A diverticulite ocorre quando as bolsas começam a se projetar para fora da parede do cólon, ficando infectadas e inflamadas.
No entanto, essas bolsas podem se projetar sem se infectar. Isto é conhecido como diverticulose, e as bolsas são chamadas de divertículos. Muitos indivíduos têm vários divertículos, mas não sentem nenhum efeito negativo. No entanto, quando uma bolsa é infectada, pode ser muito dolorosa.
Cerca de 50% das pessoas têm diverticulose aos 50 anos de idade. Estima-se que 10 a 25 por cento das pessoas com diverticulose desenvolvam diverticulite, embora este número seja debatido, e alguns acreditam que pode ser tão baixo quanto 1 por cento.
Com a idade de 80 anos, estima-se que 65% das pessoas tenham diverticulose.
Um estudo descobriu que a incidência de diverticulite entre adultos jovens obesos está crescendo. Um relatório do National Institutes of Health (NIH) revelou que o custo das doenças digestivas é agora superior a US $ 141 bilhões por ano nos Estados Unidos.
Este artigo examinará as causas, sintomas, fatores de risco e tratamentos da diverticulite e condições relacionadas. Também discutiremos a dieta para diverticulite.
Fatos rápidos sobre diverticulite
Aqui estão alguns pontos-chave sobre diverticulite. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- A diverticulite é uma bolsa infectada no cólon.
- Os sintomas da diverticulite incluem dor, constipação e sangue nas fezes.
- Uma das principais causas da doença diverticular é a falta de fibra alimentar.
- A maioria das pessoas pode auto-tratar a condição.
- Cirurgia para diverticulite pode ser necessária se a condição for recorrente.
Sintomas
Os sintomas da diverticulose e diverticulite são diferentes.
Sintomas da diverticulose
A maioria das pessoas com diverticulose nunca experimentará nenhum sintoma. Isso é chamado de diverticulose assintomática.
Pode haver episódios de dor no baixo-ventre. Mais especificamente, geralmente no lado inferior esquerdo do abdômen. A dor muitas vezes vem quando o indivíduo come ou passa fezes. Pode haver algum alívio depois de quebrar o vento.
Outros sintomas incluem:
- mudar hábitos intestinais
- constipação e, menos comumente, diarréia
- pequenas quantidades de sangue nas fezes
Sintomas de diverticulite
Quando a diverticulite se torna inflamada, os sintomas incluem:
- dor constante e geralmente grave, geralmente no lado esquerdo do abdome, embora ocasionalmente à direita
- febre
- micção mais frequente
- dor ao urinar
- nausea e vomito
- sangramento do reto
Causas
Não se sabe por que as bolsas começam a se projetar para fora do cólon. No entanto, a falta de fibra dietética é frequentemente considerada a principal causa.
Fibra ajuda a amolecer as fezes, e não consumir bastante fibra alimentar leva a fezes duras. Isso pode causar mais pressão ou tensão no cólon quando os músculos empurram as fezes para baixo. Esta pressão é pensada para causar o desenvolvimento de divertículos.
Os divertículos ocorrem quando pontos fracos na camada externa do músculo do cólon cedem e a camada interna se espreme.
Embora não haja evidências clínicas claras que comprovem uma ligação entre fibra alimentar e diverticulose, os pesquisadores afirmam que a evidência circunstancial é convincente. No entanto, o assunto é muito debatido.
Em partes do mundo onde a ingestão de fibra dietética é grande, como na África ou no sul da Ásia, a doença dos divertículos é bastante incomum. Por outro lado, é bastante comum nos países ocidentais, onde a ingestão de fibra alimentar é muito menor.
No entanto, outros relatos desacreditaram a ligação entre o aumento da fibra dietética e a prevenção da diverticulite, recomendando que isso pode realmente aumentar a probabilidade da doença.
Anteriormente, o consumo de nozes, sementes e milho era pensado para ser uma causa de desenvolvimento de divertículos, mas um estudo em 2008 não encontrou nenhuma ligação.
Dieta
Às vezes, um médico recomendará que alguém com diverticulite faça uma dieta especial, para dar ao sistema digestivo a oportunidade de descansar.
