são geralmente conhecidas, mas alguns casos estão relacionados à paralisia cerebral, distrofia muscular, espinha bífida ou defeito de nascença.

Uma curva estrutural é permanente e pode ser devido a outra condição. Uma curva não estrutural é temporária e é provável que ela desapareça com o tempo.

Tratamento

A maioria das crianças com escoliose tem uma curva leve que não precisa de tratamento.

O médico recomendará o acompanhamento a cada 4 a 6 meses para monitorar a curva da coluna na clínica e periodicamente com raios-X.

Os seguintes fatores serão considerados pelo médico ao decidir sobre as opções de tratamento:

  • Sexo: As mulheres são mais propensas que os homens a ter escoliose que gradualmente piora.
  • Gravidade da curva: quanto maior a curva, maior o risco de piorar com o tempo. Curvas em forma de S, também chamadas de “curvas duplas”, tendem a piorar com o tempo. Curvas em forma de C são menos propensos a piorar.
  • Posição de curva: Uma curva que está localizada na parte central da coluna vertebral é mais provável que piore em comparação com as curvas na seção inferior ou superior.
  • Maturidade óssea: O risco de agravamento é menor se os ossos da pessoa tiverem parado de crescer. As cintas são mais eficazes enquanto os ossos ainda estão crescendo.

Fundição

A fundição em vez da órtese é usada às vezes para escoliose infantil para ajudar a coluna vertebral do bebê a voltar à sua posição normal à medida que cresce. Isso pode ser feito com um molde feito de gesso de Paris.

O elenco é preso à parte externa do corpo do paciente e será usado em todos os momentos. Porque o bebê está crescendo rapidamente, o elenco é alterado regularmente.

Suspensórios

Se o paciente tem escoliose moderada e os ossos ainda estão crescendo, o médico pode recomendar uma órtese. Isso evitará mais curvatura, mas não irá curá-lo ou invertê-lo. Aparelhos geralmente são usados ​​o tempo todo, mesmo à noite. Quanto mais horas por dia o paciente usa o aparelho, mais eficaz ele tende a ser.

A chave normalmente não restringe o que a criança pode fazer. Se a criança deseja participar de atividade física, os aparelhos podem ser retirados.

Quando os ossos param de crescer, os aparelhos não são mais usados. Existem dois tipos de chaves:

  • Órtese toracolombosacral (TLSO) – o TLSO é feito de plástico e projetado para se encaixar perfeitamente em torno das curvas do corpo. Geralmente não é visível sob a roupa.
  • Bracelete de Milwaukee – este é um suporte de tronco completo e tem um anel de pescoço com apoios para o queixo e a parte de trás da cabeça. Este tipo de chave é usado somente quando o TLSO não é possível ou não é efetivo.

Um estudo descobriu que, quando a órtese é usada em crianças de 10 a 15 anos com escoliose idiopática, reduz o risco de agravamento da condição ou necessidade de cirurgia.

Sintomas

A escoliose normalmente se torna aparente desde a infância ou adolescência.

Sintomas em adolescentes

[Coluna da escoliose]

A forma mais comum de escoliose aparece em adolescentes. É conhecido como escoliose idiopática do adolescente. Pode afetar crianças a partir dos 10 anos de idade.

Idiopático significa que não há causa conhecida. Os sintomas podem incluir:

  • a cabeça está ligeiramente fora do centro
  • a caixa torácica não é simétrica – as costelas podem estar em diferentes alturas
  • um quadril é mais proeminente do que o outro
  • roupas não pendem corretamente
  • um ombro, ou omoplata, é mais alto que o outro
  • o indivíduo pode se inclinar para um lado
  • comprimentos de perna desiguais

Sintomas em bebês

Nas infansts, os sintomas podem incluir:

  • uma protuberância de um lado do peito
  • o bebê pode consistentemente ficar curvado para um lado
  • em casos mais graves, problemas no coração e pulmões, levando a falta de ar e dor no peito

Alguns tipos de escoliose podem causar dor nas costas, mas geralmente não é muito doloroso. Dor nas costas não é incomum em adultos mais velhos com escoliose de longa data.

Se a escoliose não for tratada, problemas podem surgir mais tarde na vida, como problemas cardíacos e pulmonares.

Exercícios

Vários exercícios são sugeridos para a escoliose, e diferentes escolas propõem diferentes estratégias. No entanto, todos eles pretendem realinhar a coluna, a caixa torácica, os ombros e a pélvis, para alcançar uma postura “normal”.

Em 2016, os pesquisadores observaram que há evidências crescentes de que o exercício pode ajudar a tratar a escoliose, mas é necessário mais trabalho para descobrir quais exercícios são mais eficazes.

