Tudo o que você precisa saber sobre escoliose

A escoliose faz com que a coluna se curve para um dos lados. Pode afetar qualquer parte da coluna, mas as regiões mais comuns estão no nível do peito e da região lombar.

Muitas vezes aparece em crianças. Na maioria dos casos, o tratamento não é necessário, pois a curva se corrige com o crescimento. No entanto, com base no grau de curvatura e na idade da criança, uma combinação de órtese e fisioterapia é frequentemente recomendada.

Um número muito pequeno de pacientes com escoliose pode exigir cirurgia. Complicações da escoliose incluem dor crônica, deficiências respiratórias e diminuição da capacidade de exercício.

Fatos rápidos sobre escoliose

Aqui estão alguns pontos-chave sobre escoliose. Mais detalhes estão no artigo principal.

Muitas vezes, as causas da escoliose não são conhecidas.
Algumas pessoas com escoliose precisam de cirurgia.
Os sintomas em bebês incluem uma protuberância em um dos lados do tórax.
É mais comum em mulheres do que em homens

O que é escoliose?

Uma pessoa com escoliose terá uma curva em forma de C ou S na coluna.

Pode aparecer em qualquer idade, mas geralmente se apresenta a partir da idade de 10 a 12 anos, ou durante a adolescência, mas as crianças podem ter sintomas.

As razões para a mudança na forma não são geralmente conhecidas, mas alguns casos estão relacionados à paralisia cerebral, distrofia muscular, espinha bífida ou defeito de nascença.

Uma curva estrutural é permanente e pode ser devido a outra condição. Uma curva não estrutural é temporária e é provável que ela desapareça com o tempo.

Tratamento

A maioria das crianças com escoliose tem uma curva leve que não precisa de tratamento.

O médico recomendará o acompanhamento a cada 4 a 6 meses para monitorar a curva da coluna na clínica e periodicamente com raios-X.

Os seguintes fatores serão considerados pelo médico ao decidir sobre as opções de tratamento:

Sexo: As mulheres são mais propensas que os homens a ter escoliose que gradualmente piora.
Gravidade da curva: quanto maior a curva, maior o risco de piorar com o tempo. Curvas em forma de S, também chamadas de “curvas duplas”, tendem a piorar com o tempo. Curvas em forma de C são menos propensos a piorar.
Posição de curva: Uma curva que está localizada na parte central da coluna vertebral é mais provável que piore em comparação com as curvas na seção inferior ou superior.
Maturidade óssea: O risco de agravamento é menor se os ossos da pessoa tiverem parado de crescer. As cintas são mais eficazes enquanto os ossos ainda estão crescendo.

Fundição

A fundição em vez da órtese é usada às vezes para escoliose infantil para ajudar a coluna vertebral do bebê a voltar à sua posição normal à medida que cresce. Isso pode ser feito com um molde feito de gesso de Paris.

O elenco é preso à parte externa do corpo do paciente e será usado em todos os momentos. Porque o bebê está crescendo rapidamente, o elenco é alterado regularmente.

Suspensórios

Se o paciente tem escoliose moderada e os ossos ainda estão crescendo, o médico pode recomendar uma órtese. Isso evitará mais curvatura, mas não irá curá-lo ou invertê-lo. Aparelhos geralmente são usados o tempo todo, mesmo à noite. Quanto mais horas por dia o paciente usa o aparelho, mais eficaz ele tende a ser.

A chave normalmente não restringe o que a criança pode fazer. Se a criança deseja participar de atividade física, os aparelhos podem ser retirados.

Quando os ossos param de crescer, os aparelhos não são mais usados. Existem dois tipos de chaves:

Órtese toracolombosacral (TLSO) – o TLSO é feito de plástico e projetado para se encaixar perfeitamente em torno das curvas do corpo. Geralmente não é visível sob a roupa.
Bracelete de Milwaukee – este é um suporte de tronco completo e tem um anel de pescoço com apoios para o queixo e a parte de trás da cabeça. Este tipo de chave é usado somente quando o TLSO não é possível ou não é efetivo.

Um estudo descobriu que, quando a órtese é usada em crianças de 10 a 15 anos com escoliose idiopática, reduz o risco de agravamento da condição ou necessidade de cirurgia.

Sintomas

A escoliose normalmente se torna aparente desde a infância ou adolescência.

Sintomas em adolescentes

A forma mais comum de escoliose aparece em adolescentes. É conhecido como escoliose idiopática do adolescente. Pode afetar crianças a partir dos 10 anos de idade.

Idiopático significa que não há causa conhecida. Os sintomas podem incluir:

a cabeça está ligeiramente fora do centro
a caixa torácica não é simétrica – as costelas podem estar em diferentes alturas
um quadril é mais proeminente do que o outro
roupas não pendem corretamente
um ombro, ou omoplata, é mais alto que o outro
o indivíduo pode se inclinar para um lado
comprimentos de perna desiguais

Sintomas em bebês

Nas infansts, os sintomas podem incluir:

uma protuberância de um lado do peito
o bebê pode consistentemente ficar curvado para um lado
em casos mais graves, problemas no coração e pulmões, levando a falta de ar e dor no peito

Alguns tipos de escoliose podem causar dor nas costas, mas geralmente não é muito doloroso. Dor nas costas não é incomum em adultos mais velhos com escoliose de longa data.