Inicialmente, apenas líquidos claros são permitidos por alguns dias. Esses incluem:
- lascas de gelo
- suco de fruta sem polpa
- caldo
- pirulitos gelados
- agua
- gelatina
- chá e café sem creme
Com o alívio dos sintomas, uma pessoa com diverticulite pode começar a incluir alimentos com baixo teor de fibras, incluindo:
- frutas enlatadas ou cozidas e vegetais sem sementes
- cereais com baixo teor de fibra
- ovos, aves e peixes
- leite, iogurte e queijo
- pão branco refinado
- macarrão, arroz branco e macarrão
Alimentos para evitar
Problemas gastrointestinais geralmente vêm com uma lista de alimentos a serem evitados. Tem sido sugerido no passado que nozes, pipoca e sementes podem causar sintomas.
No entanto, como as causas da diverticulite não são conhecidas, os Institutos Nacionais de Saúde aconselham que não haja alimentos específicos a serem excluídos da dieta que melhorem os sintomas de diverticulite.
A dieta rica em gordura e pobre em fibras, que caracteriza a alimentação ocidental, tem demonstrado aumentar o risco de diverticulite em um estudo recente. Portanto, é melhor não comer carne vermelha, alimentos fritos, laticínios integrais e grãos refinados.
Os alimentos devem ser excluídos com base na experiência individual. Se você achar que um determinado tipo de alimento agrava os efeitos da diverticulite, evite-a.
Fatores de risco
Não é totalmente entender porque a diverticulite ocorre. As bactérias nas fezes podem multiplicar-se rapidamente, espalhar-se e causar a infecção. Acredita-se que um divertículo pode ficar bloqueado, possivelmente por um pedaço de fezes, o que leva à infecção.
Fatores de risco incluem:
- idade, já que os idosos têm maior risco que os mais jovens.
- sendo obeso
- fumar
- falta de exercício
- uma dieta rica em gorduras animais e pobre em fibras
- alguns medicamentos, incluindo esteróides, opiáceos e antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno
Alguns estudos indicaram que a genética pode ser um fator.
Diagnóstico
Diagnosticar doenças diverticulares e relacionadas ao diverticular pode ser um desafio, e há vários testes que podem ser realizados para garantir o diagnóstico correto.
Existem várias doenças e condições com sintomas semelhantes, como a síndrome do intestino irritável (SII), portanto, o diagnóstico de doença diverticular não é fácil.
Um médico pode descartar outras condições fazendo alguns exames de sangue. Eles também podem usar as seguintes técnicas:
Colonoscopia: O médico dá uma olhada no interior do cólon usando um tubo fino com uma câmera no final chamada de colonoscópio. O colonoscópio entra pelo reto. Horas ou um dia antes do início do procedimento, as pessoas recebem um laxante para limpar seus intestinos.
Um anestésico local é administrado antes do início do procedimento. Este teste geralmente não é feito durante um episódio agudo de diverticulite, mas feito em torno de 6 semanas após a resolução para garantir que não haja sinais de câncer.
Raio-X de enema de bário: Um tubo é inserido no reto, e um líquido de bário é esguichado no tubo e até o reto. O bário é um líquido que aparece nos raios X. Quando órgãos que normalmente não aparecem em um raio-X são revestidos com bário, eles se tornam visíveis. O procedimento não é doloroso.
Diagnosticando diverticulite
Se um indivíduo tiver histórico de doença diverticular, o médico poderá diagnosticar a diverticulite realizando um exame físico e fazendo algumas perguntas sobre os sintomas e seu histórico médico.
Um exame de sangue é útil porque, se revelar um alto número de glóbulos brancos, isso provavelmente significa que há uma infecção. No entanto, muitas pessoas sem um elevado número de glóbulos brancos podem ainda ter diverticulite.
Pessoas que não têm histórico de doença diverticular precisarão de exames adicionais. Outras condições podem ter sintomas semelhantes, como hérnia ou cálculos biliares.
Uma tomografia computadorizada (TC) pode ser usada e geralmente é a mais útil. Uma radiografia de enema de bário também pode ser útil. Se os sintomas forem graves, a tomografia computadorizada pode dizer se a infecção se espalhou para outra parte do corpo ou se há um abscesso.
Tratamento
Indivíduos muitas vezes podem se auto-tratar se o caso não for muito severo.
Tratamento da diverticulose
A maioria das pessoas pode auto-tratar sua doença diverticular se for leve, principalmente com a ajuda de analgésicos e consumindo mais fibras alimentares.
Analgésicos como aspirina ou ibuprofeno devem ser evitados, pois aumentam o risco de sangramento interno e também podem perturbar o estômago. O acetaminofeno é recomendado para aliviar a dor da doença diverticular.