Cirurgia

Em casos graves, a escoliose pode progredir com o tempo. Nestes casos, o médico pode recomendar a fusão da coluna vertebral. Esta cirurgia reduz a curva da coluna e impede que ela piore.

A cirurgia de escoliose envolve o seguinte:

  • Enxertos ósseos – duas ou mais vértebras (espinhas) estão relacionadas com novos enxertos ósseos. Às vezes, hastes de metal, ganchos, parafusos ou fios são usados ​​para manter uma parte da coluna reta enquanto o osso se cura.
  • Cuidados intensivos – a operação dura 4-8 horas. Após a cirurgia, a criança é transferida para uma UTI (Unidade de Terapia Intensiva), onde receberão líquido intravenoso e alívio da dor. Na maioria dos casos, a criança sai da UTI dentro de 24 horas, mas pode ter que permanecer no hospital por uma semana a 10 dias.
  • Recuperação – as crianças geralmente podem voltar para a escola após 4-6 semanas e podem participar de esportes cerca de um ano após a cirurgia. Em alguns casos, um suporte para as costas é necessário para apoiar a coluna por cerca de 6 meses.

O paciente precisará retornar ao hospital a cada 6 meses para ter as hastes alongadas – isso geralmente é um procedimento ambulatorial, para que o paciente não passe a noite. As hastes serão removidas cirurgicamente quando a coluna tiver crescido.

Um médico só recomendará a fusão espinhal se os benefícios forem superiores aos riscos. Os riscos incluem:

  • Deslocamento da haste: uma haste pode mover-se de sua posição correta, portanto, é necessário fazer outras cirurgias.
  • Pseudartrose: Um dos ossos usados ​​para fundir a coluna não se fixa adequadamente, levando a um leve desconforto e a uma correção malsucedida da coluna. Outra cirurgia pode ser necessária.
  • Infecção: Se isso ocorrer, geralmente será tratada com antibióticos.
  • Danos no nervo: ocorre dano aos nervos da espinha, levando a sintomas leves, como dormência em uma ou ambas as pernas, a problemas graves, como paraplegia, uma perda de todas as funções do corpo inferior.

Um neurocirurgião pode estar presente durante a cirurgia para escoliose.

Causas

[Imagem de escoliose]

Abaixo estão algumas das possíveis causas da escoliose:

  • Condições neuromusculares: afetam os nervos e músculos e incluem paralisia cerebral, poliomielite e distrofia muscular.
  • Escoliose congênita (presente no nascimento) Isso é raro e ocorre porque os ossos da coluna se desenvolveram anormalmente quando o feto crescia dentro da mãe.
  • Genes específicos: Acredita-se que pelo menos um gene esteja envolvido na escoliose.
  • Comprimento da perna: se uma perna for mais longa que a outra, o indivíduo pode desenvolver escoliose.
  • Escoliose sindrômica: A escoliose pode se desenvolver como parte de outra doença, incluindo neurofibromatose e síndrome de Marfan.
  • Osteoporose: Isso pode causar escoliose secundária devido à degeneração óssea.
  • Outras causas: má postura, transporte de mochilas ou mochilas, desordens do tecido conjuntivo e alguns ferimentos.

Fatores de risco

Os fatores de risco para escoliose incluem:

  • Idade: Sinais e sintomas geralmente começam durante um surto de crescimento pouco antes da puberdade.
  • Gênero: as mulheres têm um risco maior.
  • Genética: Pessoas com escoliose podem ter um parente próximo com a condição.

Tipos

A Escoliose Assocition do Reino Unido descreve cinco tipos principais de escoliose:

  • Escoliose congênita, quando a coluna não se forma corretamente antes do nascimento
  • Escoliose de início precoce aparece entre o nascimento e 10 anos
  • Escoliose idiopática do adolescente, que ocorre quando a criança cresce, levando a uma curvatura e torção da coluna
  • A escoliose degenerativa pode afetar adultos devido ao desgaste do sistema esquelético, independentemente de já terem ou não escoliose
  • A escoliose neuromuscular decorre de um problema com os músculos ou sistema nervoso
  • Cifose de Scheuermann, onde as seções frontais das vértebras crescem mais lentamente que as seções posteriores, tornando-as menores
  • A escoliose sindrômica está ligada a uma série de síndromes, incluindo a síndrome de Marfan e a trissomia do 21

Diagnóstico

Um médico realizará um exame físico da coluna vertebral, costelas, quadris e ombros.

Com o auxílio de uma ferramenta chamada inclinômetro, ou escoliômetro, o médico pode medir o grau de escoliose.

O paciente pode ser encaminhado para um especialista em ortopedia.

Exames de imagem, como raios-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ajudar a avaliar a forma, direção, localização e ângulo da curva.

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