Se a escoliose não for tratada, problemas podem surgir mais tarde na vida, como problemas cardíacos e pulmonares.

Exercícios

Vários exercícios são sugeridos para a escoliose, e diferentes escolas propõem diferentes estratégias. No entanto, todos eles pretendem realinhar a coluna, a caixa torácica, os ombros e a pélvis, para alcançar uma postura “normal”.

Em 2016, os pesquisadores observaram que há evidências crescentes de que o exercício pode ajudar a tratar a escoliose, mas é necessário mais trabalho para descobrir quais exercícios são mais eficazes.

Cirurgia

Em casos graves, a escoliose pode progredir com o tempo. Nestes casos, o médico pode recomendar a fusão da coluna vertebral. Esta cirurgia reduz a curva da coluna e impede que ela piore.

A cirurgia de escoliose envolve o seguinte:

Enxertos ósseos – duas ou mais vértebras (espinhas) estão relacionadas com novos enxertos ósseos. Às vezes, hastes de metal, ganchos, parafusos ou fios são usados para manter uma parte da coluna reta enquanto o osso se cura.
Cuidados intensivos – a operação dura 4-8 horas. Após a cirurgia, a criança é transferida para uma UTI (Unidade de Terapia Intensiva), onde receberão líquido intravenoso e alívio da dor. Na maioria dos casos, a criança sai da UTI dentro de 24 horas, mas pode ter que permanecer no hospital por uma semana a 10 dias.
Recuperação – as crianças geralmente podem voltar para a escola após 4-6 semanas e podem participar de esportes cerca de um ano após a cirurgia. Em alguns casos, um suporte para as costas é necessário para apoiar a coluna por cerca de 6 meses.

O paciente precisará retornar ao hospital a cada 6 meses para ter as hastes alongadas – isso geralmente é um procedimento ambulatorial, para que o paciente não passe a noite. As hastes serão removidas cirurgicamente quando a coluna tiver crescido.

Um médico só recomendará a fusão espinhal se os benefícios forem superiores aos riscos. Os riscos incluem:

Deslocamento da haste: uma haste pode mover-se de sua posição correta, portanto, é necessário fazer outras cirurgias.
Pseudartrose: Um dos ossos usados para fundir a coluna não se fixa adequadamente, levando a um leve desconforto e a uma correção malsucedida da coluna. Outra cirurgia pode ser necessária.
Infecção: Se isso ocorrer, geralmente será tratada com antibióticos.
Danos no nervo: ocorre dano aos nervos da espinha, levando a sintomas leves, como dormência em uma ou ambas as pernas, a problemas graves, como paraplegia, uma perda de todas as funções do corpo inferior.

Um neurocirurgião pode estar presente durante a cirurgia para escoliose.

Causas

Abaixo estão algumas das possíveis causas da escoliose:

Condições neuromusculares: afetam os nervos e músculos e incluem paralisia cerebral, poliomielite e distrofia muscular.
Escoliose congênita (presente no nascimento) Isso é raro e ocorre porque os ossos da coluna se desenvolveram anormalmente quando o feto crescia dentro da mãe.
Genes específicos: Acredita-se que pelo menos um gene esteja envolvido na escoliose.
Comprimento da perna: se uma perna for mais longa que a outra, o indivíduo pode desenvolver escoliose.
Escoliose sindrômica: A escoliose pode se desenvolver como parte de outra doença, incluindo neurofibromatose e síndrome de Marfan.
Osteoporose: Isso pode causar escoliose secundária devido à degeneração óssea.
Outras causas: má postura, transporte de mochilas ou mochilas, desordens do tecido conjuntivo e alguns ferimentos.

Fatores de risco

Os fatores de risco para escoliose incluem:

Idade: Sinais e sintomas geralmente começam durante um surto de crescimento pouco antes da puberdade.
Gênero: as mulheres têm um risco maior.
Genética: Pessoas com escoliose podem ter um parente próximo com a condição.

Tipos

A Escoliose Assocition do Reino Unido descreve cinco tipos principais de escoliose:

Escoliose congênita, quando a coluna não se forma corretamente antes do nascimento
Escoliose de início precoce aparece entre o nascimento e 10 anos
Escoliose idiopática do adolescente, que ocorre quando a criança cresce, levando a uma curvatura e torção da coluna
A escoliose degenerativa pode afetar adultos devido ao desgaste do sistema esquelético, independentemente de já terem ou não escoliose
A escoliose neuromuscular decorre de um problema com os músculos ou sistema nervoso
Cifose de Scheuermann, onde as seções frontais das vértebras crescem mais lentamente que as seções posteriores, tornando-as menores
A escoliose sindrômica está ligada a uma série de síndromes, incluindo a síndrome de Marfan e a trissomia do 21

Diagnóstico

Um médico realizará um exame físico da coluna vertebral, costelas, quadris e ombros.

Com o auxílio de uma ferramenta chamada inclinômetro, ou escoliômetro, o médico pode medir o grau de escoliose.

O paciente pode ser encaminhado para um especialista em ortopedia.

Exames de imagem, como raios-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ajudar a avaliar a forma, direção, localização e ângulo da curva.