Comer mais fibra dietética, que inclui frutas e legumes, ajudará a resolver os sintomas, suavizando as fezes e ajudando os padrões das fezes a se tornarem mais regulares. Isso às vezes pode levar algumas semanas.
Laxantes formadores de volume podem ajudar aqueles que têm constipação. É importante beber muitos líquidos com esses medicamentos.
Pessoas que experimentam sangramento retal intenso ou constante devem consultar seu médico.
Tratamento de diverticulite
Casos leves de diverticulite geralmente podem ser tratados pelo indivíduo. No entanto, um médico pode prescrever antibióticos, bem como paracetamol para a dor.
É importante completar todo o curso de antibióticos, mesmo que os sintomas melhorem.
Algumas pessoas podem sentir sonolência, náusea, diarréia e vômito enquanto tomam seus antibióticos.
Os antibióticos incluem ciprofloxacina (Cipro), metronidazol (Flagyl), cefalexina (Keflex) e doxiciclina (Vibramicina).
Para aqueles que tomam a pílula anticoncepcional, é importante lembrar que os antibióticos podem interferir na sua eficácia. Este efeito sobre a pílula contraceptiva continua por cerca de 7 dias após a interrupção do antibiótico, portanto, outra forma de contracepção deve se sobrepor a esse tempo.
O tratamento hospitalar pode ser necessário se alguma das seguintes situações se aplicar:
- Analgésicos normais não aliviam a dor, ou a dor é severa.
- O indivíduo não pode consumir líquidos suficientes para se manter hidratado.
- A pessoa com diverticulite não pode tomar antibióticos orais.
- Eles têm um mau estado de saúde.
- O médico suspeita de complicações, muitas vezes, se o sistema imunológico está fraco.
- O tratamento em casa é ineficaz após 2 dias.
Os pacientes do hospital geralmente recebem antibióticos por via intravenosa (IV), bem como fluidos se estiverem desidratados.
Cirurgia
Pessoas que têm pelo menos dois episódios de diverticulite podem se beneficiar da cirurgia. Estudos indicam que tais pacientes são significativamente mais propensos a ter mais episódios e complicações se não tiverem cirurgia.
A ressecção do cólon remove parte do cólon afetado e une as partes saudáveis remanescentes.
Os pacientes que se submetem à ressecção do cólon terão que introduzir alimentos sólidos em seu sistema gradualmente. Além disso, as funções normais do intestino geralmente não serão afetadas. Um pequeno estudo sugere que a goma de mascar após a cirurgia do cólon pode acelerar o retorno da função intestinal normal e encurtar as internações hospitalares.
Complicações
Peritonite: A infecção pode se espalhar no revestimento do abdome se um dos divertículos infectados estourar. A peritonite é grave e às vezes pode ser fatal. Requer tratamento antibiótico imediato. Alguns casos de peritonite requerem cirurgia.
Abscesso: Esta é uma cavidade cheia de pus que requer antibióticos. Às vezes, a cirurgia é necessária para tirar o pus.
Fístula: São túneis ou tubos anormais que conectam duas partes do corpo, como o intestino, a parede abdominal ou a bexiga.Uma fístula pode ser formada após os tecidos infectados se tocarem e ficarem juntos; quando a infecção termina, forma-se uma fístula. Muitas vezes, a cirurgia é necessária para se livrar de uma fístula.
Obstrução intestinal: O cólon pode ficar parcialmente ou totalmente bloqueado se a infecção causar cicatrizes. Se o cólon estiver completamente bloqueado, é necessária uma intervenção médica de emergência. O bloqueio total levará a peritonite. Se o cólon estiver parcialmente bloqueado, eles precisarão de tratamento. No entanto, não é tão urgente quanto o bloqueio total.
Dependendo do grau de cicatrização e da extensão do bloqueio, uma ressecção do cólon pode ser necessária. Às vezes, uma colostomia pode ser necessária. Um buraco é feito no lado do abdômen e o cólon é redirecionado através do orifício e conectado a uma bolsa de colostomia externa.
Uma vez que o cólon cura, é reunido. Em casos raros, os médicos podem ter que criar uma bolsa ileoanal interna.
Prevenção
As pessoas que consomem uma dieta bem balanceada com muitas frutas e vegetais têm menor risco de desenvolver diverticulite.
